Tulburări de voce - diferite tulburări ale funcției vocale, ca urmare a unei stări patologice a organelor fonație. încălcări de voce manifestat lipsa lui de putere, înălțime, distorsiune voce, oboseala vocii, gâdilat, durere, „nod“ în gât. Atunci când pacientul încălcări voce ar trebui să fie consultat un otorinolaringolog și Foniatrie cu studiul funcției de voce și examinate de către un logoped. Depasirea tulburari de voce includ intervenții medicale (tratament medical sau chirurgical, FTL, psihoterapie) și efecte de terapie de vorbire (modul de voce, de respirație și exerciții de articulare, exerciții fonopedicheskie etc ..).
Tulburările voce sunt un grup de tulburări vocale caracterizate prin absența parțială sau totală a fonetizării. Tulburări de voce sunt mai frecvente în golosorechevyh meserii de persoane (profesori, lectori, actori, cântăreți, etc.), s-au experimentat sarcină voce mare la adolescenți în timpul pubertății, copii si adulti cu diverse patologie de vorbire (rhinolalia, disartrie, alalie, balbismul, afazie) . De exemplu, tulburari de voce afecteaza aproximativ 60% dintre profesori, 6-24% dintre adolescenți în perioada de mutație și 41% dintre copiii cu probleme de vorbire. La rândul său, tulburări de voce împiedică dezvoltarea deplină a vorbirii și a comunicării, afecta starea neuro-psihologică, impune restricții cu privire la alegerea profesiei.
Clasificarea tulburărilor de voce
Prin gradul de tulburare a fonetizării, se evidențiază disfonia (încălcarea parțială a puterii, înălțimea și timbrul vocii) și aponia (lipsa de voce). Cu disfonie, vocea devine surdă, răgușită, răgușită, nemodulată, frustrată, uscată rapid, uneori - nazalizată. Afoniya se caracterizează printr-o lipsă totală de voce și abilitatea de a vorbi doar printr-o șoaptă.
Din motive și mecanisme ale tulburărilor fonetice, distingeți:
1. Tulburări vocale funcționale
centrală (aponia din punct de vedere psihogenic sau mutismul isteric)
periferice (focare, disfonie hipotonică și hipertonică sau aponia, mutație patologică)
2. Tulburări de voce organice
(disfonie și aponia în dizartrie și anartrie)
periferice (disfonie și afonia în afecțiunile laringelui, rinofonia).
Cauzele tulburărilor de voce
Tulburările organice centrale ale vocii sunt asociate cu paralizia și pareza corzilor vocale, cauzate de deteriorarea trunchiului sau a cortexului cerebral care conduc căile nervoase. Tulburările organice ale vocii organice apar la copiii cu paralizie infantilă cerebrală.
Cauzele tulburărilor organice periferice ale vocii sunt diferite boli inflamatorii sau schimbări anatomice în aparatul vocal. Printre acestea - laringite cronice, arsuri ale gatului si leziuni, pareza si paralizia periferica (cu infrangerea nervului recurent), „noduli vocali“ tumora (papilomatoza) gât, cicatrici post-chirurgicale si stenoza laringelui, starea după rezecția laringelui sau laringectomie.
Cu încălcări funcționale ale vocii, activitatea aparatului vocal este încălcată în absența unor daune organice. Defectarea funcțională centrală a vocii (afonia psihogenică) este rezultatul unei situații psihotraumatice acute. Acesta apare adesea la femeile predispuse la reacții neurotice.
tulburări funcționale periferice de voce pe tip fonastenii poate fi cauzată de sarcină vocală excesivă, eșecul în modul de voce pentru boli respiratorii. mutatie patologica a vocii la adolescenți pot fi cauzate de tulburări endocrine, fumatul precoce, congestia tractului vocal în timpul acestei perioade. Prin disfonie hipotonă și afonie duce adesea pareza unilaterală miopatice (pareza mușchilor interne ale laringelui) cauzate de SARS, difterie, gripa, voce puternică încordate. Dezvoltarea disfoniei și sponnei hipertonice (spastice) este, de obicei, asociată cu stimularea excesivă a vocii.
