Recunoașterea semnelor de tulburări respiratorii și furnizarea unei îngrijiri la timp devine un avertisment pentru alte complicații formidabile, de exemplu șocul anafilactic. Tulburările respiratorii necesită asistență imediată, altfel pot duce la deces.
Semne ale tulburărilor respiratorii - respirație frecventă, adâncă și frecventă. În ciuda încercării de a respira, victima nu poate respira aer suficient sau începe să se sufoce, există semne de sufocare, însoțite de un sentiment de frică și de confuzie. Victima poate avea amețeli, uneori își ia gâtul.
În orice caz, furnizând asistență, trebuie să fiți sigur de propria siguranță, deoarece victima poate expira substanțe toxice.
Dacă victima respiră, deși cu dificultate, atunci inima bate.
Trebuie să-l ajutăm să stea confortabil, să deschidă fereastra, să-și descopere gulerul cămășii, să-și slăbească cravată și centura. Cereți-i pe cineva să cheme o ambulanță (dacă nu o puteți face singuri) și asigurați-vă că este chemată.
Dacă există martori ai incidentului, trebuie să le întrebați ce sa întâmplat. Victima își poate confirma povestea cu un capăt al capului sau poate spune "da", "nu". Este necesar să se încerce reducerea anxietății victimei, care face dificilă și respirația, pentru a afla ce medicamente îl ajută în această stare (fonduri pentru bronhodilatatoare etc.), continuând să observe semnele care indică tulburări respiratorii. Este necesar să acoperiți victima, dacă este rece afară, să transferați (ajutați-vă să plecați) în umbră dacă este fierbinte afară.
Dacă observați că respirația frecventă este cauzată de excitația emoțională, trebuie să oferiți victimei să se relaxeze și să respire încet. Adesea, acest lucru este de ajuns. Când victima oprește respirația, are nevoie de ventilație artificială ("ventilație"), "gură în gură" sau "gură în nas".
Ventilația artificială a plămânilor.
Amintiți-vă! Fără respirație (adică, fără oxigen), creierul poate trăi 4-6 minute (Figura 15.1). Atunci când se efectuează ventilație artificială (IVL) în aerul expirat conține 16% oxigen, ceea ce este suficient pentru a menține durata de viață a creierului.
Dacă nu vedeți, nu auziți, nu simțiți nici un semn de respirație, faceți imediat două expirații lente în tractul respirator al victimei printr-un șervețel (batistă). Apoi trebuie să verificați un impuls.
Fig. 15.1. Timpul este momentul decisiv pentru începutul resuscitării.
Este necesar să stoarceți ușor nările victimei cu degetul mare și arătătorul, apăsând palma mâinii pe frunte. Apoi, acoperiți-vă gura cu gura victimei și expirați-o încet până când vedeți că pieptul său se ridică (Figura 15.3). Fiecare respirație trebuie să dureze aproximativ 1,5 secunde cu pauze între respirații. Este necesar să observați pieptul cu fiecare respirație, pentru a vă asigura că ventilatorul este efectiv efectuat. Dacă înălțarea pieptului nu este vizibilă, poate că capul victimei nu este aruncat înapoi suficient. Trebuie să vă înclinați capul și să încercați să respirați din nou. Dacă pieptul nu se ridică, căile respiratorii sunt blocate de un corp străin, care trebuie îndepărtat.
Fig. 15.2. Înclinarea capului - Fig. 15.3. Respirația "din gură în gură".
Este necesară verificarea pulsului după primele două respirații: în prezența unui impuls este posibilă continuarea ventilației cu o frecvență de 1 respirație la fiecare 5 secunde. Când se numără "o dată și", "două și", "trei și", "patru și", "cinci și" va dura 5 secunde. După aceasta, salvatorul ar trebui să se inhaleze și apoi să exhaleze în victimă. Apoi, continuați să respirați cu o frecvență de 1 respirație la fiecare 5 secunde. Fiecare respirație durează 1,5 secunde. După un minut de ventilație (aproximativ 12 respirații), trebuie să verificați pulsul și să vă asigurați că inima dvs. bate. Dacă nu apare respirația - continuați cu ventilație. Verificați pulsul în fiecare minut.
Amintiți-vă! Întrerupeți ventilația dacă:
• victima a început să respire independent;
• victima și-a pierdut pulsul (trebuie să începeți resuscitarea cardiopulmonară);
• alți salvatori au venit la salvare;
• a sosit o ambulanță și continuă ventilația;
• Ți-ai epuizat puterea.
