O voce este un sistem de sunete produse de aparatul vocal al persoanei. Sursa sunetului vocii umane este laringele cu falduri vocale. Încălcarea vocii este absența sau tulburarea de fonație din cauza modificărilor patologice ale aparatului vocal.
Parametrii vocii - 1) puterea vocii - este determinată de intensitatea amplitudinii vibrațiilor a faldurilor vocale și este măsurată în decibeli. Intensitatea este nivelul presiunii sonore a vorbitorului. Volum - nivelul semnalului perceput. 2) înălțimea vocii variază de la frecvența oscilației faldurilor vocale (Hz). 3) intervalul de voce - diferența dintre valoarea minimă și cea maximă. 4) timbre - culoarea vocii individuale. Depinde de înălțimea, puterea, zgomotul suplimentar, de la rezonatori, de la emoții și de la somații.
Clasificarea tulburărilor de voce - tulburările de voce sunt împărțite în central și periferic, fiecare dintre ele putând fi organică și funcțională. Cele mai multe dintre încălcări se manifestă ca fiind independente, cauzele apariției lor sunt boli și diferite modificări numai aparatului vocal. Dar ele pot însoți și alte tulburări de vorbire mai severe, care intră în structura unui defect al afaziei, disartriei, rinoliei, balbismului.
1. Gravitatea defectului - aphony, disfoniya.2.po Har-py tulburări - împărțit în funcționale (temporare care vine Har-p) și organică (svyyazany cu schimbarea de organe sau structura tisulară).
Tulburări funcționale - afonia funcțională psihogenică - absența unei voci sonore ca urmare a unui psihotraum. Diferența de yavl organic este un sunet sonor de râs și o tuse. Prin laringoscopie, faldurile vocale păstrează mobilitatea în timpul inspirației și expirării. Mai des la femei (femei isterice). Vocea poate dispărea brusc și poate apărea brusc. Există un punct de plecare și factori predispozitivi. Dysphonia hypofoncțională (hipotonică, hipokinetică) subcompilație a faldurilor vocale. În funcție de mărimea și forma slotului, calitatea vocii va fi diferită. M.b.lineynoy fantă (sunet de voce cu aspirație), ovale, triunghiulare (vocea este mare, atunci scăzut). Terapia vizează creșterea activității musculare. Asociați Preparate medicamentoase tonicitate (neostigmina metilsulfat, eliuterokok, tinctura de ginseng, vitamine din grupa B), fizioterapie (E. Curenți dinamice, acupunctura etc.), de voce și de exerciții de respirație. Sună într-un atac solid. Este abrupt cu un volum minim de aer. Practicat cuvinte semnificative - un semantic aluniță, o pisică, care este îndeplinită și imediat l conectat - cine e acolo, asta-i o pisică, etc. treci mai departe la discursul de expresie și la un atac moale. disfonia hiperfuncțională - (hipertonică, hiperkinetică) - suprasolicitarea corzilor vocale. Terapia vizează relaxarea. Regimul de tăcere este numit într-un mod limitat și diferențiat. Poate fi folosită o falsificare cu șoaptă. Cantand de sunete A-O-Y, sau fricative surd C-III, atunci CA-SHA-FA, apoi un cuvânt, frază. În cele din urmă, o fantezie moale a formării vocii. Hypo-gipertonusnaya disfonie - gipotonus vocale ori și hipertonia aparatului vestibular (pliuri). Fascinațiile sunt slăbiciunea vocii. Deconectarea vocală profesională. Dryness, pershenie, osadnenie, arsură, tuse obsesivă. Terapia - respirație abilități de formare, pentru a putea distribui în timpul unui discurs pentru a produce respiratie nizhnerebernoe, sunet de bază pentru producțiile M. mutaționale disfonie (proces fiziologic). Sub influența hormonilor sexuali, laringele încep să crească. Băieții sunt mai rapizi și mutația este mai pronunțată, fetele sunt mai lente. Începe la fete 12-13let, băieți la 14. Mutația este împărțit în: 1.predmutatsiyu - Simptome legate de restrângerea gamei superioare de note, cel mai clar la vocalisti 2.sobstvenno mutatie -, laringe acută în creștere rapidă, hiperemie corzilor vocale, lor edem, acumularea unei cantități mari de mucus - laringita mutational, nesmykanie falduri vocale sub forma unui triunghi, apoi vocea creșterile apoi cade, 3.postmutatsiyu - în cele din urmă a emis un nou tip de voce, poate dura până la 6mth, până la 2 ani, alții până la 21g în timp ce coloana vertebrală crește.
