POSIBILE MISTAKES
Determinarea afilierii grupului prin reacție de aglutinare poate fi însoțită de erori care conduc la interpretarea incorectă a rezultatelor. Toate erorile pot fi împărțite în trei grupe:
- calitatea scăzută a reactivilor,
- erorile tehnice,
- caracteristicile sângelui.
- Calitatea scăzută a reactivilor
Serurile standard de izogaglutinare și celulele roșii sangvine standard pot avea proprietăți aglutinabile scăzute, ceea ce duce la interpretarea incorectă a rezultatelor reacției. Pentru a evita astfel de erori, este necesar să se monitorizeze termenul de valabilitate al reactivului, condițiile de depozitare, precum și aspectul acestora (transparența serică, absența peliculelor, fulgi, miros de putregai etc.).
- ERORI TEHNICE
Erori de natură tehnică sunt legate de nerespectarea sau de implementarea insuficient de corectă a tuturor regulilor reacției.
a) Nerespectarea condițiilor externe (iluminarea slabă, schimbarea temperaturii ambientale)
Iluminarea slabă împiedică detectarea aglutinării sau a absenței acesteia.
Creșterea temperaturii peste 25 ° С încetinește brusc aglutinarea.
La temperaturi joase (sub 15 ° C), aglutinarea nespecifică poate avea loc indiferent de compoziția și aglutinele agglyuti- Nogent așa-numitul panagglyutinatsiya rece (aglutinare observate în reacțiile cu seruri tuturor grupelor sanguine). Acest fenomen apare datorită prezenței în serul aglutinina rece speciale, care poate da reacții de aglutinare numai la temperaturi scăzute.
b) comportamentul greșit al reacției în sine
Încălcarea locului seric, raportul serului și a sângelui, fuziunea picăturilor învecinate etc. permite o interpretare greșită a rezultatelor.
Evaluarea precoce a rezultatelor poate duce, de asemenea, la o eroare, mai ales dacă există un subtip de antigen A (antigen slab A2) care dă aglutinare târzie.
c) Subdiagnostic de soluție salină
Nerespectarea acestei reguli simplă (în picături mici, în care aglutinarea sa produs, trebuie adăugat la o soluție izotonică de clorură de sodiu) poate avea ca rezultat faptul că fals (psevdoagglyutinatsiya) este adoptată pentru aglutinarea specifică.
Prin termenul pseudoaglutinare se înțelege abilitatea eritrocitelor de a adera împreună în monede sau grămezi cu conservarea membranelor, indiferent de proprietățile lor aglutinabile. Limitele dintre elementele formate sunt clar vizibile sub microscop, spre deosebire de adevărata aglutinare la care se produce distrugerea membranelor de eritrocite. Adăugarea a 1-2 picături de soluție izotonică de clorură de sodiu permite diferențierea adevăratei aglutinări de cea falsă. Pseudoaglutinarea diferă destul de rapid, în timp ce aglutinarea adevărată rămâne aceeași sau devine mai pronunțată.
d) Caracteristicile sângelui examinat
Dezvoltarea panaglutinării nespecifice poate fi asociată nu numai cu temperatură scăzută, ci și cu calitățile sângelui în sine.
Panaglutinarea în timpul contaminării bacteriene a sângelui investigat în 1927 a fost descrisă de Thomsen. Acest fenomen (fenomenul Thomsen) se caracterizează prin aglutinarea sângelui cu seruri din toate grupurile și serul de sânge propriu.
Un fenomen similar de aglutinare nespecifică poate fi observat în sângele proaspăt, dar este destul de rar și se numește panaglutinare sau autoaglutinare.
Esența fenomenului este că serul la temperatura camerei dă aglutinare cu toate celulele roșii din sânge, chiar și cu
propriile lor (autoaglutinarea), iar eritrocitele dau în același timp o aglutinare cu toate serurile, chiar și cu serul din grupul AB (IV).
Un fenomen similar este descris într-un număr de boli: .. boli hematologice, splenomegalie, ciroza hepatica, boli infecțioase etc., descrise panagglyutinatsiya la persoanele sanatoase, dar este extrem de rar (0,07%). Fenomenele de panaglutinare și autoaglutinare sunt observate numai la temperatura camerei; la o temperatură apropiată de temperatura corpului uman, acestea nu sunt de obicei detectate.
Pentru a evita greșelile, este necesar să nu se permită determinarea grupului de sânge la o temperatură sub 15 ° C. Dacă se observă aglutinarea cu serurile din grupurile O (1), A (II) și B (III), atunci când se determină afilierea la grup, trebuie să se efectueze întotdeauna o reacție cu serul grupului AB (IV). Și numai atunci când nu există aglutinare în această picătură, este posibilă excluderea panaglutinării și transportarea sângelui în grupul AB0 (IV). În prezența aglutinării cu serul AB (IV), este necesar să se încălzească sângele la 37 ° C și să se reacționeze la această temperatură.
Panaglutinarea și autoaglutinarea dispar dacă definiția de afiliere a grupului este efectuată la 37 ° C
În unele boli, aglutinabilitatea aglutinogenilor eritrocitelor este redusă (boli infecțioase cronice, boli oncologice, boli de sânge, etc.). În acest caz, precum și în prezența antigenului slab A2, condițiile și timpul de reacție trebuie respectate cu strictețe.
În toate cazurile de rezultate fuzzy sau îndoielnice, este necesară o re-determinare a grupurilor de sânge prin intermediul unor seruri standard din alte serii, precum și într-o direcție încrucișată!