În ciuda eficienței ridicate în tratamentul multor boli infecțioase, domeniul antibioticelor este limitat în mod semnificativ de reacțiile adverse care apar în timpul tratamentului cu aceste medicamente. Reacțiile adverse la antibiotice pot fi foarte diverse: de la simpla greață până la modificări ireversibile ale măduvei osoase roșii. Principala cauză a dezvoltării reacțiilor adverse la antibiotice este o încălcare a principiilor de utilizare a acestora, adesea în mod inadecvat, atât de către medicul curant, cât și de către pacient. Care sunt reacțiile adverse și de ce depinde apariția lor?
Reacțiile adverse în medicină și farmacologie sunt numite unele efecte sau fenomene de natură patologică care apar pe fondul utilizării unui medicament anume. Reacțiile adverse la antibiotice sunt întotdeauna asociate cu administrarea lor și, de regulă, acestea se întâmplă după întreruperea tratamentului sau după schimbarea medicamentului.
Apariția reacțiilor adverse la antibiotice este un proces complex de dezvoltare fiziopatologică, din care sunt implicați mai mulți factori. Pe de o parte, riscul reacțiilor adverse este determinat de proprietățile antibioticelor în sine și, pe de altă parte, de reacția organismului pacientului la acesta.
De exemplu, un fapt cunoscut că penicilinele sunt antibiotice toxice mici (la penicilina această caracteristică), dar în penicilina corpul sensibilizat poate provoca reacții alergice, a căror dezvoltare depinde de individ.
De asemenea, apariția reacțiilor adverse depinde de doza utilizată și de durata tratamentului cu antibiotice, în majoritatea cazurilor, frecvența și severitatea efectelor secundare, la antibiotice crește concomitent cu creșterea dozei sau durata tratamentului. Apariția unor reacții adverse depinde de forma de dozare a antibioticului utilizat (tablete sau injecții). De exemplu, greața ca un eveniment advers este cel mai tipic pentru antibioticele luate intern. Care sunt posibilele efecte secundare la utilizarea antibioticelor?
Reacțiile adverse la administrarea de antibiotice pot fi foarte diverse și aceleași reacții adverse, în diferite cazuri, pot fi diferite în ceea ce privește rezistența. Mai jos vom descrie cele mai frecvente reacții adverse asociate cu administrarea de antibiotice. Tulburări ale sistemului digestiv, cum ar fi greață, vărsături, diaree, constipație cauzate de utilizarea multor medicamente și asociate în principal cu antibiotice iritație la nivelul mucoasei tractului digestiv. De regulă, greața, vărsăturile sau disconfortul la nivelul abdomenului apar imediat după administrarea medicamentului (antibiotic) și trec când medicamentul este absorbit în intestin. Eliminarea de greață sau vărsături pot fi realizate prin trecerea cu tablete antibiotice sau injecții (dacă este posibil), antibiotice după masă (alimente protejează mucoasa tractului digestiv de contactul direct cu antibiotice).
Dacă tulburările digestive sunt asociate cu efectul iritant al antibioticului, atunci acestea trec după terminarea cursului tratamentului. Cu toate acestea, cauza tulburărilor digestive poate fi destul de diferită: o încălcare a compoziției microflorei intestinale (disbioză intestinală). Disbacterioza intestinală este un efect secundar specific care apare atunci când se administrează antibiotice. Încălcarea compoziției microflorei intestinale este asociată cu moartea tulpinilor benefice ale bacteriilor care locuiesc în intestine sub acțiunea antibioticelor. Acest lucru se datorează spectrului larg de acțiune al unor antibiotice, care include reprezentanți ai microflorei intestinale normale. Aceasta înseamnă că antibioticele distrug nu numai microbii dăunători, ci și folositori, sensibili la acest medicament. Simptomele dysbiosis intestinale (diaree, constipație. Balonare) apar ceva timp după începerea tratamentului și de multe ori nu merg după el. Manifestările severe ale dysbiosis intestinal este lipsa de vitamina K, care se manifestă ca sângerare din nas, gingii, apariția hematomului subcutanate. Cel mai mare pericol al dysbiosis intestinale asociate cu antibiotice puternice (tetracicline. Cefalosporinele, aminoglicozidele) și, în special, formele lor de ingestie (tablete, capsule).
Având în vedere riscul de a stabili disbacterioza intestinală, tratamentul cu antibiotice ar trebui să fie însoțit de tratament pentru restaurarea microflorei intestinale. Pentru a face acest lucru, medicamente (Linex Hilak) sunt utilizate, care conțin tulpini de bacterii benefice, care nu sunt susceptibile la acțiunea de cele mai multe antibiotice. Un alt mod de a evita disbioza intestinală este utilizarea de antibiotice cu spectru îngust care distrug doar microbii, agenții patogeni și nu întrerupe compoziția microflorei intestinale. Reacțiile alergice pot apărea pe toate antibioticele cunoscute, deoarece sunt toate substanțe străine organismului nostru. Alergia la antibiotice este un tip de alergie la medicamente.