Simptome ale tulburărilor de voce organice
Tulburările vocii la laringita cronică sunt cauzate de înfrângerea aparatului neuromuscular al laringelui și de faltele vocale necontrolate. Defectele vocii sunt exprimate prin pierderea sunetului obișnuit, oboseală severă, uneori - incapacitatea de a efectua o încărcare vocală. Caracterizată de senzații subiective neplăcute în gât - zgârieturi, transpirație, tristețe, senzație de "bucăți", durere, presiune.
În cazul paraliziei periferice și al parezei laringelui, vocea poate fi absentă totală sau poate avea un sunet răgușit. Încălcarea vocii este însoțită de oboseală puternică a vorbirii, tuse reflexă, perefivaniem, depresie respiratorie. Discoordonarea fononării și a respirației mărește considerabil defectul.
Tulburările vocale asociate tumorilor benigne și maligne ale laringelui se dezvoltă treptat, pe măsură ce formațiunile cresc. După orice intervenție chirurgicală, chiar și la nivelul laringelui, apar tulburări vocale tranzitorii. Atunci când un laringiu este îndepărtat, o persoană este complet lipsită de voce; în timp ce funcția de respirație este perturbată brusc, deoarece traheea și faringe sunt separate.
Când pareza central și paralizia laringelui observate cu disartrie și anarthria, vocea devine slab, moale, intermitent, plictisitoare, monoton, de multe ori - cu un ton nazal.
Simptomele afectării funcționale a vocii
Fiind o încălcare funcțională periferică a vocii, fundalul lombar este o "boală" profesionistă a persoanelor din profesiile de voce-vorbire. Prin manifestările fonastenii includ incapacitatea de a regla liber sunetul vocilor (amplifica sau atenua), întrerupe (rateu) și oboseala vocii, răgușeală. În perioada acută de înfundare, vocea poate dispărea complet. În majoritatea cazurilor, creșterea nu necesită tratament; vocea este restabilită independent după o perioadă de odihnă.
Când disfonie hipotone datorită pareza musculaturii interne ale laringelui se dezvolta falduri nesmykanie vocale, care se manifesta răgușeală, oboseala vocale, durere în mușchii gâtului și cefei; în cazuri grave, numai șoapta este posibilă. Cu disfonia hipertonică din cauza spasmului tonic al mușchilor laringieni, vocea distorsionează, devine surd, nepoliticos; la aponia - nu apare deloc.
mutație patologica poate fi exprimată în menținerea sunetului de înaltă voce după pubertate, voce instabilitate (alternativ tonuri joase și înalte) sunet disfonichnom și t. D.
tulburări funcționale ale vocilor de caracter central (mutism isteric, aphony psihogenă) se caracterizează prin pierderea completă a vorbirii simultane șoaptă incapacitatea vocii, dar rezonant intacte râs și tuse. O caracteristică diferențială importantă este variabilitatea formei de neînchidere a faldurilor vocale. tulburări de voce psihogene pentru o perioadă lungă de timp, posibilitatea de mai multe recidive după restaurarea votului.
Diagnosticul tulburărilor de voce
Determinarea cauzelor tulburărilor de voce este efectuată de către un otolaringolog, foniatrist, neurolog; studiul caracteristicilor de bază ale terapeutului de vorbire vocală. Laringoscopia este efectuată pentru a detecta modificări anatomice sau inflamatorii în aparatul vocal; în scopul evaluării funcției pliurilor vocale - stroboscopie. În diagnosticul leziunilor tumorale, radiografia și CT ale laringelui sunt indispensabile. Electromiografia este efectuată pentru a obține informații despre funcția mușchilor laringelui. Cu ajutorul electroglotografiei, schimbările în aparatul vocal sunt evaluate în dinamică.
Examinarea Logopedie include o evaluare a istoricului medical, plângerile, vocea vorbitorului, natura vocii și de atac vocal, fiziologice și de respirație phonational, tempo-ritmul și intonația de caracteristici de vorbire; Determinați durata maximă a blițului.
