Ministerul Sănătății Documentație medicală
____________________________ Formular nr. 003 У
Numele instituției a fost aprobat de Ministerul Sănătății al URSS
___________________________ 041080 Nr. 1030
Data și ora admiterii
Data și ora descărcării _____________________________
Sucursala ____________________ Camera nr. _______
Transferat la birou _______________________________________________
Zilele de pat sunt cheltuite _______________________________________________
Tipuri de transport: pe o gurney, pe un fotoliu, poate merge (subliniaza)
Grupul de sânge ____________ Rhesus-accesoriu _____________________
Efectele secundare ale medicamentelor (intoleranță)
1. Prenume, nume, patronimic: _____________________________________________
2. Sex: ____________
3. Vârsta: ____ (ani întregi, pentru copii: până la 1 an-luni, până la 1 lună-zile)
4. Permanent loc de reședință: oraș, sat (subliniere)
______________________________________________________________________________
5. locul de muncă, profesia sau postul _________________________________________
pentru studenți, locul de studiu; pentru copii - numele unei instituții pentru copii, școală; pentru persoanele cu handicap, genul și grupul de invaliditate, IOB - da, nu (subliniază)
6. Cine a trimis pacientul: __________________________________
7. Livrată la spital pentru indicații de urgență: da, nu - după ________ ore după declanșarea bolii, leziunile primite au fost spitalizate în conformitate cu procedura planificată (subliniază)
8. Diagnosticul instituției de trimitere: _____________________________________________
9. Diagnostic la admitere _________________________
10. Diagnosticul clinic ______________________ Data stabilirii __________________
11. Diagnosticarea rezultatelor clinice finale
a) de bază ______________________________________________________________
b) complicația principalului ___________________________________________________
c) însoțitor __________________________________________________________
RECEPȚIA ȘI LIVRAREA TAXEI
Scop: asigurarea continuității activităților lucrătorilor medicali.
Notă: în momentul livrării taxelor, toate manipulările atribuite pacienților trebuie să fie efectuate de către asistentul care dă schimbarea.
________________________________ Algoritmul acțiunilor
I. Asistența medicală și asistentul medical, împreună cu asistenta medicală superioară a departamentului trebuie:
1) face o rundă a tuturor camerelor cu un raport privind pacienții aflați în stare gravă;
2) să examineze starea sanitară a secției, să consulte opinia pacienților cu privire la datoria trecută (dacă există plângeri sau sugestii);
3) să accepte documentația medicală:
a) Jurnalul de numiri medicale;
b) o revista pentru primirea si predarea taxelor;
c) bușteni pentru înregistrarea preparatelor din listele A și B, împreună cu cheile pentru siguranța în care sunt depozitate;
4) transferul instrumentelor medicale: termometre, tonometre, seringi etc .;
5) reluați medicamentele la post;
6) ambii asistenți sunt prezenți la conferința medicală; asistenta medicală care transmite rapoartele de schimbare privind dinamica stării pacienților, cu privire la datoria trecută, raportează un rezumat al mișcărilor pacienților pe zi;
7) asistenta medicală care se află în serviciul de dimineață umple "Registrul circulației pacienților și a spitalului din spital" și "Cererea porții" în două exemplare - pentru unitatea alimentară și distribuitor
PARTEA CERINȚEI
Scop: respectarea de către pacient a unei diete prescrise.
- forme ale cerinței porțiunii № 1-84.
pe alimentele pacienților din departamentul terapeutic din ________________________________
(data, data, luna, anul)
Informații privind prezența pacienților începând cu 10 ore
(zi, lună, an)
- Alegeți numărul de diete terapeutice pentru fiecare pacient din foile de destinație.
- Completați-le în lista generală a pacienților aflați la datorie.
- Prezentați până la ora 9 informații de la asistența medicală senioră cu privire la numărul de pacienți, cu excepția celor care sunt evacuați astăzi, precum și numărul de mese pentru fiecare masă de tratament și hrănirea suplimentară desemnată.
- Specificați numele unității, numărul de pacienți la ora 10, data.
- Adăugați numărul de mese pentru fiecare tabel și informațiile privind alimentele suplimentare alocate porțiunii. Semnați cererea de porție de la conducătorul departamentului de tratament.
- Treceți cererea porției la dietă și la masă.
Inclusiv pe diete