Manifestă alergii într-o varietate de moduri: apariția erupțiilor pe piele, mâncărime a pielii, urticarie, angioedem, șoc anafilactic. Cel mai adesea, alergia este observată pe fondul tratamentului antibiotic cu un grup de peniciline sau cefalosporine. În același timp, intensitatea reacției alergice poate fi atât de mare încât posibilitatea de a folosi aceste medicamente este complet exclusă. Având în vedere similaritatea peniciline și cefalosporine structură se poate produce alergie încrucișată, adică corpul pacientului este sensibil la alergie la penicilină este responsabil pentru administrarea de cefalosporine. Depășirea alergiei la medicamente pentru antibiotice se realizează prin schimbarea medicamentului. De exemplu, dacă există o alergie la peniciline, acestea sunt înlocuite cu macrolide. În unele cazuri, alergia la antibiotice poate fi dificilă și poate pune în pericol viața pacientului. Astfel de forme de alergie sunt șoc anafilactic (reacție alergică), sindrom Stevens-Johnson (necroză a straturilor superioare ale pielii), anemie hemolitică. Candidoza gurii și a vaginului este o altă reacție comună la administrarea de antibiotice. După cum se știe, candidoza (afte) este, de asemenea, o boală infecțioasă, dar nu este cauzată de bacterii, ci de ciuperci, insensibile la acțiunea antibioticelor convenționale. Corpul nostru este constrânsă de creșterea ciupercilor populațiilor de bacterii, dar cu compoziția antibiotice a microflorei normale a corpului (cavitatea bucală, vagin, intestin) este rupt, bacteriile benefice sunt ucise și ciuperci indiferenți cu privire la antibioticele utilizate sunt capabile să prolifereze în mod activ. Astfel, aftoasa este una dintre manifestările de disbioză.
Pentru prevenirea și tratarea aftoasă simultan cu antibiotice, se recomandă administrarea de medicamente antifungice. Este posibil, de asemenea, tratamentul local cu antiseptice locale și agenți antifungici.
Efectele nefrotoxice și hepatotoxice sunt cauzate de deteriorarea țesuturilor hepatice și a rinichilor datorită efectelor toxice ale antibioticelor. Efectele nefrotoxice și hepatotoxice, în principal, depind de doza utilizată de antibiotic și de starea corpului pacientului. Cel mai mare risc de afectare a ficatului și a rinichilor este observat atunci când se utilizează doze mari de antibiotice la pacienții cu boli preexistente ale acestor organe (pielonefrită, glomerulonefrită, hepatită).
Nefrotoxicitatea se manifestă prin afectarea funcției renale: sete severă, creșterea urinară crescută sau scăzută, durere în regiunea lombară, creșteri crescute ale creatininei și ureei în sânge.
Înfrângerea ficatului se manifestă prin apariția icterului, febrei, decolorării scaunului și întunecării urinei (manifestări tipice ale hepatitei). Cel mai mare efect hepatitic și nefrotoxic sunt antibioticele din grupul de aminoglicozide, medicamente antituberculoase, antibiotice din grupul tetraciclinic. Efectul neurotoxic se caracterizează prin afectarea sistemului nervos. Cel mai mare potențial neurotoxic este posedat de antibiotice din grupul de aminoglicozide, tetraciclină. Formele ușoare de neurotoxicitate se manifestă prin cefalee, amețeli. neurotoxicitate severă manifestă leziuni ireversibile la nervul auditiv și aparatul vestibular (utilizarea aminoglicozidelor la copii), nervii optici. Este important de remarcat faptul că potențialul neurotoxic al antibioticelor este invers proporțională cu vârsta pacientului: cel mai mare risc de deteriorare a sistemului nervos sub influența antibioticelor apare la copiii mici. Tulburări hematologice - se referă la cele mai severe reacții adverse la antibiotice. Tulburări hematologice se poate manifesta sub forma de anemie hemolitica în cazul în care celulele roșii din sânge sunt distruse din cauza sedimentare pe ele antibiotice sau molecule din cauza efectelor toxice ale antibioticelor asupra celulelor măduvei osoase (anemie aplastică, agranulocitoză). O astfel de leziune a măduvei osoase severe poate fi observată, de exemplu, atunci când se utilizează levomycetin (cloramfenicol). Reacțiile locale la locul de administrare a antibioticelor depind de metoda de administrare a antibioticului. Multe antibiotice, atunci când sunt administrate în organism, sunt capabile să irită țesuturile, provocând reacții inflamatorii locale, formarea de abcese, alergii.
Atunci când administrarea intramusculară a antibioticelor este adesea observată, formarea unei infiltrații dureroase (compactare) la locul injectării. În unele cazuri (în caz de nerespectare a sterilității) se poate forma suprapunere (abces) la locul injectării.
Atunci când antibioticele intravenoase pot dezvolta Inflamația peretelui venei: flebite apariția bolii manifestata de fire compactate de-a lungul venelor. Utilizarea de unguente sau aerosoli cu antibiotice poate provoca dermatită sau conjunctivită.