Ecografia a fost folosită în obstetrică încă din 1958. Introducerea sa, printre altele, a permis evaluarea obiectivă a proceselor care apar în corpul feminin după naștere. Faptul că metodele de cercetare obstetricale externe (inspecție, palparea) nu oferă o imagine exactă a ratei reală a contracțiilor uterine, în timp ce acesta este în acest proces poate fi judecat cu privire la modul de succes în cazul în care perioada postnatală trece. Ultrasunetele uterine se efectuează la 2-3 zile după naștere. După introducerea în practica obstetrică această metodă de investigare a uterină postpartum a devenit evidentă necesitatea pentru utilizarea sa ca posibil pentru toate femeile din naștere.
Indicatori normali de ultrasunete
Mai întâi, să definim termenul. Numita perioada postpartum dupa nasterea placenta (placenta, cordon ombilical, membranele fetale), până când se va inversa dezvoltarea (involuție) a organelor și sistemelor care sunt supuse modificărilor datorate sarcinii. Această perioadă durează 6 săptămâni. În mod normal, această perioadă este următoarea.
Imediat după naștere, uterul cântărește aproximativ 1000 g, fundul acestuia la palpare este de obicei determinat la nivelul ombilicului. Pentru prima săptămână a perioadei postpartum, masa uterului este redusă la jumătate, adică atinge 500 g. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, acesta cântărește 350 g, până la sfârșitul celei de-a treia # 151; 250 g. Până la sfârșitul săptămânii 6-8 după naștere, dezvoltarea opusă a uterului încetează. Uterul femeii care naștere are o masă de 75 g (în timp ce masa uterului nefermentat variază de la 40 la 50 g).
În cursul normal al perioadei postpartum, conținutul cavității uterine cu ultrasunete este o cantitate mică de cheaguri de sânge, care în 1-3 zile sunt determinate în părțile superioare ale uterului. În ziua a 5-a și a 7-a, numărul lor scade și se află în părțile inferioare ale uterului, mai aproape de gâtul interior. În acest caz, cavitatea uterină apare sub formă de fante.
Forma uterului suferă anumite modificări în procesul de involuție: când se studiază tăietura longitudinală a uterului, forma corpului uterului se apropie a 3-a zi de forma sa sferică, până la a 5-a # 151; la ovoidul oval și până la sfârșitul primei săptămâni deja la jumătate din puerperă uterul are o formă caracteristică de pară.
La examinarea unei femei în timpul unei perioade normale postpartum, se dezvăluie următoarele semne. Înălțimea fundică în picioare imediat după nașterea fătului și placenta la 4 cm sub ombilic, urmatoarea zi fundică oarecum ridicate și depozitate la ombilic datorita tonifierea muschilor perineului. In a 4-a zi după naștere de jos a uterului este de obicei determinată la jumătatea distanței dintre ombilic și uter. În ziua a 8-a și a 9-a, fundul uterului poate fi simțit încă la nivelul uterului sau la 2 cm deasupra acestuia. În medie, pentru fiecare zi, partea inferioară a uterului coboară cu 2 cm.
Efectuarea ultrasunetelor la nivelul uterului la începutul perioadei postpartum poate reduce incidența endometritei postpartum (inflamația uterului) de 5 ori.
Metoda cu ultrasunete joacă un rol important în prevenirea hemoragiei postpartum. Cel puțin în fiecare 4-5 caz de hemoragii târzii postpartum cu ultrasunete este posibil să se identifice semne de întârziere în țesutul placentar, cheaguri de sânge, membrane fetale.
Detectarea precoce a modificărilor cu ultrasunete în cavitatea uterină orientează medicul în formularea diagnosticului corect. Astfel de modificări includ:
# 151; prezența sângelui lichid sau a cheagurilor sale în cavitatea uterină,
# 151; prezența membranelor din oul fetal, bucăți de țesut placentar,
# 151; inconsecvența dimensiunii uterului față de norme, determinată pentru o anumită zi a perioadei postpartum,
# 151; schimbarea cavității uterine # 151; Cavitatea este dilatată, în timp ce în normă are o formă subțire.
Cele mai frecvente complicații ale perioadei postpartum sunt subinvolvarea uterului, infecția și sângerarea.
Implantare întârziată (sau subinvoluție) a uterului # 151; acest întârziere a uterului în dezvoltarea inversă. Încetinirea involuției uterului și reducerea contractilității acestuia indică complicațiile infecțioase postpartum în curs de dezvoltare. Inventura normală a uterului este o condiție importantă pentru o ieșire normală a deversării din uter și eliberarea acesteia din cheagurile de sânge.
Subinvolvarea postpartum a uterului poate fi considerată o prezentare a endometritei postpartum (inflamarea uterului). Cu o reducere insuficientă a uterului în primele 5 zile după această afecțiune, femeile sunt observate și tratate cu medicamente. Ulterior, subinvoluția este considerată o formă precoce sau lentă de endometrită postpartum asociată cu scurgerea depreciată a conținutului intrauterin și necesită o terapie mai activă.
