Ce obiectiv trebuie implantat, astfel încât un pacient fără ochelari să se poată vedea atât de aproape și de departe
Numele profesorului de la Departamentul de Oftalmologie al Universității Naționale de Medicină Lviv. Daniil Galitsky, medicul șef al centrului medical „Oculus“, Igor Novitsky este bine cunoscut nu numai în Lviv, în vestul Ucrainei, dar, de asemenea, în Ucraina, ca un întreg. El nu este numai în țara noastră chirurg ochi universal, care la același nivel ridicat pentru a efectua operațiuni complexe cu privire la bolile de ochi, cum ar fi glaucom, cataracta, strabism, dezlipire de retină, secolul ptoza, și altele asemenea. Igor Yaroslavovich pentru prima dată în Ucraina au răspuns pentru a opera liber de oameni (chiar înainte de a fugit Ianukovici), care au fost răniți în timpul ochi demnitatea Revoluției. El a fost cel care a salvat ATO ochi și viziune soldat, pe care nimeni nu a dat garantează că, chiar și speranță.
Astăzi, profesorul Igor Novitsky este invitat în ziarul Lviv. Subiectul conversației este cataracta. Este aceasta o întoarcere de 100% a viziunii? Și ce ar trebui să facă pacientul și chirurgul pentru asta?
Cataracta este o schimbare a lentilei naturale a ochiului, care își pierde transparența datorită schimbărilor legate de vârstă în structura proteinelor din care este format. Obiectivul obosit își pierde capacitatea de a focaliza corect razele luminoase pe retină, rezultând o imagine neclară neclară. În timp, boala progresează, crește turbiditatea și persoana pierde din vedere.
- Igor Yaroslavovich, de ce o astfel de boală ca cataracta este în mod semnificativ "întinerită"? Ce provoacă această boală la persoanele în vârstă de lucru?
- Într-adevăr, în cazul în care anterior diagnosticat cu cataracta la persoanele în vârstă cea mai mare parte, dar acum boala este frecvent detectată la persoanele care au vârsta de 50-60 de ani, și de multe ori chiar mai tineri. Principalul factor în dezvoltarea acestei boli, desigur, este vârsta. Dar există mulți factori externi și interni care contribuie la apariția acestei boli. Intern al bolilor oculare includ: procese inflamatorii, o miopie grad ridicat, precum boala organismului, in special diabet, tulburări endocrine, și așa mai departe. Pentru exterior: radiații, radiații infraroșii (suflante de sticlă, furnale de lucru), leziuni. Combinația acestor și alți factori conduce la faptul că acum un număr destul de mare de persoane sunt diagnosticate cu cataractă. Există cataractă congenitală, care apare ca urmare a anumitor boli ale mamelor în timpul sarcinii care duc la opacifierea cristalinului.
- Ce simptome ar trebui să alerteze o persoană și să-l forțeze să meargă la o consultare cu un oftalmolog?
- În cazul în care o persoană, care a văzut de departe o idee bună, dar aproape de lucrurile rele s-au schimbat locurile, adică, deteriorat viziune de departe și îmbunătățite de aproape, este un semnal că este necesar să mergi la medic. Aceasta poate fi o manifestare a modificărilor lentilelor.
Un alt simptom este viziunea încețoșată, imaginea neclară. În cataractă, o persoană vede, prin sticlă aprinsă sau prin căderea apei, deoarece ceață, gri este mai caracteristică glaucomului.
Cu toate acestea, nu vă sfătuiesc să suferiți în presupuneri și să vă diagnosticați. Pentru cea mai mică diminuare a vederii, merită consultată un specialist pentru a determina diagnosticul exact. Deoarece cataracta, în principiu, poate să aștepte - o lună, trei, șase luni. Există și boli cum ar fi glaucomul, anumite modificări ale fondului, boli vasculare care necesită tratament imediat.
În general, la fiecare doi până la trei ani este necesar să vizitați un oftalmolog, și la persoanele care au peste 55 de ani, la fiecare 1-2 ani.
- Cataracta gasita intr-un stadiu incipient, este supusa tratamentului de droguri sau este necesar sa o folosesti?
