Există metode extracorporale și intracorporale de examinare ecografică a prostatei.
Metoda extracorporeală
- Echolocarea glandei se realizează prin partea inferioară a peretelui abdominal anterior. senzorii liniari și convectivi sunt utilizați la 2,5, 3,5 și 5 MHz (ultimul pentru studiul bărbaților slabi). O condiție prealabilă pentru studiu este o vezică completă.
Examinarea ecografică se efectuează în poziția pacientului pe spate, cu picioare ușor îndoite în articulațiile genunchiului. Se efectuează o serie de scanări longitudinale și transversale. Trebuie avut în vedere faptul că o bună vizualizare a glandei prostate în scanările transversale, longitudinale și oblice este posibilă numai cu o ușoară presiune și înclinare a sondei de 30-40 de grade față de vârful glandei.
Cele mai bune rezultate au fost obținute cu ajutorul unui senzor de convecție, deși vizualizarea vârfului prostatei rămâne în afara zonei de scanare.
- Echolocarea glandei se realizează prin perineu - se utilizează un senzor sector în 3,5 MHz. Studiile se desfășoară în poziția de pe spate, cu picioarele îndoite și oarecum extinse în articulațiile șoldului (presate pe peretele abdominal anterior), scrotum pripodymaetsya. În acest caz, sonda este plasată sub scrot. În rotație, puteți obține scanări sagital, parazagitale și rotative, care completează informații despre vârful, partea mediană și lobii laterali ai prostatei. Trebuie remarcat faptul că studiul prin perineu este asociat cu anumite inconveniente, iar informațiile obținute sunt dificil de descifrat în mod obiectiv și, prin urmare, această practică este rar utilizată în practică.
Metoda intracorporeală
Metodele intracorporeale de examinare a prostatei includ transuretral și transrectal.
Metoda transuretrală necesită cistoscopie pe fundalul medicamentelor sedative și anestezice și ar trebui să fie efectuată numai de un urolog.
Datorită zonei de focalizare limitată pentru scanarea prostatei, scopul acestei metode este foarte îngust, metoda fiind utilizată numai în unitățile urologice specializate.
Metoda transrectală este mai promițătoare și foarte informativă. Pentru studiu, sunt utilizate sonde rectale speciale (mecanice cu cap rotativ și liniar cu o frecvență de scanare de 5-7.5 MHz), care sunt injectate în rect. Înainte de studiu, pacientul este tratat cu o clismă de curățare. Când se utilizează o sondă mecanică, imaginea va fi circulară, dacă se utilizează un sector sau un senzor liniar, imaginea va fi liniară. Această metodă poate obține doar o imagine transversală a glandei, care este un dezavantaj, mai ales atunci când se determină dimensiunea acesteia. Examinarea se efectuează în poziția pacientului, situată pe partea stângă, cu genunchii îndoiți la genunchi și aduse la abdomen cu picioarele. Senzorul este pătat cu vaselină tare și injectat în rect, la o distanță de 5-6 cm (procedura este descrisă în instrucțiunile senzorului).
Vezi și: Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale
Valoarea metodei constă în posibilitatea de a obține imagini individuale ale vârfului, părții medii și bazei glandei și prin rotirea sondei de-a lungul și în sens contrar acelor de ceasornic - imagini ale lobilor laterali și veziculelor seminale. O condiție prealabilă pentru studiu este o vezică completă.
Cu toate acestea, în practică în policlinici și spitale nespecializate, metoda de examinare prin peretele abdominal este utilizată (și cu succes), informațiile obținute sunt destul de satisfăcătoare pentru clinician și chirurgul urologic.
glanda prostată normală în studiu prin lotsiruetsja peretelui abdominal ca o formațiune în formă circulară, ovală sau triunghiulară ecogenicitate slab, dar uniform, cu contururi precise și capsule bine diferențiate este determinată în principal la bărbați adulți ca un avantaj acustic clar. În partea superioară posterioară a glandei sub formă de structuri circulare slabe echoice pereche se găsesc veziculele seminale.
De obicei, glanda prostatică se formează ca o educație de la două la trei lobuli. Tinerii au reușit să localizeze până la 6 lobuli. La bărbații de vârstă matură (după 40 de ani) nu există o ecolocație a lobulelor, iar glanda este vizibilă în ansamblu (uneori bilobată). La bărbații subțiri din mijlocul glandei este posibilă localizarea porțiunii prostatice a uretrei sub forma a două reflexii luminoase liniare.
