Canalul arterial deschis, în ciuda unui nume amenințător, se referă la vicii albe. Boala este eliminată din punct de vedere medical și chirurgical cu destul de succes și la cea mai veche vârstă. Operația se referă la categoria celor necomplicate, deoarece inima în sine nu este afectată în nici un fel.
Pentru a întârzia tratamentul și chiar mai mult pentru al refuza, este imposibil: cu cât inima funcționează mai mult cu o astfel de sarcină, cu atât mai mari vor fi complicațiile.
Originea bolii
Fătul, care este în uter, desigur, nu respira: plămânii sunt comprimați și plini cu lichid. În acest moment primește sânge oxigenat de la mama sa. În corpul său, sângele provine din ventriculul drept, inclusiv plămânii, care în prezent sunt doar consumatori de oxigen și nu furnizori.
Duza arterială deschisă servește ca o limbă între artera pulmonară și aorta. Datorită presiunii înalte în plămânii comprimați, sângele nu se livrează ușor acolo, dar, din moment ce nu există posibilitatea de a regla fluxul de sânge la organele individuale din ventricul, compensarea se face într-un mod diferit, mecanic. Excesul de sânge este descărcat prin conducta arterială din artera pulmonară direct în aorta.
Astfel, ventriculul drept este protejat de supraîncărcare, iar sângele, ocolind un mic cerc de circulație a sângelui, se mișcă imediat într-unul mare.
Când un nou-născut ia o primă respirație, plămânii sunt eliberați din lichid și îndreptat. Prin urmare, presiunea scade în aceasta rezistența pulmonară vasculară scade, și începe să circule de sânge în corpul uman, în mod obișnuit. Nevoia de PAC dispare.
În cazurile normale, canalul arterial deschis la copii se închide în primele 15-20 ore și în cele din urmă se învârte timp de 2-8 săptămâni (dar nu mai mult de 15), transformându-se într-un cordon din țesutul conjunctiv. La copiii prematuri, OA poate dura mai mult.
Dacă, în decurs de 3 luni de la momentul nașterii, canalul rămâne deschis la copil, atunci ar trebui să vorbim despre evoluția patologică a bolii.
Dezvoltarea bolii
Diagnosticul OA este, pe de o parte, simplu, deoarece o metodă accesibilă, cum ar fi ultrasunetele și dopplerografia, este suficientă pentru o determinare precisă. Pe de altă parte, cercetările suplimentare sunt oferite copiilor suplimentari numai dacă este necesar, dacă există motive de suspiciune.
AOP, în special dacă lățimea canalului neînchipuit este mică, este asimptomatică și este adesea diagnosticată la întâmplare, când sunt tratate alte boli - pneumonie, bronșită și altele. Cei din urmă cu un astfel de diagnostic sunt bolile însoțitoare.
În făt, diferența dintre presiunea în artera pulmonară și aorta determină o descărcare de sânge de la stânga la dreapta, facilitând lucrarea ventriculului drept al inimii. La adulți, o gamă largă de AOP crește rezistența pulmonară, și evacuarea sângelui se schimbă direcția - de la dreapta la stânga, care este, în circulația pulmonară devine o porție suplimentară de sânge, debordant țesutul pulmonar.
Cu AOP îngust fără o schimbare în secreția de sânge, boala nu se poate manifesta. În general, această opțiune nu afectează speranța de viață. La femeile cu OA îngust și mediu de la stânga la dreapta, chiar și sarcina continuă fără complicații. O boală periculoasă este considerată datorită unui risc crescut de endocardită de origine infecțioasă.
O altă imagine este observată cu o schimbare în descărcarea de sânge. Pentru a face față excesului de lichid, ventriculul stâng al inimii este forțat să lucreze într-un regim prea intens, iar în vasele pulmonare pentru compensare, presiunea crește.
Ca urmare, plămânii dezvoltă stagnarea sângelui, iar ventriculul stâng este hipertrofiat. Cu cât afecțiunea se dezvoltă mai mult, cu atât mai multe deformări sunt expuse inimii și plămânilor copilului.