- E greu de spus fără echivoc. Există picături care se recomandă să se insufle în stadiile incipiente ale bolii. În instrucțiunile pentru ele este scris, în cazul în care acuitatea vizuală este mai mică de 0,1, atunci este deja necesar să se pregătească pentru operație. În opinia mea, această recomandare poate fi extinsă deja la viziunea 0.4. Dacă viziunea este mai mică de 0,3, atunci trebuie să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală. Dropurile de aici nu vă vor ajuta. Nimeni, din păcate, nu a demonstrat că, atunci când ochii sunt umeziți cu acele sau alte picături, cataracta se va opri.
Dacă există un cataract la un ochi, atunci, după cum arată practica, va fi cu siguranță pe al doilea. În al doilea rând, poate apărea în șase luni sau un an, rareori pacienții pot supraviețui 2-3 ani.
- Câte operații de îndepărtare a cataractei sunt efectuate în centrul medical "Okulius" timp de o lună?
Cu toții știam că, în ciuda profesionalismul înalt al oftalmologi, chirurgi, este imposibil să se atingă de înaltă calitate a operațiunii, fără un echipament modern puternic. Și operațiunile trebuie să fie realizate complexe, adesea arhіskladnі. Prin urmare, în centrul medical „Oculus“ are cele mai moderne echipamente folosim fakoemulsifіkatorami american firma „Alcon“, consumabile si cumpara aceasta companie, a achiziționat compania japoneză „Topkon“ microscop, puterea de lentile artificiale, care este foarte importantă pentru a obține o înaltă calitate, pentru a defini cu ajutorul celui mai bun aparat IOL-maestru al firmei "Carl Zeiss".
Datorită echipamentului modern și a profesionalismului chirurgilor oftalmici, reușim să realizăm operații complexe pentru a restabili viziunea la nivelul clinicilor europene și pentru a obține o eficiență ridicată. Adesea restabilim viziunea chiar și în cazurile în care pacientul și-a pierdut complet speranța.
- Și cum are loc operația de cataractă: lentila întunecată este îndepărtată și pusă la locul ei artificial?
- Tehnologia modernă de chirurgie a cataractei este facoemulsificarea cataractei. În timpul unei astfel de operații, lentila turbidă a pacientului este zdrobită și luată printr-o secțiune mică. Tehnologia modernă vă permite să realizați o dimensiune minimă de tăiere de numai 2,5 mm, chiar și 2,2 mm, care nu necesită suturarea și este sigilată. Acesta este așa-numitul tunel, care vă permite să intrați în ochi. În continuare, chirurgii oftalmici fac o mică fereastră în capsula lentilei. Și cu ajutorul energiei cu ultrasunete, nucleul lentilei este zdrobit. Pacienții consideră adesea că zdrobirea lentilelor este o procedură laser. Nu, facem asta cu ajutorul energiei cu ultrasunete. În întreaga lume se efectuează facoemulsificarea cu ultrasunete. Lentila zdrobită este îndepărtată, iar una artificială este implantată în locul ei. Este destul de mare de 5,5-6 mm, iar secțiunea transversală este de numai 2,5 mm. Dar lentilele artificiale sunt flexibile. Se îndoaie într-un tub și mai întâi printr-o secțiune transversală mică, apoi prin geamul inserat în sacul capsular, unde se îndreaptă.
- Cât durează această operație?
- Doar 10-15 minute. Și petrece-o sub anestezie locală. Mai mult, nici măcar nu trebuie să faceți injecții. Acesta este un anestezic prin picurare, anestezicul este injectat în camera anterioară a ochiului. Aceasta este o operație absolut nedureroasă. O persoană se află la 30 de minute după operație și se duce acasă. Vede imediat după operație, dar facem dressing a doua zi. Și există situații diferite. De exemplu, o persoană are un singur ochi vizibil și cataractă pe ea. Și este dificil pentru pacient, în special pentru persoanele în vârstă, să nu vadă nimic nici măcar o zi. Apoi, permitem scoaterea bandajului la o oră după operație și picurarea picăturilor speciale.
- Este posibil ca operația să restabilească vederea 100%?
- Dacă nu există alte boli oculare, după îndepărtarea cataractei, o persoană are o vedere, care corespunde normei de vârstă. De obicei, aceasta este o recuperare de 100% a vederii. Dar dacă pacientul are vârsta de 80 de ani, acesta poate fi de 0,9-0,8.
- Folosiți lentile artificiale de producție internă sau străină pentru operații cu cataractă?
