Malformații ale esofagului, diafragma si hiatala poate determina modificări în forma și poziția stomacului. La o întârziere de scădere a stomacului în legătură cu încălcarea esofagului-picior gaura format defecte diafragmă, cum ar fi congenital esofagian SCURTĂ unu ( „stomac toracice“), hernie paraesophageal. Clinic, aceste malformații apar durere epigastrică, pentru GRU, Dina, pirozis, regurgitare, și vărsături provocate de reflux gastro-esofagian, în absența funcției de închidere a joncțiunii gastric alimentar apă.
Lacune în dezvoltarea stomacului și a duodenului: dublare, chisturi
Dublarea, chisturile gastrice și duodenale reprezintă 5-10% din cazurile de defecte de dezvoltare în tractul gastro-intestinal. Formei UD-militare sunt tubulare (tub) - 10% din astfel de deformări și sferice (raceme) - 90%. Duplicarea adesea situate în imediata apropiere a corpului principal cu ei au un strat comun muscular - bariera si alimentarii cu sange, căptușită cu aceeași mucoasă de tip clorhidric. Sediu doublings gastroduodenale în-LüDKE cele mai frecvente pe curbură mai mare, luând 2 / din lungimea sa, în duoden sunt adesea situate pe mezenterice Stora sau nu peretele frontal al porțiunilor orizontale și descendente superioare. Comunicarea între duplicarea și corpul principal este orală, aborală și bilaterală.
Dublarea, chisturile stomacului și duodenului în 20-25% din cazuri sunt combinate cu alte anomalii de dezvoltare.
Primele manifestări clinice ale bolii în 65% din cazurile observate la nou-născuți, la 15% - la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 5 ani, în altele - într-o perioadă ulterioară.
La nou-născuți, această tulburare de dezvoltare se manifestă ca obstrucție intestinală înaltă. Copiii de vârstă înaintată se plâng de apetitul sărac, un sentiment de greutate în epigastru, vărsături, scădere în greutate, scaun instabil, melena. Când este văzut, puteți palpata formarea vrac în abdomenul superior. Pacienții adulți sunt tulburați de durerile epigastrice după ce au mâncat, slăbiciune generală, mai puțin frecvent - vărsături de sânge. Dublarea duodenală la orice vârstă poate fi complicată de icter mecanic, pancreatită acută sau simptome de obstrucție intestinală înaltă.
Diagnosticul malformațiilor gastroduodenale este dificil și necesită un studiu radiologic, endoscopic și endosonografic. În același timp, bifurcația cavității este detectată cu pro-lumină contrastantă a organelor principale și suplimentare.
Metoda optimă de tratare a anomaliilor de dezvoltare ale stomacului și duodenului este eliminarea duplicării fără a deschide lumenul organului.
Malformație congenitală a stenozei pirolor hipertrofice stomacale
Constricția pilorului este observată mai des decât alte anomalii de dezvoltare. Mușchii pilorului sunt îngroșați brusc. La copilul din săptămâna 2-4 săptămânii de viață, se observă vărsături cu același conținut de bucăți, creșterea pierderilor de greutate corporală, deshidratare, oligurie, constipație. Când se examinează abdomenul prin peretele abdominal, se dezvăluie o peristalție intensă a stomacului. Examenul radiologic determină stenoza pilorului, întârzierea evacuării din stomac.
Malformația congenitală este hipertrofia idiopatică pilorică
Hiprotrofia pilorică hipoactivă la adulți este considerată a fi un cazu-stick. Vice este mai frecvent la bărbații în vârstă de 30-60 de ani. În acest caz, lungimea canalului piloric este de 1,5 până la 4 cm (normală de 1 cm), iar grosimea este de 9 până la 15 mm (5 mm este normal).
Tratamentul malformațiilor de dezvoltare. Copiii produc pilooplastie extracutanată. Peretele piloric este disecat pe direcția longitudinală către submucoasă, iar suturile sunt aplicate în direcția transversală. La adulți se recomandă producerea unei anrumectomii.
Malformații congenitale ale diverticulei stomacului și duodenului
Diverticulul stomacului și al duodenului sunt proeminențe ale peretelui sub formă de sac sau pâlnie, care comunică cu lumenul său. Prevalența diverticulei: 0,2-1% din observații - în stomac și 15-20% - în duoden. Diverticulele sunt adevărate și false, pulsații și tracțiuni. În formarea adevăratei diverti-kulov, toate straturile din peretele de organ participă; diverticulele false sunt proeminențe ale mucoasei printr-un defect al stratului muscular.
Distrucția pulmonară a stomacului și a duodenului apare ca urmare a presiunii asupra pereților din cavitatea organului. Acestea sunt formate din cauza insuficiente am antiplacă-elastic țesut și pereți de organe cu congenital nepolnotsen-Ness sau prin reducerea tonusului muscular, și așa mai departe mecanică ness îmbătrânire a carcasei conjunctive, atrofia după rănire și inflamație. Embolismul pulsatorial are o formă sacculară.