O atenție deosebită și efectuarea obligatorie a cercetării cu ultrasunete merită părinții din grupul de risc privind apariția complicațiilor inflamatorii postpartum. Factorii predispozanți în dezvoltarea endometritei postpartum includ:
# 151; gestație (toxicoză târzie),
# 151; muncă îndelungată,
# 151; genuri de fructe mari,
# 151; naștere în primipar de peste 30 de ani,
# 151; nasterea la femei cu un pelvis ingust sau o pozitie incorecta a fatului,
# 151; (placenta blochează ieșirea din uter) sau o detașare precoce a placentei,
# 151; înainte de vârsta de 19 ani.
Incidența complicațiilor infecțioase postpartum este mai mare la femeile care suferă de boli cum ar fi diabetul zaharat, anemia, obezitatea, bolile de inimă etc. Grupul cu risc ridicat include femeile aflate în forță de muncă:
# 151; Având focare de infecție cronică (amigdalită cronică, sinuzită, pielonefrită, pneumonie, procese inflamatorii în organele genitale),
# 151; care a avut avorturi si complicatii in sarcinile trecute,
# 151; abuzând de alcool.
Factorii de risc pentru dezvoltarea bolilor inflamatorii postpartum includ complicații ale nașterii:
# 151; traumatismul canalului de naștere,
# 151; un interval lung anhidru (când, de la momentul deversării apei până la nașterea fătului, trece mai mult de 12 ore)
# 151; pierderi semnificative de sânge la naștere,
# 151; slăbiciunea muncii,
# 151; livrare prematură,
# 151; intrarea manuală în cavitatea uterină în timpul nașterii.
Ecografia este, de asemenea, utilizată pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului pentru leziunile uterine septice postpartum.
Cu încetinirea contracțiilor uterine și a proceselor inflamatorii, se efectuează un tratament adecvat. Începe cu utilizarea fondurilor care reduc uterul. În unele cazuri, se efectuează clătirea uterului sau aspirarea în vid a conținutului cavității uterine și, dacă este necesar, # 151; histeroscopie (examinarea suprafeței interioare a uterului cu un instrument optic). Ecografia pentru 2-3 zile după naștere împiedică complicațiile foarte grave ale perioadei postpartum # 151; sângerare, care poate începe brusc și diferă masiv. În timpul și după tratament, este efectuată o ultrasunete de control.
Cu indicatori normali ai stării uterului, mama este eliberată din spital sub supravegherea unui medic de consultare a femeii.
Ecografia după operația cezariană
# 151; cu o frecvență mai mare de sângerare după administrarea chirurgicală,
# 151; cu o incidență mai mare a endometritei postpartum după intervenție chirurgicală,
# 151; cu diferențe semnificative în imaginea cu ultrasunete a uterului după operația cezariană,
# 151; cu dureri postoperatorii, care "maschează" clinica procesului inflamator.
Pentru endometrita postpartum care se dezvoltă după operația cezariană, un simptom foarte caracteristic și timpuriu este încetinirea involuției uterului, care este cel mai pronunțat în a 3-a și 5-a zi după operație. În acest caz, încetinirea involuției este mai pronunțată decât în cazul endometrului după livrarea vaginală.
Ecografia în puerperium poate fi utilă pentru identificarea unui număr de alte complicații și condiții. Acestea includ anormalități anterioare neidentificate ale uterului, care se găsesc în aproape fiecare șase din puerperi.
Indicatorii ultrasonici care caracterizează contractilitatea și rata de involuție a uterului pot fi de mare importanță pentru detectarea precoce a leziunilor uterine infecțioase postpartum și controlul tratamentului lor.
Toate naștere în risc crescut de complicatii obstetricale, precum și tuturor celor care au observat complicații după naștere, este recomandabil să se repete uterului cu ultrasunete 5-8 zile dupa externare din spital. Studiul efectuat în aceste condiții va ajuta la prevenirea complicațiilor și recăderilor târzii ale bolii.
Centrul Medical SM-Clinica:
orașul Moscova,
# 151; stația de metrou "Voikovskaya"
Str. Cosmonaut Volkov, d. 9/2.
Str. Clara Zetkin, 33/28
# 151; stația de metrou "Belorusskaya".
Str. Lesnaya, 57, clădirea 1
# 151; stația de metrou "Alekseevskaya", "VDNH".
Str. Yaroslavskaya, d. 4/8
Examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare
Examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare se efectuează în principal la femei sub 40 de ani. La femeile de vârstă fragedă, țesutul glandular predomină în structura glandulară, care este destul de densă și nu este întotdeauna bine văzută în timpul examinării cu raze X.
Diagnosticul precoce al bolilor. Testele ELI
Nu este un secret că este mai ușor să prevenim boala decât să o tratăm mai târziu. De aceea diagnosticul precoce al bolilor este atât de important. În acest scop tehnologia modernă ELI este utilizată în medicina modernă.
Ecografia este o metodă ideală de diagnosticare
În prezent, ultrasunetele sunt una dintre metodele cele mai informative și mai sigure de examinare. Ecografia organelor oferă informații valoroase specialiștilor pentru stabilirea diagnosticului potrivit și permite, de asemenea, monitorizarea dinamicii tratamentului.
Doctore, nu ai uitat nimic?
În ea nu ar fi de dorit să crezi, dar este adevărat: mulți medici nu cunosc cele mai elementare lucruri. În practică, nu toți medicii sunt familiarizați sistematic cu informații despre ultimele cercetări. ... Chiar și experiența medicală personală poate servi uneori un serviciu rău dacă medicul este ghidat numai de el. Ne-am adresat specialiștilor din diferite domenii de medicină pentru a afla ce greșeli le fac medicii în practica lor medicală și ce trebuie făcut pacienților pentru a se proteja de greșelile medicale.
Dopplerografie - examinarea vaselor de sânge
Doppler sau Doppler este o metodă modernă pentru diagnosticarea modificărilor patologice ale vaselor de sânge. Aceasta este o procedură fără durere fără restricții de vârstă, contraindicații și efecte secundare. Acesta a fost folosit de mult timp pentru a studia starea vaselor sanguine și parametrii circulației sângelui în ele.
Ați remarcat eroarea în text? Selectați-l cu mouse-ul și apăsați Ctrl + Enter! Multumesc!