Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în clinică!
Osteonecroza articulației genunchiului
- Sinonime: osteonecroza spontană aseptică a articulației genunchiului.
- Boala afectează pacienții vârstnici (60-70 de ani)
- Osteonecroza o articulație la o femeie apare de trei ori mai des decât bărbații
- Înfrângerea unilaterală în 99% din cazuri.
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
- Osteonecroza aseptică a condilului medial al coapsei cel mai afectat de efort fizic
- Mai rar (<15%) поражает латеральный мыщелок бедренной кости или медиальное плато большеберцовой кости
- Etiologia nu a fost stabilită
- Este posibil să se dezvolte o microtraumă recurentă sau o fractură de stres în legătură cu o încălcare a alimentării cu sânge.
Metode de vizualizare a datelor
- Metodele de alegere - radiografia, RMN
Semnele radiografice ale osteonecrozei articulației
- În stadiile inițiale - aplatizarea condililor sau epifizelor
- În stadiul tardiv - secțiuni cu raze X subchondrală cu scleroză reactivă, de obicei având formă semilunară
- Placa osoasă subchondrală este de obicei păstrată.
- În faza incipientă a osteonecrozei articulației genunchiului - semne de edem, cu delimitarea ulterioară pe site-uri individuale
- Zonele de necroză sunt hipointensive în toate secvențele
- Leziunile mici (mai puțin de 4x14 mm) sunt asociate cu o prognoză relativ mai favorabilă
- În stadiul final al osteonecrozei comune, aplatizarea condililor femurului.
Fig. 6.3 a-d Ostoneonecroza articulației genunchiului unei femei are 65 de ani. Apariția bruscă a durerii fără traumă. Examinarea cu raze X a genunchiului: (a) într-o proiecție dreaptă, (b) în proiecția laterală. Zonele translucide cu raze X (săgeată) cu scleroză înconjurătoare, modificări degenerative și aplatizarea suprafețelor articulare.
(c), (d) RMN. Imagine frontală cu densitate protonă frontală, cu suprimarea semnalului MR din țesutul adipos (c) și imaginea sagitală T1-ponderată (d). Edemul perifocal și zonele subchondrală liniară sunt semne ale unei fracturi de stres cu modificări degenerative în meniscul medial.
- Debutul acut de simptome, durere severă fără antecedente de leziuni, mai ales noaptea și în repaus
- De obicei, înfrângerea unilaterală
- Sindromul de durere limitează cantitatea de mișcare.
- Osteotomia cu formarea deformării valgusului și a decompresiei gipsului
- Dacă există indicații, endoprotetice.
Curent și prognoză
- Prognosticul se agravează pe măsură ce mărimea zonei afectate crește
- Prognostic favorabil pentru leziuni mai mici de 3,5 cm2
- Un prognostic nefavorabil pentru leziuni mai mari de 5 cm2 sau pentru leziuni mai mari de 50% din suprafața condylei medial
- Complicațiile osteonecrozei articulației genunchiului. aplatizarea suprafeței articulației, deformarea varusului genunchiului și gonartroza secundară.
Ce ar vrea medicul curant să știe?
(?) Dimensiunea leziunii necrotice
(?) Prezența aplatizării suprafețelor articulare
(?) Modificări degenerative secundare.
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
- De obicei afectează partea mediană a condylei (cavitatea intercondilară)
Sindromul edemului tranzitoriu al măduvei osoase
- Nicio limitare a procesului
- Migrarea posibilă a leziunilor în cursul bolii
Fractura de stres subchondral
- Liniile hipointense lineare (în toate secvențele) paralele cu placa osoasă subchondrală
Diagnosticul fals negativ în stadiile incipiente ale bolii; interpretarea eronată a bolii ca o osteochondrită disecantă.