Ce este bronșita cronică la copii -
Bronsita cronică la copii - inflamație progresivă a bronhiilor, care se manifestă ca o tuse; nu are nicio legătură cu leziunile pulmonare generalizate. Bronșita este considerată cronică la tuse, care durează de la 3 luni.
Care sunt cauzele / cauzele bronșitei cronice la copii
Boala apare datorită iritării prelungite a bronhiilor prin astfel de factori:
- praf în aer
- fum
- anhidridă sulfuroasă
- monoxid de carbon
- oxidul de azot
- infecția respiratorie recurentă
- fumat
- fibroza chistică
- supurație cronică în plămâni
- cronice inflamatorii în plămâni
- scăderea reactivității organismului
- focarele cronice de infecție în tractul respirator superior al copilului
- ereditate
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul bronșitei cronice la copii
Încălcat o funcție de protecție și secretorie a tuburilor bronșice în corpul copilului, rupt de curățare a bronhiilor, care apar ca urmare a influenței polyutantov. mucus bronșice în organism sănătos este un amestec multicomponent de secreție a celulelor mucoase, epiteliu de suprafață, glandele submucoase, țesutul și transudat surfactant alveolar. Compoziția sa: 95% apă și 5% secreție. Bronșică nevoie de mucus de protecție locală, protejează de influența infecțiilor bronhiilor. Protecție locală are loc folosind lizozimul, secretoare de acid sialic IgA și așa mai departe. Mucusul este de asemenea protector biologic.
Poluanții provoacă hiperfuncția hiperfuncției celulelor secretoare. Mucusul se formează în exces. Reacția tusei este stimulată și factorii patogeni sunt derivați din bronhii. Dar treptat, secretul devine mai vâscos, deducerea din ce în ce mai dificilă. Secretul vâscos aderă la cilia, mișcarea lor se înrăutățește. Aceasta duce la o încălcare a clearance-ului mucociliar.
Mai mult, datorită prezenței polyutantov se produce distrofia si pierderea de celule ciliate, există „pete chel“, fără a epiteliului ciliat în aceste zone de transport mucociliar este întreruptă și o adeziune oportunitate de microbi care cauzează inflamații.
Procesele inflamatorii modifică compoziția celulară a conținutului bronșic: crește leucocitele neutrofile, datorită cărora sputa devine mucopurulentă, vâscoasă, dificil de tuse.
Dacă schimbările negative în plămâni provoacă fumul de tutun, aceasta înseamnă că particulele nu sunt mixable-o pentru o lungă perioadă de timp sunt situate în bronhii, ceea ce duce la iritarea trecutului.
Rezumând, trebuie spus că în patogeneza bronșitei cronice la copii, acești factori sunt importanți:
- perturbarea transportului mucociliar
- încălcarea protecției locale
- defecte ale formării mucusului
- colonizarea microbilor
- încălcarea factorilor de protecție locali
Simptomele bronșitei cronice la copii
Debutul bronșitei cronice la un copil este gradual. Mai întâi, există o tuse dimineața, care este însoțită de separarea sputei mucoase. Mai târziu, tuse se întâmplă de asemenea, noaptea și ziua. În vreme rece, devine mai puternic. De-a lungul anilor, tusea devine permanentă, intermitentă, timp de 24 de ore.
Cantitatea de spută este în creștere. Obține un caracter mucopurulent sau purulent. Există un astfel de simptom, precum scurtarea respirației. Cu bronșită purulentă, sputa purulentă este secretată periodic, însă obstrucția bronșică nu este exprimată.
Bronșită cronică obstructivă caracterizată prin tulburări obstructive persistente. Bronșita purulent-obstructivă la copii este însoțită de eliberarea sputei purulente și tulburări de ventilație obstructivă. Exacerbările apar atunci când vremea este umedă și rece. Exacerbările se caracterizează prin tuse și dispnee crescută, stare generală de rău, creșterea sputei, oboseală rapidă a copilului sau a adolescentului. Temperatura este în majoritatea cazurilor normală sau ușor crescută. Pot apărea simptome cum ar fi razele uscate pe întreaga suprafață a plămânilor și respirația tare.
Diagnosticarea bronșitei cronice la copii
Metodele de laborator determină o leucocitoză mică cu o schimbare nucleară (în unele cazuri). Exacerbarea bronșitei purulente se caracterizează prin modificarea parametrilor biochimici: acizii sialici, proteina C reactivă, fibrinogenul, seromucoidul.
Folosind această metodă se poate estima manifestări endobronșice modul în care bronhoscopie de inflamație: purulentă, catarală, hipertrofice, atrofice, hemoragică. De asemenea, bronhoscopia arată severitatea inflamației până la nivelul bronșelor subsegmentale.
Când este diagnosticată, bronșita cronică la copii se distinge de astm bronșic, pneumonie cronică, tuberculoză. pneumonie cronică, bronșită cronică este caracterizată prin aceea că ea este o răspândire obstrucție bronșică treptată, adesea emfizem, insuficienta respiratorie si hipertensiune pulmonara.
Modificările pe care le prezintă radiografia prezintă un caracter difuz: o transparență sporită a câmpurilor pulmonare datorată emfizemului, sclerozei peribronchiene, dilatării ramurilor arterei pulmonare.
În astm bronșic au atacuri de astm, care nu sunt în bronșită cronică la copii. Boala TB este caracterizată prin prezența sau absența semnelor de intoxicație tuberculoza, aceste studii radiologice și bronhoscopice, prezența sau absența Mycobacterium tuberculosis în spută, datele testului cu tuberculină.
Tratamentul bronșitei cronice la copii
Cu exacerbarea bronșitei cronice la copii, tratamentul este îndreptat spre eliminarea procesului inflamator în bronhii, restabilirea reactivității imunologice generale și locale, îmbunătățirea permeabilității bronhice.
Terapia bacteriană este necesară. Fondurile sunt selectate individual în fiecare caz, deoarece sensibilitatea microflorei sputei poate fi diferită. Medicamentele administrate sau administrate parenteral. În unele cazuri, se recomandă combinarea cu administrarea intratraheală. Un copil primește inhalări.
Medicii din bronșita cronică atribuie medicamente mucolitice, expectorante, bronhospasmolitice.
În timpul tratamentului, copilul trebuie să bea o mulțime de fluide (ceai, apă, sucuri proaspăt stoarse). Acest lucru îmbunătățește permeabilitatea bronhiilor. Metodele fitoterapeutice de tratament constau în utilizarea frunzelor de mamă mamă-mamă și mamă-mamă, rădăcină alteyn, plantain. Viscozitatea flegmei reduce astfel de medicamente cum ar fi chymotrypsin și trypsină, dar în practica pediatrică de astăzi ele nu sunt relevante. Distruge rapid acetilcisteina de spută, rupând legăturile disulfidice ale proteinelor mucusului. Drenarea bronhiilor poate fi îmbunătățită prin administrarea mucoregulatorilor. Acestea afectează secretul și sinteza glicoproteinelor din epiteliul bronșic. Un agent eficient este bromhexina.
În cazul în care lipsa de drenaj pentru copii bronșic este simptome bronhoobstructiv, terapia sistemică ar trebui să includă primirea de fonduri bronhospasmolitic: anticolinergice, aminofilina, stimulatori adrenergici. Printre acestea din urmă, salbutamolul, efedrina și berotek sunt relevante.
În tratamentul bronșitei purulente cronice în spital, se utilizează clătiri și bronhoscopie sanitară. Efectuați bronhoscopia de bronzare 3 - 4, o pauză între 3 și 7 zile. Funcția de scurgere a bronhiilor poate fi restaurată cu ajutorul terapiei de exerciții fizice, a metodelor de fizioterapie, a masajului toracic.
Dacă în bronșita cronică copilul are sindroame alergice, se recomandă administrarea de clorură de calciu în interiorul și administrarea intravenoasă a antihistaminelor. Dacă acest tratament este ineficient, se administrează un curs scurt de glucocorticoizi. Doza zilnică maximă este de 30 mg. Cu cursuri pe termen lung de glucocorticoizi, există o posibilitate de activare a infecției, deoarece acestea nu sunt recomandate.
În bronșita cronică, complicată de insuficiența respiratorie și de o inimă pulmonară cronică, medicii prescriu folosirea verosporinei. Doza este de maximum 150 până la 200 mg pe zi. Dieta recomandată cu vitamine, cu o calorie zilnică mare. Copilului i se administrează acid ascorbic (o doză de 1 g timp de 24 de ore), acid nicotinic, vitamine B și uneori meturacil și aloe.
În bronșită cronică, care este complicată de insuficiență pulmonară atribuită terapiei și cardiopulmonare oxigen, ventilatie asistata.
În faza de exacerbare a bolii, este necesară terapia anti-recidivă și de întreținere, care se desfășoară în sanatoriile climatice. În cursul examinării medicale, este, de asemenea, necesar. Există 3 grupuri de copii dispensari bolnavi. Primul grup constă din pacienți cu inimă pulmonară, insuficiență respiratorie. Inspecția pentru primul grup este recomandată cel puțin o dată pe lună.
Al doilea grup include copii cu exacerbări frecvente ale bronșitei cronice și afectarea moderată a funcției respiratorii. Pulmonologul examinează acești copii de 3-4 ori în 12 luni. În primăvara și toamna, sunt prescrise cursuri anti-recidivă și sunt recomandate după ARI. Drogurile sunt cel mai bine utilizate în inhalare. Dacă există dovezi adecvate, dezinfectați copacul bronșic prin lavaj intracerebral, bronhoscopie sanatorie.
Cel de-al treilea grup include copii care au murit din cauza terapiei anti-recidivă. Pentru ei, este necesară o terapie preventivă sezonieră, care presupune luarea de fonduri pentru îmbunătățirea drenajului bronșic și creșterea reactivității.
Evaluarea eficacității tratamentului
Eficacitatea tratamentului pentru bronșita cronică este evaluată prin rezultatele clinice cele mai apropiate și pe termen lung. În primul rând, evaluați severitatea și rata de dispariție a simptomelor, dinamica indicatorilor de încălcare a permeabilității bronhice. Rezultatele clinice la distanță sunt evaluate prin durata absenței bolii și a frecvenței exacerbărilor.
Prevenirea bronșitei cronice la copii
Din motive de prevenire, este necesar să se diagnosticheze și să se trateze în timp bolile inflamatorii ale tractului respirator. Nu permiteți rinita de durată lungă. Adolescenților nu trebuie să li se permită să fumeze. acest obicei slabeste corpul si afecteaza negativ bronhiile. Protejați copiii de hipotermie, boli cronice și inflamatorii. În toamnă și iarna medicul poate prescrie vitamine pentru scopuri preventive.
Uneori terapia de bază include stabilizarea membranelor și medicamentele metabolice, precum și terapia care are ca scop creșterea imunității locale.