Indicarea metodei chirurgicale de tratament este ineficiența terapiei conservatoare (medicină și fizioterapie) în tratamentul sindromului durerii.
În plus, se iau în considerare și cauzele spondilolistezei. Deci, o spondilolisteză traumatică poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală. Acesta este un tip rar de spondilolisteză. Deplasarea vertebrelor poate avea loc numai în cazul unei sarcini foarte grele. Aceasta se întâmplă mai des atunci când fractura părții interarticulare a procesului arc sau articular, care este însoțită de deteriorarea discurilor și ligamentelor m / n. Cu o astfel de traumă, apare adesea o fractură a proceselor transversale, ceea ce contribuie în continuare la deplasarea vertebrelor. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical al unei astfel de boli are un prognostic favorabil, deoarece a fost obținut ca rezultat al factorului extern, mai degrabă decât format pentru o anumită perioadă de timp.
În cazul altor tipuri de spondilolisteză, operația nu justifică întotdeauna rezultatele așteptate. Deci, cu tipul congenital, tratamentul spondilolistezei cu o metodă chirurgicală poate duce la alte probleme. Acest lucru se aplică și celui de-al treilea tip, cauzat de un proces degenerativ gradual. În acest caz, aplicați decompresia (eliberând presiunea asupra nervilor) și stabilizați coloana vertebrală. Pentru persoanele cu o formă cronică de spondilolisteză, refacerea părtinitoare poate duce la fracturi osoase, posibile leziuni ale nervilor.
În majoritatea cazurilor, intervenția operativă este recursă numai după câteva luni de terapie conservatoare neconcludentă. Dacă metodele non-chirurgicale nu mai reduc durerea, medicul poate recomanda intervenții chirurgicale.
Tipuri de operațiuni
Există trei tipuri principale de manipulare chirurgicală în tratamentul spondilolisteziei: stabilizarea lombară anterioară, posterioară și laterală a coloanei vertebrale (spondilodeză). Toate aceste soiuri au ca scop eliberarea presiunii asupra nervilor spinali (decompresie), alinierea coloanei vertebrale și stabilizarea acesteia. De asemenea, se obține o reducere a durerii și o îmbunătățire a activității fizice.
În timpul decompresiei, sursa este îndepărtată, apăsând pe nervi și provocând durere. Alegerea tipului de operație depinde de structura care pune presiune asupra terminațiilor nervoase.
Printre nervuri apar nervii excluși din următoarele motive:
- Disc herniat. Cu ajutorul unei discectomii, o parte a discului care strânge nervii este îndepărtată.
- Strângerea canalului radicular. Spondilolisteza îngustă găurile prin care iese rădăcinile nervoase. În acest caz, se efectuează foraminotomie. În timpul operației, canalul radicular este mărit.
- Stenoza centrală a canalului spinal. Există o îngustare a canalului spinal, ceea ce duce la ciupirea măduvei spinării. Laminectomia se efectuează - disecția arcului posterior al vertebrelor.
Scoaterea discului sau a altor structuri face ca coloana vertebrală să fie instabilă. Pentru a rezolva această problemă, adică stabilizarea coloanei vertebrale, fuziunea segmentelor vertebrale - spondilodeza. Folosind accesul din față, spate sau lateral, format din spațiul de pe discul m / n, este umplut cu grefă osoasă. Acesta poate fi un os luat de la un pacient (autotransplant) sau de la un donator (alogrefă). De asemenea, au fost introduse substanțe sintetice care promovează creșterea oaselor. În timp, din cauza grefei osoase, vertebrele se topesc. Pentru a susține coloana vertebrală în timpul perioadei de vindecare, se folosesc mijloace speciale de fixare, cum ar fi șuruburile, tijele.
Chirurgie laparoscopică
În metoda chirurgicală de tratare a spondilolistezei, se utilizează adesea o combinație de intervenții chirurgicale deschise și laparoscopice.