În funcție de momentul mutării:
-precoce mutație premature (tulburări hormonale mai devreme decât 12-13l) mutația -Late -prolongiruyuschaya mutație -vtorichnaya mutație (după perioada de schimbare de voce este marcată de instabilitate a vocii - majoritatea tulburări endocrine).
Motive Tulburări mutaționale m.b.raznymi - patologie -endokrinnaya organică (vocea unui eunuc) w-funcționale - lipsa de pregătire psiho-emoțională pentru schimbarea vocii (în familiile cu un singur părinte, o dezvoltare ulterioară) -amuzykalnost (nu face distincție între sunete înalte și joase). disfonie spasmodică - similar cu lagingialnoe balbismul t.k.spastichnost falduri, convulsivă, vorbire situațională. Mai frecvent la adulți. Adolescenți în timpul mutației, dar rareori. Mai des la femei.
Tulburări organice, 1g - rinite, faringite, laringite cronice ostr.i (atrofică, hipertrofică), monocord, 2.suhost aer - - 1.vospalitelnye Zab-I superior și tractului respirator inferior. Hidratare, utilizarea uleiurilor, b-Hb Reynke- Gayeka - pliuri de consistență asemănătoare cu jeleu, chondrite și perichondrite ale laringelui. Manifest - caracterizat prin nd schimba mucoasei laringiene, apare falduri vocale nesmykanie, aceasta duce la defect permanent este însoțită de voce și disconfort subiectiv în gât și laringe. Vocea își pierde sunetul normal, există o oboseală puternică până când este complet imposibil să se efectueze încărcarea vocală. 2g - formarea de falduri vocale (tumori benigne) - 1. noduli de falduri vocale. Nodulii m.b.otechnye fibrotic tineri și bătrâni, pliurile vocale 2.polipy: -fibrozny (similar cu noduli mai mult pe o parte), -angiomatozny (având ca rezultat hemoragie) mb în timpul sarcinii, limitați phonation-ul. -granulemy, -papilloma (tumori benigne) MANIFESTARI - patologia vocii atunci cand tumora pe pliurile vocale se dezvoltă treptat pe măsură ce crește. Papilomatoza extensivă și modificările cicatriciale după multiple operații determină perturbări severe ale respirației și formării vocii. Insuficiența aparatului vocal apare după eliminarea cea mai strictă a tumorii. 3g - embrionarul oncologic al laringelui. Înlăturarea completă a laringelui privează persoana vocii. 4gr - pareza si paralizia laringelui: există - traumatice, post-injectare, idiopatică (fără etiologie); mono-laterală, bilaterală, fixare laterală, mediană, paralără, paramedicală. Evidentă - vocea este absent sau sever ragusit, plangandu-se de oboseala severa in timpul vorbirii, sufocare, tuse reflex, dificultăți de respirație. Combinația dintre un defect de voce gros și o tulburare de respirație face ca încălcarea să fie deosebit de gravă. pareze centrală și paralizie a laringelui depind de distrugerea crustei GM, punte, bulb rahidian, cai.
Este necesar de a studia starea psihologică - testul Eysenck 57voprosov (ekstroversiyu, nevroza și întrebări false), testul Luscher MNPI - scara agresiune a nevrozei, etc. gradul de fixitate în defectului său - testul Spielberg: dureros să reacționeze în mod adecvat receptiv, indiferent față de boala, testul Dembo - Neuro-Lingvistica Metoda de programare: vizualisty - spune o voce mai înaltă, gesturi în partea de sus, audisty - gesturi mai relaxate în partea de mijloc, kinestetik - în partea inferioară. Colectați cu grijă o anamneză, aflați când ați avut prima dată plângeri cu privire la schimbările vocii, motivul. Informații despre condițiile de muncă, regimul de lucru și odihna, este important să avem date despre starea sistemului nervos central și periferic. În timpul conversației, pentru a afla cum se referă un adolescent sau un adult la defectul său, evaluează starea lui.