Citește și: Tumorile și formațiunile asemănătoare tumorilor de apende - ultrasunete
Determinarea volumului, masei și zonei prostatei
Metoda ecografică prin efectuarea unei măsurări a glandelor face posibilă determinarea volumului și a masei prostatei (Cabo V. 1978).
Volumul glandului poate fi calculat prin formula de bilă:
V = 4 / 3p (d1 + d2 + d3) / 3.
unde d1, d2, d3 sunt trei diametre reciproc perpendiculare obținute prin scanare transversală și longitudinală.
Cunoscând volumul, puteți determina masa glandei.
Masa glandei se calculează după formula:
unde m este masa, V este volumul, d este greutatea specifică a glandei prostatice (1,05 g / cm3).
Determinarea masei are o mare importanță clinică, permite determinarea modului în care se efectuează o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea rezecției adenom - transuretrală a adenomului sau adenomectomiei. În practica noastră, diferența dintre calculele ecografice ale masei prostatei și masa reală pe masa de operație nu depășea 12%, ceea ce este destul de acceptabil. Cele mai fiabile informații privind determinarea masei prin ecografie pot fi obținute cu o masă adenomă de peste 50 g. În dispozitivele celor mai recente modele sunt stabilite formule pentru determinarea computerizată a volumului și masei glandei.
În scopuri practice, pentru a determina masa glandei, puteți folosi nomograma propusă de Goldberg:
Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă și determinarea prezenței urinei reziduale, care are o mare importanță clinică în diagnosticul bolilor vezicii urinare și a prostatei. În acest scop sunt utilizate diferite metode, inclusiv cele matematice.
4 / 3pi. (r 1 + r 2 + r 3) φ 3,
unde r1, r2 și r3 sunt raze reciproc perpendiculare.
Pentru scopuri practice, am folosit o metodă simplă și destul de informativă pentru determinarea urinei reziduale, constând în examinarea vezicii urinare, umplută la senzația de spargere și după urinarea maximă.
Urina a fost menționată la urină reziduală, deoarece la oameni sănătoși, urina din vezică nu se produce imediat după urinare. Mai precis, urina reziduală poate fi determinată prin umplerea vezicii prin cateter cu o anumită cantitate de fluid, urmată de urinare într-un recipient gradat. Diferența dintre volumele de lichid injectat și izolat a fost luată ca volumul de urină reziduală.
Citește și: Studiul ecografic al mușchilor umane
Sunt deschise și închise. Leziunile deschise sunt de interes pentru examinarea transrectală intracorporală atunci când rectul nu este deteriorat. Leziunile închise, în special peretele frontal al glandei, sunt disponibile pentru examinare extracorporeală, în condițiile unei vezicii complete.
Deși localizarea anatomică a prostatei face sigur, este de asemenea supus un prejudiciu, și ultrasonografia este metoda de alegere este în traumele închise. traumatisme Locked a prostatei este de multe ori o fractură a bazinului, în picioare de impact sau introducerea forțată a instrumentelor de metal față spate uretră, în special în prezența unor structuri de inflamație sau adenom - endouretrale daune.
Într-un prejudiciu închis (contuzii) de prostată a crescut în dimensiune, contururile salvate ecogenicitate de mai jos doar în locul prejudiciului (hematom). Atunci când capsula este ruptă în timpul primelor ore, contururile sunt intermitente, echogenicitatea este scăzută datorită hematomului. Odată cu implicarea țesuturilor din apropiere datorită edemului, glanda prostatică nu este diferențiată, ci se formează ca un conglomerat fără forme, cu ecou scăzut.
Cu afectarea endouretrală cu formarea unui curs fals complet, scurgerile urinare sau abcesele celulozei pelvine pot fi găsite sub formă de zone slabe sau anechogene. Aceste complicații pot fi văzute clar în metoda de examinare rectală.
Defectele de dezvoltare
Se întâmplă extrem de rar și este de obicei combinată cu alte vicii ale sferei genitale. Pe ecogramă pentru toate metodele de examinare, glanda prostatică nu este detectată.
hipoplazie
Acest viciu este mai frecvent și este, de asemenea, combinat cu subdezvoltarea testiculelor, penisului și veziculelor seminale. Se consideră fiabilă dacă este detectată ecografic după o perioadă de pubertate.
Echografia poate detecta alte anomalii rare, cum ar fi o glandă prostatică suplimentară, o încălcare a localizării acesteia etc.
Dacă găsiți o eroare, selectați un fragment de text și apăsați Ctrl + Enter.
Împărtășește "Examenul cu ultrasunete al prostatei"