- Avem lentile diferite: interne și importate. Depinde de alegerea pacientului. Care sunt cele mai bune? În primul rând, nu există nici o facoemulgatoare internă. Sunt americani, germani și alții. În „Oculus“ centru medical, așa cum am spus, vom folosi echipamentul companiei americane „Alcon“, care este o perfectă și fără cusur. O astfel de operațiune complexă ar trebui să fie și suportul tehnologic corespunzătoare - cartușe cuțite de unică folosință, vіskoelastiki (acestea sunt destinate să protejeze structurile interne ale ochiului prin ultrasunete, alte manipulări în timpul operației), și soluții speciale și altele asemenea. Noi folosim consumabile și compania americană „Alcon“, deoarece acestea sunt - de înaltă calitate și, în consecință, calitatea operațiunii avem este mare. Și cel mai important lucru în această operație este lentila artificială. Dacă echipamentul, consumabilele sunt americane, atunci obiectivul ar trebui să fie în mod ideal american. Cu toate acestea, am pus lentilele și producția internă. Dar alegerea este pentru pacient.
- Și obiectivul artificial are o perioadă de valabilitate? Este de ceva timp necesar să se schimbe?
- Nu, este implantat pacientului pentru tot restul vieții. Uneori, pacienții se tem că se pot mișca, cădea. Acestea sunt temeri nefondate. Nimic nu se va întâmpla cu el, deoarece el este implantat în punga de capsulă a propriului său obiectiv. Într-un procent mic (mai puțin de 1%) poate avea loc, eventual, opacifierea capsulei cristalinului, așa-numitele „cataracta secundare.“ Mai des se întâmplă de la o vârstă fragedă, când operațiunile sunt efectuate la persoane sub 50 de ani. Există o cale bună în acest caz - poate fi eliminată destul de eficient și rapid prin capsulotomie cu laser. Cu ajutorul energiei laser faceți o mică fereastră în capsula din spate a lentilei. Dar prevenim astfel de cazuri. Dacă vedeți că capsula posterioară nu este la fel de clar cum ne-am dori, suntem în operațiuni și în centrul „Microchirurgia ochiului“ și „Okulyusі“ nu doar fereastra în partea din spate a capsulei cristalinului. Aceasta este o manipulare complicată, operația în sine este mult mai complicată, dar în acest fel avertizăm despre apariția unei cataracte secundare.
În general, toate tabletele sunt împărțite în mono- și multifocale. Monofocalul este o lentilă care are un singur foc. Selectăm obiectivul, de regulă, astfel încât o persoană să se înțeleagă bine din afară și să poarte ochelari în apropiere pentru citire. Acesta este în principal ales de pacienții mai în vârstă, care sunt deja obișnuiți să poarte ochelari. Un obiectiv multifocal - aceasta este cu siguranță o mare realizare. Acesta vă permite să vedeți la fel de bine și departe și fără a fi ochelari.
Oftalmologia modernă oferă o mulțime de oportunități. De exemplu, există o problemă precum astigmatismul ochiului. Diferite puteri de refracție în diferite planuri ale ochiului. Acesta este, de obicei, cazul în care corneea nu este perfect sferică - într-un plan este mai mare, în celălalt - mai puțin convex. Ca urmare, există o imagine ușor întinsă pe fondul. Și acest lucru este interesant: atâta timp cât o persoană are lentilele sale, atunci nu mai poate simți mai ales astigmatismul. Pentru ca ea să nu o simtă și după înlocuirea lentilelor, implantăm pacientul cu o astfel de lentilă artificială, care corectează imediat și astigmatismul.
Vreau să subliniez faptul că facoemulsificarea modernă nu este doar revenirea vederii după cataractă. Permite corectarea în paralel a unor astfel de anomalii precum miopie, furie, astigmatism, presbiopie.
Îmi face deosebită plăcere să facem operațiuni pe același echipament în Ucraina (datorită progresului mondial), la același nivel ca și în clinicile din SUA și Europa. Mâinile, mintea specialiștilor noștri nu sunt mai rele decât cele ale chirurgilor americani, germani și francezi. Oftalmologii străini care ne-au vizitat au recunoscut că uneori facem mai multe operații mai complicate decât le facem. Și asta, bineînțeles, îi place.
Intervievat de Lesya Bushchak