Pleurocentesis (pleuralis pozdnelat referitoare la pleură; puncție.) - puncția peretelui toracic și pleura parietal prin intermediul unui ac tubular sau trocar pentru diagnostic (puncție diagnostic) sau tratarea (puncție terapeutică). Sarcinile de diagnosticare se combină deseori cu cele terapeutice.
Indicatii P. p.- revărsat pleural, empiem pleural, hidrotorax, hemotorax, chylothorax, spontan sau pneumotorax traumatic.
Mai puțin frecvent, punctie pleurala se realizează la o leziune a tumorii suspectate a pleurei. Pe calea aerului P. f. Aspirata, sânge, puroi, chil din cavitatea pleurală și produc spălarea și introducerea în ea diferite medicamente (antiseptice, antibiotice, enzime proteolitice, fibrinolitice, hormoni, agenți anticancer). Prin trocar în cavitatea pleurală: este posibil să se efectueze un drenaj din plastic pentru aspirație continuă a aerului și de lichide, administrarea de medicamente.
De obicei, puncția se efectuează în poziția de ședere a pacientului; cap și corp al pacientului, în același timp, trebuie să fie înclinat spre înainte, iar umărul de pe partea de puncție dat în sus și în jos, extinzând astfel spațiile intercostale. Capul și brațul pacientului trebuie menținute.
Pacienții cu amplu proces de cicatrizare in pleura si plamani, care nu exclud riscul de deteriorare a venelor pulmonare și apariția în legătură cu aerul unui embolism cerebral, P. p. Safer să dețină în poziția unui pacient culcat pe masa de operație sau pansamentul, capătul capului este oarecum redus .
De obicei, ele sunt produse sub anestezie locală cu 0,5% p-rop novocaină (10-15 ml).
Pentru a îndepărta lichidul din cavitatea pleurală, se face o puncție în spațiul intercostal VII sau VIII între liniile mediane axilare și scapulare; pentru aspirarea aerului - în spațiul intercostal II sau III de-a lungul liniei mid-inclusiv. Punctul de puncție este rafinat cu percuție, auscultare și fluoroscopie. Peretele toracic este străpuns de-a lungul marginii superioare a nervurii pentru a evita deteriorarea vaselor intercostale și a nervului situat de-a lungul marginii sale inferioare. Pentru PP, se utilizează un ac gros, lung, care este conectat cu o seringă care utilizează un robinet sau un tub de cauciuc.
Când aerul sau lichidul este aspirat din cavitatea pleurală, înainte ca seringa să fie deconectată, o brățară este pusă pe tubul cauciucului sau supapa este închisă. Pe măsură ce conținutul pleural este îndepărtat, direcția acului se modifică uneori. Evacuarea unei cantități mari de aer sau lichid din cavitatea pleurală trebuie făcută încet, astfel încât să nu provoace o deplasare rapidă a mediastinului.
Reprezentarea schematică a posibilelor variante de inserare incorectă a acului în timpul puncției pleurale: 1 - acul este introdus în țesutul pulmonar; 2 - acul este introdus în cavitatea pleurală deasupra nivelului lichidului; 3 - acul este introdus în interconexiunile dintre pleura sinusului diafragmatic al coastei; 4 - acul este introdus prin sinusul diafragmatic-costal în cavitatea abdominală.
. La efectuarea P. revendicare, erori severe - puncție pulmonară, diafragma, ficatul, splina, stomac (. Figura) Pot exista complicații în formă de sângerare intrapleural, embolie aer a vaselor cerebrale. În caz de sângerare în timpul intrapleural P. n. Roșii sanguine apare în seringă și la fistule bronhopleurala disponibile apar hemoptizie. Atunci când se observă o puncție pulmonară, se observă tusea și, în cazul introducerii de medicamente în țesutul pulmonar, gustul lor în gură. Când acul pătrunde în stomac, aerul și conținutul gastric se găsesc în seringă. Aer embolism vaselor cerebrale pot apărea orbire care apar acut într-unul sau ambii ochi, în cazuri mai severe - inconștiență, convulsii.
Prevenirea întreținerii complicațiilor - definirea atentă a unui punct al unei puncții și a direcției unui ac, respectarea strictă a metodelor și tehnicii.