În cazurile în care agentul cauzator al infecției pătrunde în cavitatea articulară prin intermediul plăgii sau al căii hematogene și provoacă dezvoltarea inflamației septice, acești pacienți sunt diagnosticați cu artrită purulentă. Artrita purulenta poate afecta toate articulatiile corpului uman, dar mai des sufera de genunchi, umeri mari. Acest lucru se datorează faptului că articulațiile mari sunt o sursă de sânge mai bună și în aceste condiții infecția pyogenică este mai ușor de dezvoltat.
Cauzele artritei purulente
Artrita purulenta poate fi primara - atunci cand infectia intră în cavitatea articulară direct prin rana existentă și secundară - atunci când există o derivă hematogenă sau limfogenă a agenților patogeni în ele.
Artrita primară purulentă se dezvoltă ca urmare a:- Fracturi deschise și dislocări, când agenții patogeni cad în cavitatea comună direct din mediul extern prin canalul de rană.
- Efectuarea puncției articulare fără respectarea tuturor regulilor de asepsie și antiseptice (utilizarea acelor nesterile și a soluțiilor injectate în cavitatea comună).
- Nerespectarea sterilității în timpul intervențiilor chirurgicale, când infecția intră în rana chirurgicală în timpul manipulării chirurgicale a articulațiilor.
- Ca urmare a introducerii unei infecții în cavitatea articulara a țesuturilor moi atent aranjate afectate de procesele inflamatorii (infecție a țesuturilor moi pustular în apropierea articulației, leziuni necrotice ale țesuturilor moi, ca urmare a unei boli sau leziuni).
- Distanțe hematogene sau limfogene de infecție din focare purulente situate la o distanță considerabilă de articulația afectată.
Simptomele artritei purulente
Artrita purulenta se dezvolta brusc. Pacientul se plânge de dureri ascuțite în zona articulației afectate, restrângerea mișcărilor, umflarea, senzația de slăbiciune generală.
În exterior, zona articulației afectate este edematică, hiperemică. Pielea palpatorului din zona afectată este fierbinte la atingere, pot fi determinate semnele prezenței lichidului în cavitatea articulară. Mișcările active și pasive în articulație sunt limitate, dureroase. Pacientul oferă segmentului afectat al corpului o poziție forțată pentru a reduce sindromul de durere.
Semnele locale ale bolii sunt combinate cu simptome comune de intoxicare a organismului. La acești pacienți, crește temperatura corpului, se poate dezvolta febră. ei experimentează slăbiciune generală, poate atașamentul durerilor de cap. greață.
diagnosticare
Deși imaginea clinică a artritei purulente este destul de luminată și nu poate lăsa nici o îndoială pentru medic în timpul diagnosticului, toți acești pacienți trebuie examinați pentru a stabili cauza acestei inflamații septice. Diagnosticul începe cu colectarea de anamneză. Pentru această patologie se caracterizează prezența unei boli infecțioase, atât în prezent, cât și cu 2-3 săptămâni înainte de dezvoltarea artritei acute purulente. Prezența, în același timp, înainte de dezvoltarea procesului inflamator de fracturi deschise, dislocări, intervenții chirurgicale și perforări ale articulației afectate poate, de asemenea, să dea o idee despre cauzele apariției acesteia.
Toți pacienții cu simptome similare ale leziunii uneia dintre articulații primesc examenul cu raze X. X-ray poate detecta prezența eroziunilor suprafețelor articulare ale oaselor, ca urmare a leziunilor purulente, mări sau micșora dimensiunea spațiului comun, semne indirecte ale procesului inflamator purulente a țesuturilor moi din jurul articulației. În stadiile incipiente ale bolii de imagine radiografice nu poate fi schimbat, dar executarea acestei examinări metode este necesară pentru a exclude anomalii ale articulațiilor, cu un tablou clinic similar.
Ecografia articulației afectate este efectuată pentru a determina prezența fluidului patologic în cavitatea articulară și pentru a clarifica natura acestui fluid - lichid sinovial, sânge sau mase purulente.
RMN poate fi efectuată în cursul tratamentului ulterior pentru a determina leziunea articulației care a provocat inflamația purulentă și pentru a dezvolta un plan de tratament suplimentar (efectuarea unei intervenții chirurgicale artroscopice pentru îndepărtarea aderențelor formate).
artrocenteza artrita purulentă efectuate pentru a determina natura fluidului în cavitatea articulara și laboratorul său de cercetare pentru detectarea microorganismelor în ea și determinarea sensibilității lor la diferite antibiotice pentru selectarea terapiei necesare.
Testele de sânge de laborator sunt efectuate atât în scopul determinării stadiului inițial al procesului inflamator, cât și în viitor, pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului prescris pe baza normalizării principalilor indicatori.
Tratamentul artritei purulente
Terapia depinde de stadiul bolii la care este inițiată. Din primele zile după stabilirea diagnosticului, la pacient sunt prescrise antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Dacă ai o puncție lichid sinovial articulare, în acest caz, se recurge la un tratament conservator - deteriorat în comun este imobilizat, împreună cu administrarea sistemică de antibiotice cu spectru larg poate fi administrat în cavitatea articulara, în scopul influenței locale asupra microorganismelor patologice. Pentru a combate intoxicația obișnuită, sunt prescrise infuzia și terapia simptomatică.
În cazul în care masele purulente sunt detectate în cavitatea articulară, se efectuează o recuperare chirurgicală a articulației (artroscopice sau artrotomice). Amestecul se spală, toate masele purulente sunt îndepărtate, excizia țesuturilor neviabile. După operație, în cavitatea comună este instalat un sistem de drenaj pentru spălarea și administrarea post-operatorie a antibioticelor.
artrita septică, în orice stadiu al bolii trebuie tratate doar ca bancă, sub supravegherea constantă a unui medic ca o inflamație purulentă acută poate provoca dezvoltarea artritei severe în viitor, formarea anchilozei a articulatiei afectate, și ar putea, de asemenea, escalada brusc în sepsis și fatală dacă nu este inițiată în timp util și tratamentul greșit.
A fost pagina utilă? Distribuiți-l în rețeaua dvs. socială preferată!