O astfel de suprasarcină însoțită de toate bolile inflamatorii relevante - aceeași bronsita, raceala, pneumonie, ca un pacient mic susceptibil la astfel de boli din cauza fluxului de sange saraci din plamani. Tratamentul numai a acestor manifestări "externe" dă puțin. Cu toate acestea, la jumătatea anului, copilul are alte simptome, care permit suspectarea AOP și efectuarea de studii suplimentare.
Consecințele cele mai grave ale bolii includ complicații de urmărire:
- Insuficiența cardiacă - evoluția sa este evidentă, deoarece ventriculul stâng funcționează cu o sarcină mare, ceea ce duce, în consecință, la încălcări în activitatea inimii.
- Edemul pulmonar este ultima etapă a stagnării sângelui în plămâni. Cu toate acestea, dacă ignorați tratamentul, poate exista o complicație.
- Un infarct este necroza inimii, care este moartă atât pentru copii, cât și pentru adulți.
- Anevrismul - o extindere a canalului deschis și ruptura acestuia. Posibile daune și rupturi ale aortei, care este incompatibilă cu viața.
- endocardită bacteriologice - inflamație a membranei inimii, este plină de încălcări ale supapelor și alte complicații.
Evitați toate aceste consecințe pot fi, în timp pentru a începe tratamentul. Și cu o lățime mică a canalului - până la 4 mm și un stadiu incipient de detectare, tratamentul poate fi efectuat și medicamente, folosind medicamente care stimulează închiderea. Intervenția chirurgicală, de regulă, se realizează atunci când copilul atinge vârsta de un an.
Motivele pentru formarea AOP
Canalul arterial deschis este una dintre cele mai frecvente patologii ale nou-născuților și reprezintă 6,1% din toate tulburările. Cu toate acestea, cauzele bolii nu sunt stabilite.
Există o serie de factori care contribuie la formarea unui defect:
- Radiațiile ionizante - studiile cu raze X, lucrează în departamentul radiologic și altele asemănătoare, provoacă mutații genetice și, la rândul lor, cauzează o varietate de patologii.
- Factori mutageni chimici - fenoli, nitrați și așa mai departe. Efectele negative au, de asemenea, cele care ies în evidență atunci când fumează, sunt absorbite cu alcool și așa mai departe.
- Boli asociate cu tulburări metabolice, în special zahăr, și funcționarea sistemului imunitar: diabet, lupus eritematos sistemic. Același efect are și bolile infecțioase transferate la 4-8 săptămâni de sarcină - herpes, rubeolă, gripă.
- Genomice patologii.
- Prematură - greutate insuficientă, dezvoltare insuficientă, înfometare în fază de oxigen a fătului și așa mai departe provoacă AOP. Prematuritatea este considerată cel mai important factor care formează boala.
Potrivit statisticilor, riscul de AOP la un copil de sex feminin este de 2 ori mai mare decât cel al unui copil de sex masculin.
Simptomele AOP
Semnele bolii la copil sunt departe de a fi lipsite de ambiguitate: simptomele nu sunt caracteristice, dar, în general, ele indică unele încălcări, boala se găsește în cele din urmă în cursul diagnosticului. Dacă lățimea canalului deschis este scăzută, atunci caracteristicile descrise nu pot fi respectate.
OAA la un copil este însoțită de următoarele simptome:
- creșterea redusă în greutate sau chiar pierderea în greutate;
- oboseală rapidă, inactivitate, refuzul de a participa la jocuri active;
- dificultăți de respirație, palpitații severe, chiar și cu sarcini mici;
- piele albastră după mișcări active, după plâns sau țipând
- tuse, voce dureroasă, indiferent de sezon;
- frecvente boli catarrale și bronhice, pneumonie.
Semnele bolii la adulți sunt la fel de vagi. Un AOP îngust nu se poate dovedi deloc. Cu un flux larg și descărcarea de sânge de la stânga la dreapta, există toate semnele de insuficiență cardiacă și hipertensiune pulmonară:
- dificultăți de respirație și oboseală;
- se potrivește cu sufocarea noaptea;
- mărirea ficatului, ascita, umflarea venelor cervicale ca o consecință a hipertensiunii pulmonare;
- cu o schimbare în secreția de sânge, se poate manifesta cianoza locală a picioarelor, iar fatigabilitatea lor poate fi rapidă în comparație cu restul corpului.
În cazul în care un AOP îngust poate fi considerat relativ sigure - alb, vice-furnizat șunt de la stânga la dreapta, apoi mediu și larg AOP cu descărcarea de sânge de la dreapta la stânga scurtează durata de viață de până la 40 sau chiar 25 de ani, însoțite de dezvoltarea bolii cardiace și pulmonare. Tratamentul este necesar și este posibil la orice vârstă.
Diagnosticul bolii
La nou-născuți, canalul arterial deschis poate fi suspectat dacă, în două sau trei zile din viață, copilul nu oprește mușchiul inimii.
Pentru a instala un diagnostic cu raze X numit - aceasta arată schimbarea în țesutul pulmonar și de pachet vascular, precum si cu ultrasunete si ecocardiografie, care fixează hipertrofia ventriculului stâng al inimii si ajuta la determinarea direcției de descărcare de sânge.
Pentru confirmarea finală a diagnosticului, se efectuează sondarea: o sondă este inserată în artera pulmonară și observată pentru mișcarea ei.
Practic, aceleași metode sunt folosite pentru a diagnostica un adult sau un adult.
- Ecografia - nu numai că stabilește prezența unei canale deschise, ci oferă și informații despre lățimea acesteia. În plus, ultrasunetele arată alte tulburări de însoțire, ceea ce nu este neobișnuit.
- Dopplerografie - este atribuită în paralel, cu ajutorul acesteia stabilind volumul exact de sânge transferat.
- Radiografie - vă permite să determinați dimensiunea inimii și deteriorarea țesutului pulmonar.
- Electrocardiografia nu este o metodă exactă, deoarece cu o OAA îngustă, metoda nu stabilește nicio modificare. Cu un curs mai sever al bolii, se înregistrează o îngroșare a ventriculului stâng și a atriumului.
- Cateterizarea - un cateter este inserat într-o venă sau o arteră și va permite un diagnostic foarte precis al oricărui defect cardiac. Cateterul este folosit pentru a închide canalul.
În general, diagnosticul bolii nu este dificil.
Tratamentul AOP
Tratamentul medicamentos, de regulă, este atribuit nou-născuților pentru a determina închiderea spontană a AOP. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente antiinflamatoare care blochează producerea de prostaglandine. Acestea includ Ibuprofen și Indometacin. Este posibil să se prescrie antibiotice dacă există un risc de pneumonie și endocardită.
Medicamentul cel mai eficient va fi în primele două săptămâni de viață a nou-născutului. Ulterior, metoda este utilizată cu AOP îngust - nu mai mult de 4 mm și fără tulburări de dezvoltare.
Medicii recomandă insistent să nu renunțe la operație și să închidă canalul deschis în copilărie - de la 2 la 5 ani. Viciul, chiar și în cele mai favorabile condiții, afectează starea sistemului cardiovascular și a sistemului respirator și contribuie la uzură.
Închiderea AOP se realizează prin două metode principale.
- Cateterizarea este mai puțin traumatică, aplicată pacienților de orice vârstă. Esența ei este următoarea: prin incizia venei de șold, se introduce un cateter, care eliberează un occluder sau o spirală în conductă. Acesta din urmă blochează fluxul și funcționarea sistemului circulator este complet restaurată.
- Bandajul canalului este o operație chirurgicală deschisă, efectuată cu un AOP larg și în prezența semnelor de insuficiență cardiacă. Vârsta optimă este de până la 3 ani. Dar dacă este necesar, operația se desfășoară la orice vârstă.
Dacă nu există boli sau complicații concomitente, tratamentul duce la o recuperare completă, absolută.
O conductă arterială deschisă este una dintre puținele patologii în care este posibilă întărirea completă. Desigur, rezultatul unei intervenții chirurgicale sau al unui tratament medicamentos va fi, cu atât mai bine este tratamentul inițial: patologia cauzează nereguli în inimă și plămâni și aceste complicații pot fi tratate mult mai rău.