Cholestasis (sindrom colestatic) - stagnarea bilei în tractul biliar datorită problemelor legate de formarea acesteia în ficat și de scurgere.
Boala poate apărea la nou-născuți și adulți, este caracterizată de o lipsă de bilă în duoden și de apariția picăturilor sale în celulele hepatice sau în jurul canalelor biliare.
Colestaza intrachepatică este împărțită în:
- Funcțională. Caracterizat printr-o scădere a fluxului de bilă prin canale și prin numărul de acizi biliari, bilirubina;
- Morfologică. El se caracterizează prin acumularea de componente bile în canale și hepatocite;
- Clinică. Acesta diferă de ceilalți prin faptul că componentele sângelui sunt reținute în sânge, care în mod normal sunt excretate în bilă.
Colestaza extrahepatică se dezvoltă datorită blocării canalelor biliare sau datorită înfrângerii hepatocitelor.
Este important să se facă distincția între tipurile de boli, deoarece metodele de tratare a acestora sunt de asemenea diferite una de alta.
O cauză comună a colestazei poate fi numită leziune hepatică prin elemente toxice ale acizilor biliari. Tulburările care provoacă boala sunt împărțite în două grupe: asociate cu eliberarea bilei și cu fluxul acesteia. Primele includ modificări ale ficatului cauzate de:
Al doilea grup de motive:
- Biliară ciroză (proliferarea țesutului conjunctiv al ficatului în loc de normal);
- Boala lui Caroli (dilatarea ereditară a canalului anormal);
- Colangită scleroasă (inflamație și constricție a pereților de tubulatură);
- Tuberculoza ficatului;
- sarcoidoza;
- Tumori maligne ale sistemului limfatic.
Cholestaza la sugari are loc la câteva săptămâni după naștere și este cauzată de alte cauze:
- Leziunile parenchimului hepatic din cauza tulburărilor de virus, metabolice și imunologice;
- Înfundarea canalului biliar comun cu mucus;
- Infecție parazitară. cel mai adesea ascaris;
- Anomalie congenitală a dezvoltării gurii papilei Faterov (îngustare).
Mențiune specială merită colestază la femeile gravide. Boala este provocată de o încălcare a metabolismului estrogenilor. Modificările hormonale afectează negativ procesele de formare și de scurgere a bilei. Experții explică acest lucru ca fiind anomalii congenitale ale sistemului hepatobilar al unei femei pentru care sarcina devine un factor provocator în trimestrul al treilea.
Prezența în sânge și țesuturi a unor cantități excesive de componente ale bilei, lipsa intestinului, efecte toxice asupra celulelor hepatice determină următoarele simptome:
diagnosticare
În plus față de plângerile pacientului și manifestările externe, colestază are simptome care sunt dezvăluite în timpul cercetării:
- Ecografia ficatului și a tractului biliar vă va informa despre extinderea conductelor de deasupra locului în care există o obstrucție a ieșirii. Poate fi o piatră sau o tumoare;
- Cholangiografia endoscopică retrogradă poate detecta tumori și pietre în canalul biliar al ficatului și în afara acestuia;
- Cholangiografia transhepatică percutană este efectuată în absența posibilității metodei anterioare de diagnosticare și prezintă locul obstrucției conductelor biliare;
- Biopsie hepatică. Un studiu al unei bucăți de țesut organic poate dezvălui hepatita și colangita;
- Rezonanța magnetică colangiografică dezvăluie aceleași probleme ca ERCH, dar fără utilizarea agentului de contrast;
- Teste de sânge (generale și biochimice). Acestea arată clar o scădere a numărului de eritrocite și o creștere a nivelului leucocitelor, precum și a bilirubinei, a lipidelor, a acizilor biliari, a fosfatazei alcaline și a altor enzime;
- Analiza urinei relevă prezența pigmenților galbeni și a constituenților de bilă;
- CT și RMN ale organelor abdominale evidențiază modificări ale ficatului și ale vezicii biliare, caracteristice colestazei.
Terapia are ca scop combaterea cauzelor bolii. Tratamentul colestazei include:
- Dieta nr. 5, cu excepția grăsimilor animale, a alcoolului, a cafelei, a fructului acru. Pacientul trebuie să dea întâietate manca supa de legume, uleiuri vegetale, carne slabă și pește, terci, pâine cu produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi în cantități mici. Alimentele sunt utile fracționate și frecvente;
- Terapia medicamentoasă folosind medicamente cu acid ursodeoxicolic (Hofitol, Silimar, Geptral) și acizii biliari pentru recuperarea celulelor hepatice Holectiramina fenobarbital și pentru a scăpa de mâncărime. Gravide numește Ursosan sau Ursolfalk cu Geptralom si vitamina K. De droguri este prescris de un medic numai după sondaj intern.
- Tratamentul chirurgical: dacă este necesar, scăderea obstrucției conductelor biliare, eliberarea lor din tumoare, pietre. Poate include instalarea unui stent. Nou-născuții cu atrezie (obstrucție sau absența) a canalelor biliare în primele săptămâni de viață trebuie să se facă portoenterostomiya, adică de recuperare tractul biliar sau transplant hepatic.
La sugari, dacă se pierde timpul, cu atrezia canalelor biliare, dezvoltarea colangitei, este posibilă ciroza hepatică. În ultimul caz, numai transplantul de organe poate salva copilul. În caz contrar, înainte de un an, este probabil un rezultat fatal. Cholestaza unui nou-născut cu hepatită neonatală are un prognostic mai favorabil: tratamentul adecvat duce la o stare normală, deși în cel mai rău caz, poate să apară distrugerea și moartea hepatică.
La femeile gravide, colestaza crește riscul nașterii premature, hemoragiei postpartum și al tulburărilor de ritm cardiac la copil. În 1-2% din cazuri, boala poate duce la moartea fătului.
De asemenea, sa stabilit că în colestază gravidă în timpul sarcinii, șansa de a obține o colelitiază crește ulterior. hepatită C. ciroză non-alcoolică și pancreatită. deși nu dă complicații grave imediate.
În alte cazuri, colestaza poate fi suplimentată de apariția:
- Insuficiență hepatică acută;
- Eșecul renal acut;
- Insuficiență cardiovasculară acută în sepsis;
- osteoporoza;
- Diaree cronică cu absorbție scăzută a grăsimilor;
- Hepatită cu leziuni ale SNC;
- Ciroza hepatică.
Prognosticul bolii cu un tratament adecvat este favorabil dacă cauza nu este o tumoare malignă.
profilaxie
Nu lăsați boala să apară în următoarele condiții:
- Tratamentul precoce al bolilor care determină stagnarea bilei;
- Refuzul de alcool;
- Nutriție dietetică cu predominanța grăsimilor vegetale asupra animalelor, în special preparate fierte și fierte, preparate neprimate.
Cum salvez suplimentele și vitaminele. vitamine, probiotice, făină fără gluten, etc., iar noi ordonăm pe iHerb (sub link-ul o reducere de 5 $). Livrarea în Moscova este de numai 1-2 săptămâni. Mult mai ieftin decât de câteva ori decât să preia un magazin rusesc, iar unele bunuri, în principiu, nu pot fi găsite în Rusia.