Pacientul are o scurgere slabă din uretra, lipind deschiderea exterioară, cu urină limpede sau murdară cu filamente, în gonococci se detașează.
Imaginea patoanatomică a uretritei cronice este foarte diversă. În cazul în care procesul de cuib în sistemul glandular, există fenomene-TION de folicular uretrita-littreita în vremuri submucosa Viva procese hiperplastice - proces infiltrativ Ureta-riu. Creșteri Granulare se pot dezvolta in principal in uretra posterioara, keratinizare (cornificarea) stratul epitelial cu descuamare acestuia. Aceste modificări pathoanatomice se găsesc de obicei simultan.
Pentru diagnosticul uretritei gonoreice cronice este necesar un examen clinic, bacterioscopic și bacteriologic aprofundat. Modificările patologice într-un proces cronic sunt confirmate de datele privind uretroscopia. În uretrita gonoreică cronică, este necesar să se acorde atenție stării gonadelor, prostatei și veziculelor seminale, studiul cărora este obligatoriu.
- Anamneza: o atenție deosebită este acordată prezenței fenomenelor disușice în anamneză.
- Penisul sexual: examinarea preputului și frenulului. O atenție deosebită este acordată prezenței unui proces inflamator în pasajele parauretrale.
- Urethra: a) examinare (atenție la dimensiunea și starea găurii exterioare); b) palparea uretrei (infiltrate, zone compacte, noduli); c) alocare; în cele din urmă, microscopia separată este obligatorie.
- Examinarea macroscopică a urinei proaspăt eliberate (numărul și natura firelor și fulgilor). În prezența puroiului în ambele porțiuni de urină, este necesar să se determine starea tractului urinar superior al prostatei și veziculelor seminale.
- Organele scrotului: infiltrate, aderențe, dureri.
- Prostate: mărime, formă, consistență, suprafață, limite, sensibilitate.
- Semnele vezicale: infiltrație, durere.
- Microscopia secreției prostatei și a veziculelor seminale. În prezența piuiului total, în funcție de boala uretrei posterioare, masajul gonadelor pentru a obține un secret pentru examenul microscopic este contraindicat. În caz de detectare a puroiului în secret, extrasă după masajul simultan al prostatei și veziculelor seminale, este necesar să se investigheze secretul fiecăruia dintre aceste organe separat.
- Examinarea instrumentală a uretrei la bărbați poate fi efectuată numai cu o a doua porțiune transparentă de urină: a) studiu prin capitate și buzhem direct; b) ureteroscopia cu un sentiment preliminar al uretrei pe tubul uretroscopic. După stabilirea unui diagnostic topic, trebuie efectuat un tratament complex (antibiotice, imunoterapie, remedii locale).
La o mică rețetă a bolii și la detectarea rapidă a gonococilor, se prestează mai întâi antibiotice și apoi alte metode de tratament. Pentru o lungă perioadă de timp, boala și dificultatea de a detecta gonococi trebuie să fie precedate de un tratament imuno-fizioterapeutic și topic. Cu o infiltrare ușoară a mucoasei uretrale, o instalare de soluție 0,25-0,5% soluție de azotat de argint sau 2% soluție de protargol nu trebuie utilizată mai mult decât o dată pe zi. În absența efectului terapeutic, se declanșează bougie.
Cu un infiltrat solid, se efectuează un bugete sistematic pentru a realiza treptat trecerea liberă a buzelor în deschiderea externă a uretrei.
Adenita uretrală este tratată prin injectarea în uretra a buzei, urmată de spălarea acesteia cu o soluție de mercur hidroxian sau azotat de argint (1,6000). Rolul bougiei constă nu numai în expansiunea mecanică a canalului, ci și în acțiunea hemodinamică a mucusului uretrei, care consolidează apărarea organismului.
În adenitis uretral închis sondare trebuie să fie însoțită, pentru a primi un masaj pe uretra Bugey. Eficace în acest caz și tamponarea uretrei. tratate uretrite instalațiile de granulare 0,5-1% soluție de nitrat de argint, dar fără nici un efect - ungere este piese timp conjugat soluție 15-20% uretră de nitrat de argint prin tubul uretroskopicheskuyu sub ochi de control. Lubrifierea se efectuează la intervale de 5-7 zile.
Criteriul pentru vindecarea gonoreei acute complicate sau cronice este:
- Absența persistentă de gonococi (cu examen bacterioscopic și în culturi) în descărcarea de gestiune din uretra sau din urină din urină timp de 2 săptămâni;
- Lipsa de modificări în senzația de vezicule de prostată și seminale, precum și leucocite în secretul lor, în prezența unei cantități semnificative de boabe lipoidale;
- Absența sau modificări inflamatorii pronunțate în uretra în timpul examinării uretroscopice, după care au efectuat din nou examinarea și au aplicat o provocare combinată (injectarea gonovaccinei și introducerea buzelor metalice). Datele sondajelor negative indică recuperarea.