Distrucția tracțională a stomacului și a duodenului apare datorită tracțiunii din exterior (cicatrici) dincolo de peretele organului gol; ele sunt în formă de pâlnie; cu timpul, în creștere în dimensiune, poate dobândi o formă în formă de sac.
Dimensiunea diverticulului variază: de la proeminențele abia vizibile ale peretelui până la 5 cm în diametru. Orificiul de admisie poate fi îngust sau larg. Divertele sunt simple și multiple. Din interior, diverticulul este căptușit cu o membrană mucoasă, în pereți există elemente ale peretelui organului, dar eventual ele sunt înlocuite cu un țesut conjunctiv.
Diverticulele din stomac sunt situate în principal în partea cardială a peretelui posterior (până la 75%) și în departamentul piloror (15%). În duoden, acestea se găsesc cel mai adesea în partea descendentă (65%) și ramura orizontală inferioară (18%). Mai mult de 95% din diverticul său este localizat pe peretele duodenului, îndreptat spre capul pancreasului. Dacă mamelonul mare al duodenului face parte din peretele diverticulului, atunci un astfel de diverticul se numește "parapapilar". Porososochkovye diverticula poate fi localizat atât în fața, în spatele capului pancreasului, cât și adesea intră în țesutul său. În 1,5 - 2% din cazuri, conducta biliară comună se golește în cavitatea di-vârfului.
Diagnosticul diverticulului stomacului și duodenului
Diverticula poate exista asimptomatic. Manifestările clinice apar cu acută (catarrală, ulcerativă, flegmonoasă) sau diverticulită cronică. Diverticulita acută a stomacului și a duodenului se manifestă prin durere intensă în epigastru, febră, frisoane. Procesul inflamator se poate răspândi în organele și țesuturile vecine. În cazul diverticulitei, se poate produce sângerare (ocultă sau profundă), perforarea peretelui diverticulului cu dezvoltarea flegmonului peritoneal sau retroperitoneal.
Diverticula din partea superioară a duodenului cu ulcerații manifestă semne de ulcer peptic (durere în regiunea epigastrică, asociată cu aportul alimentar).
Proximitatea diverticul inflamate, cu o mare de doi papilă intestin nadtsatiperstnoy (papilei Vater), iar conducta pancreatice poate provoca disfunctii ale vezicii urinare și pancreasului biliare, dezvoltarea cauza colicii biliare, icter, litiază biliară, acută și pancreatita cronică.
Diverticula din partea inferioară a duodenului în timpul umplerii și inflamației poate fi însoțită de simptome de obstrucție obstructivă mare a intestinului.
Diagnosticul diverticulelor pentru studiile cu raze X și endoscopie. Pe radiografii se observă o umbră suplimentară ovală sau rotundă, localizată în afara lumenului organului și legată de acesta de o tulpină subțire sau lată. După evacuarea masei de contrast, umbra suplimentară poate să dispară sau să rămână pentru un timp diferit.
Tratamentul diverticulului stomacului și duodenului
Tratamentul chirurgical este indicat pentru complicațiile diverticulozei. Metoda de operare depinde de natura complicației, de localizarea diverticulei. Aplicați excizia diverticulului, rezecția stomacului, închiderea duodenului.
Malformații congenitale - duodenoză funcțională
Duodenostaza - încălcarea conținutului de trecere a duodenului - se dezvoltă datorită duoden organice și funcționale violat-ny. Cauzele duodenostază sunt Anomen-Lee intestin Dezvoltare (revoluția de 180 °), pancreas (pancreas-inel eminent), afectarea mobilității (ptoză intestin pentru a forma un unghi în ligamentul Treitz), și comprimarea ramurilor sale nizhnegori zontally la „furcilor vascular“ între artera mezenterică superioară și a aortei (obstrucție duodenală cronică parțială, obuslov arteriomesenteric-compresie Retained) aganglioz (dezvoltarea completă de noduri parasimpatice intramurale non-congenitale).
Vărsătura are loc cu diferite boli ale sistemului digestiv și leziuni ale sistemului nervos central (neuropatie vegetativă în diabet zaharat, sclerodermă sistemică, miopatie viscerală de familie).
Simptomele bolii apar atunci când trecerea chinului este ruptă în duoden, datorită epuizării posibilităților compensatorii ale activității sale motorii. Există sentimente de severitate, raspiraniya în jumătatea superioară a abdomenului; durere în partea dreaptă, fără dependență de aportul alimentar, greață, vărsături, pierderea apetitului, scădere în greutate.
Diagnosticul se bazează pe un studiu de anamneză, radiografie. Este necesar să se studieze în continuare esofagul, intestinul gros, vezica urinară pentru a exclude leziunile aganglionare combinate.
Tratamentul duodenozelor ulcer duodenale
Cu prokineticele de tratament conservative (etichetă-lopramid, domperidonă, cisapridă), eubiotice, se utilizează spălarea duodenului prin sondă. Tratamentul chirurgical este indicat prin forme mecanice de duodenostază. Aceasta vizează eliminarea cauzei încălcării trecerii alimentelor. De obicei, se formează gastrojejunoanastomoza sau duodeno-neuynoanastomoza (de asemenea, pe bucla nervului jejunal).
Alte articole pe tema: