Ce este hipercapnia
Hipercapnia - o stare patologică care rezultă atunci când un exces de dioxid de carbon (CO2) în sânge și țesuturi, cu simptome de otrăvire, hipoventilatie (respirație dezordonat cu ventilație necorespunzătoare a plămânilor) și hipoxie (conținut scăzut de oxigen). De fapt, aceasta este o parte integrantă a înfometării oxigenului din organism, pe fondul deficienței de oxigen în sânge și acidoză respiratorie.
Acidoza gazoasă (respiratorie) este sinonimă cu hipercapnia. Se utilizează atunci când acumularea de dioxid de carbon (presiunea parțială) din sângele arterial depășește norma de 40-45 mm Hg. Art. (în venoasă - 51), iar aciditatea sa crește, ceea ce se exprimă printr-o scădere a pH-ului, care ar trebui să se situeze, în mod ideal, în intervalul de la 7,35 la 7,45.
Semnele de otrăvire cu monoxid de carbon se formează ca urmare a înfrângerii purtătorilor de oxigen - eritrocite. Dioxidul de carbon leagă eritrocitele hemoglobinei, formând carbogemoglobină, incapabilă de a transporta oxigen la organe, provocând, împreună cu hipercapnia, afectarea acută de oxigen - hipoxie.
Tipuri de acidoză respiratorie
Natura hypercapnia este:
Forma exogenă înseamnă că o creștere anormală a dioxidului de carbon gazos în țesuturi și sânge se datorează cauzelor externe. De exemplu, prin inhalarea aerului saturat cu dioxid de carbon (mai mult de 5%). În acest caz, persoana prezintă semne de intoxicare evidentă.
Natura endogenă este asociată cu factori interni - modificări patologice în anumite boli, însoțite de semne de insuficiență a funcției de respirație.
Cauze și factori de risc
Următoarele condiții conduc la apariția hipercapniilor:
- hypoventilation pulmonară, însoțite de tulburări ale schimbului de gaze în alveolele (structurile finale veziculare ale plămânilor), și în creștere din cauza bolilor respiratorii (ileus, inflamații, traume, obiecte străine, operațiuni);
- încălcarea funcției respiratorii datorată depresiei centrului respirator datorată traumatismelor cerebrale, neoplasmelor, edemului cerebral, otrăvirii cu anumite medicamente - derivați de morfină, barbiturice, anestezice și altele;
- incapacitatea pieptului de a exercita o mișcare respiratorie completă.
Hyperventilația ca un "provocator" al hipercapniilor
Separat, trebuie să se facă distincția între hiperventilația plămânilor, opusul hipoventilării și dezvoltarea cu respirație intensă, în timpul căreia organismul devine saturat cu oxigen. Adesea, această condiție duce în viitor la o creștere a cantității de dioxid de carbon în țesuturi și sânge. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în scufundări (imersiune profundă), atunci când o persoană în fața lui respiră în mod activ și rapid, încercând să satureze plămânii cu oxigen, dar greșește.
În timpul hiperventilației neurologice (de exemplu, în timpul atacurilor de panică), care provoacă o respirație frecventă, dar superficială, se pot produce otrăviri - mai întâi cu oxigen în exces, apoi cu dioxid de carbon. Faptul este că, prin inhalări și exhalări superficiale, dioxidul de carbon nu se îndepărtează complet din plămâni, acumulându-se în ele. Din acest motiv, alergătorii experimentați, vânătorii, forțele speciale mențin un ritm de respirație, în care expirația este de 2 sau 3 ori mai lungă decât inhalarea. În acest caz, o persoană eliberează complet plămânii de dioxidul de carbon, dar nu provoacă hiperventilație.
Factori endogeni
Factorii cauzali care cauzează apariția hipercapniilor endogene includ următoarele boli și stări patologice:
- boli respiratorii: pneumonie, astm, emfizem, pneumoscleroză, obstrucția căilor respiratorii;
- traumatisme ale pieptului, inclusiv fracturi ale coastelor, artrita articulațiilor nervoase;
- deformarea coloanei vertebrale (scolioza, cifoza);
- spondilita tuberculoasă, rahitismul avansat;
- gradul extrem de obezitate (sindromul Pickwick);
- defecte congenitale ale cartilajului osteochondral;
- restricționarea mobilității toracelui în distrofie musculară și durere în fundalul nevralgiei intercostale;
- deteriorarea și deteriorarea structurilor creierului și a măduvei spinării - accidente vasculare cerebrale, encefalită, traume, umflare, poliomielită;
- miastenia gravis (boala genetică neuromusculară);
- acidoza, alcaloză metabolică;
- ateroscleroza;
- crize epileptice;
- apnee (întreruperea bruscă necontrolată a respirației).
Factori exogeni
Cauzele externe (exogene) ale apariției hipercapnei sunt:
- activități profesionale legate de inhalarea frecventă a monoxidului de carbon sau întreruperea respiratorie prelungită (scafandri, pompieri, brutari, mineri, turnătorii);
- sarcina fizică gravă în condițiile acumulării de dioxid de carbon;
- ședere lungă în camere înfundate, fumat, inclusiv pasiv;
- ședere lungă în spații închise și ermetice (fântâni, mine, submarine, halate, garaje închise), unde se acumulează dioxid de carbon;
- funcționarea necorespunzătoare a cuptoarelor și cazanelor;
- deteriorarea cu fosgen, amoniac, acid clorhidric, acid sulfuric;
- otrăvire cu medicamente anticholinesterazice;
- disfuncționalități tehnice în aparatul respirator în timpul intervențiilor chirurgicale, când pacientul a suferit anestezie.
În momentul manifestării, se disting simptomele clinice timpurii și târzii, a căror severitate este direct legată de nivelul dioxidului de carbon din organism și de gradul de hipercapnie.