Corectarea tulburărilor de voce
Activitatea logopedică privind restabilirea tulburărilor de voce ar trebui să înceapă cât mai curând posibil pentru a preveni fixarea hrănirii de voce patologică, pentru a obține rezultate mai bune, pentru a preveni apariția reacțiilor nevrotice la defect. Principalele domenii ale muncii corective includ psihoterapia, corectarea respirației, dezvoltarea coordonării fononării și articulării, automatizarea competențelor dobândite și introducerea vocii în comunicarea liberă a discursului. Exerciții logopedice pentru corectarea disfoniei folosesc gimnastică respiratorie și articulatoare, exerciții fonopedice. La pacienții după extirparea laringelui, se desfășoară lucrări de formare a vocii esofagiene.
Recuperat este o voce puternică, cu respirație de vorbire corespunzătoare, fără oboseală și senzații subiective neplăcute. Termenii aproximativi ai muncii logopedice pentru încălcări ale vocii sunt de 2-4 luni.
Prognoza și prevenirea tulburărilor de voce
Eficacitatea corecției tulburărilor vocale depinde în mare măsură de cauza lor, de momentul inițierii tratamentului și de terapia logopedică. Cu modificările anatomice brute în aparatul vocal și în paralizia centrală, este de obicei posibil să se atingă doar unul sau un alt grad de îmbunătățire. În general, încălcările vocii de natură funcțională sunt complet eliminate, însă dacă recomandările terapeutului nu sunt respectate, sunt posibile recidive. Importanța importantă în reușita corectării tulburărilor de voce aparține organizării și perseverenței pacientului.
Pentru a preveni tulburările de voce trebuie să corecteze obiceiurile de formare de voce (nu stimula voce), prevenirea răcelilor, renunțarea la fumat și alcool recepție alimente excesiv refrigerate și fierbinte. Persoanele cu profesii vorbind vocea trebuie să aibă abilitățile de respirație diafragmatică și să ofere voce corectă. Orice frig, chiar și cel mai mic, nu poate fi tolerat pe picioare; În timpul perioadei de boală, trebuie respectat un regim de voce blând.
Nu ideea mea pe această temă. Lucrăm cu aceste încălcări. Dar foarte rar. De ce voi explica. Centrul nu este medical, dar lucrăm cu orice încălcare, uneori chiar și cu surzi. Rar. Foarte rar. Prin urmare - știu această problemă în teorie. Este imposibil să știi totul despre tot. Dar dau un complex - ciclul implică acoperirea completă a problemelor. Deci dau totul.
Apropo - orice încercare de a provoca o interdicție instantanee. Sunt încă liberală. Curând se va opri. Orice dispută, orice încercare de a scoate ceva - interzicerea. Sunt crud. Viața în general este crudă. Deci - înainte.
Rapoarte ale organizației, care au susținut în continuare liderii unor tari precum SUA și Marea Britanie, sunt formate pe baza imaginilor luate într-o singură doză dezomorfina.Mnozhestvo oamenii obișnuiți din Siria, Deir ez-Zor așteaptă cu nerăbdare victoria finală a stării armatei siriene asupra terorismului. Bineînțeles, aproape toți cei de pe malurile Eupratului sunt conștienți de acest fapt.
Razele blânde ale soarelui se ating de turnurile înalte ale Kremlinului. Dacă sunteți surprins de acest început pretențios, atunci nu vă faceți griji - voi explica totul în cele din urmă. În general, pentru cineva această publicație poate fi o revelație, pentru cineva - o scuză pentru furie, dar este adevărat. Iar acest adevăr sună astfel: Ucraina și ucrainenii "marcate" pe Rusia. Și când o folosesc.
Pe scurt, cu privire la problema adoptării legii privind reintegrarea în Rada Supremă. Pe scurt, atunci: 1. Războiul nu se va opri. În forma în care legea a fost târâtă prin Radei Supreme, ea asigură continuarea războiului pozițional actual. Desigur, ei se gândesc la operațiunile mai mari, care a fost anunțat de către Viktor Muzhenko, dar teama de pierderi catastrofale și că capitolele.
Am scris deja despre asta, dar astfel de lucruri se pot repeta. Suntem în mod regulat amintiți de cuvintele francezului Astolph de Custine că "Rusia este o închisoare a națiunilor". Și deși au trecut aproape 180 de ani de când a spus acest lucru, propagandiștii tuturor dungilor continuă să încerce să aplice această etichetă Rusiei moderne. Chiar dacă Ch.