Ajutați la stoparea respirației și obstrucționarea căilor respiratorii.
Ventilația artificială a plămânilor (IVL) pentru adultul afectat (Figura 1 5.4).
Când există o persoană nemișcată pe teren:
1. Verificați dacă persoana este conștientă sau nu:
- ușor se agită pe umăr;
- întrebați: "Aveți nevoie de ajutor?"
• Dacă răspunde - examinați-o.
2. Cereți o ambulanță.
3. Întoarceți-l pe spate (dacă este posibil): întoarce-l încet înapoi pe el însuși.
4. Deschideți tractul respirator, folosind metoda "înclinării capului - ridicarea bărbiei".
5. Determinați prezența respirației: vedeți, ascultați, simțiți obrazul
respirație timp de aproximativ 5 secunde.
• Dacă se determină respirația:
- mențineți căile respiratorii deschise;
- observați respirația;
- verificați dacă există sângerare;
- așteptați sosirea unei ambulanțe.
• Dacă aerul nu trece:
6. Faceți două respirații lente:
- să-și țină capul înapoi;
- strângeți aripile nasului;
- Acoperiți bine cu buzele gura victimei (printr-un șervețel sau batistă);
- efectuați 2 respirații lente, fiecare având o durată de aproximativ 1,5 secunde;
- observați pieptul victimei în timpul expirațiilor.
7. Determinați prezența unui impuls:
- găsiți cartilajul tiroidian ("mărul lui Adam");
- puneți 2 și 3 degete pe partea laterală a acestui cartilaj în jurul gâtului (pe partea dvs.);
- palparea pulsului 5-10 s.
- verificați din nou dacă există semne de sângerare;
- verificați încă o dată respirația;
- în cazul în care nu este prezentă respirația, faceți un tratament IVL.
• Dacă o persoană nu are un puls:
- verificați dacă există semne de sângerare;
- pentru a începe resuscitarea cardiopulmonară (CPR).
- Aveți grijă să deschideți căile respiratorii primind "înclinarea capului - ridicarea bărbiei";
- strângeți aripile nasului victimei;
- efectuați la fiecare 5 o respirație lentă;
- să observați pieptul în timpul ventilației;
- Continuați ventilarea mecanică timp de 1 minut - aproximativ 12 respirații.
9. Verificați-vă pulsul în fiecare minut:
- palparea pulsului timp de 5-10 secunde.
• Dacă o persoană are un puls și respirația sa recuperat:
- mențineți căile respiratorii deschise;
- observați respirația;
- așteptați sosirea unei ambulanțe.
• Dacă o persoană are un puls, dar respirația nu este încă restaurată:
- continuați ventilația înainte de sosirea unei "ambulanțe";
• Dacă o persoană nu are puls sau respirație:
- pentru a începe resuscitarea cardiopulmonară (CPR).
Datorită riscului ridicat de infectare a agentului de salvare în timpul ventilației prin ventilație de la gura la gură, un dispozitiv special (UDR-R-01) este acum sub forma unui tub cu un muștiuc care este introdus și fixat în gura victimei. Ventilația este efectuată prin acest dispozitiv (în prezent face parte din kitul de prim ajutor). În absența acestui dispozitiv, trebuie pus un șervețel (batistă) pe gura pacientului, iar ventilatorul trebuie să treacă prin el.
Fig. 15.4. IVL la adultul afectat.
Condiții speciale cu ventilație mecanică
Aerul din stomac. De obicei, în timpul ventilației căilor respiratorii, aerul intră în plămâni. Uneori intră în stomac. Acest lucru se datorează faptului că:
• În primul rând, motivul poate fi respirația, care durează mai mult de 1,5 s. Dacă regiunea epigastrică crește atunci când ventriculul este ridicat, este necesar să opriți ventilația;
• În al doilea rând, capul victimei nu este aruncat înapoi suficient și căile respiratorii nu sunt complet deschise, iar coșul toracic se ridică ușor;
• În al treilea rând, când respirația se face foarte rapid (forțat), este dificil să se depășească rezistența aerului în căile respiratorii și se intră în stomac.
Aerul din stomac poate duce la întinderea acestuia, ceea ce va cauza vărsături. Vărsăturile în victima inconștientă sunt cauza aspirației corpului străin, obstrucția (obstrucția) tractului respirator și moartea.
Amintiți-vă! 1. Pentru a preveni intrarea aerului în stomac, înclinați capul victimei înapoi corect și ridicați bărbia.
2. Expirarea lentă în zona afectată va determina o creștere a pieptului.
3. Respirația nu ar trebui să fie rapidă.
4. Fiecare respirație durează 1,5 secunde.
5. Pauzele între respirații sunt suficient de lungi încât plămânii victimei sunt goliți (aerul iese din gură).
Vărsături. Dacă, în timpul ventilatorului, pacientul începe vărsătura din cauza întinderii stomacului sau a altor cauze, trebuie să întoarceți capul sau întregul corp într-o parte (Figura 15.5). Acest lucru va ajuta la prevenirea aspirației de vomă. Apoi, trebuie să curățați rapid și să vă ștergeți gura, să o întoarceți pe spate și să continuați ventilația.
Metoda metodei "gura la nas". Uneori este imposibil să se efectueze ventilația de la gură la gură. De exemplu, când maxilarul și gura victimei sunt deteriorate sau este imposibil să deschideți gura sau gura salvatorului este mai mică decât gura victimei. În acest caz:
• Mișcați victima în spate, aruncați capul înapoi cu o mână și ridicați bărbia cu cealaltă. Cu aceeași mână, închideți gura victimei, apăsând pe bărbie;
• deschideți gura larg, inhalați adânc, strângeți bine nasul victimei (prin șervețel) și expirați-o (Figura 15.6). Deschideți gura victimei (dacă este posibil) între respirație, astfel încât aerul să poată scăpa din plămâni.
Metoda de ventilație: "gura - stoma". Cu unele boli care încalcă permeabilitatea tractului respirator superior, se face o gaură specială pe suprafața frontală a gâtului - o traheostomie prin care o persoană poate respira (Figura 15.7). Uneori este dificil să observi stamul imediat, dar când îți cureți capul și verificați respirația, este vizibil.
În acest caz, ventilația se realizează prin stomă și nu prin gură sau nas. Succesiunea acțiunilor este aceeași ca și metoda "gura la gură":
• Urmăriți, ascultați și simțiți respirația, plasându-vă urechea peste stomă (Figura 15.8, a);
• respirația în stomă la aceeași rată ca și în cazul ventilației gura-la-gură (fig.15.8, b).
Afectat cu proteze dentare. Dacă se știe sau se poate observa că victima poartă proteze, nu încercați să le extrageți automat. Protezele vor ajuta la ventilarea mecanică, susținând gura victimei și oferind posibilitatea de ventilare prin metoda "gura la gură".
Fig. 15.5. Poziția victimei în timpul vărsăturilor
Fig. 15.6. Respira "gura la nas". Fig. 15.7. Traheostomie.
Fig. 15.8. IVL prin stomă.
Fig. 15.9. Ridicarea bărbiei cu leziuni ale coloanei vertebrale.
În cazul în care proteza a căzut, apoi a aruncat capul pe spate și ridicați bărbia pentru a le ajuta să pună în aplicare. Proteza curată este necesară numai în cazul în care acestea au scăzut și nu pot fi puse în aplicare, sau bloca căile respiratorii și face dificilă pentru ventilație mecanică.
Suspiciunea de deteriorare a capului, gâtului, coloanei vertebrale. O astfel de prejudiciu ar fi suferit într-un accident de mașină, atunci când cădere de la înălțime, și așa mai departe. N. Dacă există o suspiciune de aceste leziuni ar trebui să reducă la minimum mișcarea victimei, în Vol. H. Aruncat capul pe spate și de ridicare bărbia. În aceste cazuri, tehnica "înclinării capului - ridicarea bărbiei" se schimbă.
Puteți încerca să deschideți căile respiratorii, ridicând bărbia fără a răsturna capul (Figura 15.9). Uneori, acest lucru este suficient pentru a permite aerului să treacă în plămâni. În cazul în care încercarea de ventilație a fost ineficientă, trebuie să încercați să înclinați ușor capul înapoi pentru a permite aerului să treacă în plămâni. Nu este de dorit să vă aruncați capul înapoi, deoarece crește gravitatea rănirii. O persoană care nu respiră are nevoie de oxigen, dar fără a deschide căile respiratorii, ventilația nu este posibilă.
Bebeluși și copii. Ventilator pentru ei este la fel ca la adulți. Diferența principală este legată de particularitățile ritmului cardiac și de respirație de la o vârstă fragedă. Cu ventilație, sugarii și copiii trebuie să sufleze mai puțin aer decât un adult, dar injecțiile devin puțin mai des. Copiii nu au nevoie să încline capul și să-și ridice bărbia ca adulți (Figura 15.10).
Fig. 15.10. Poziția capului cu IVL: a - adult; b - copilul; în - copilul.