Considerând coloana vertebrala ca o grindă sau stâlp, se poate spune că coloana este supusă numai două tipuri principale de eșec: colapsul unghiular (cifoză), iar curbura grinzii (lordoskolioz). În plus, inginerii au stabilit legile comportamentului structurilor flexibile. În ele, sarcina critică este redusă prin:
- cresterea curburii;
- creșterea lungimii;
- creșterea încărcăturii interne.
Studiile privind istoricul natural al scoliozelor idiopatice au arătat că cu cât devine mai curbura, cu atât este mai probabil ca aceasta să progreseze (cu cât deflectă Turnul înclinat, cu atât va fi mai probabil că va cădea). Fetele cu scolioza idiopatică sunt mult mai înalte decât colegii lor, chiar și atunci când deformarea coloanei vertebrale nu este "neturată". Noțiunea de încărcare internă crescută se referă la o situație în care coloana vertebrală este slăbită. Aici puteți aplica și alte elemente ale clasificării deformărilor coloanei vertebrale. Astfel, de exemplu, scolioza neuromusculară apare deoarece suportul neuromuscular al coloanei vertebrale este insuficient. În timp ce cu neurofibromatoză sau osteogenesis imperfectă, cu atât mai multe oase distrofice, cu atât mai mare este prevalența scoliozelor structurale și manifestarea lor anterioară. Cu sindroamele Marfan și Ehlers-Danlos, coloana vertebrală slăbește la nivelul țesuturilor moi.
Principalul semn exterior al kyfozei: postură gravă, tulburare. Dar problemele cauzate de kyfoză sunt mult mai grave decât "aspectul". Poate provoca dureri severe. Este posibil ca opresiunea și înfrângerea organelor interne (în special a inimii și a plămânilor). Cu proeminență puternică, maduva spinării este deteriorată.
Există cazuri de kyphosis congenitală. În adolescență, cifoza poate fi rezultatul creșterii accelerate a organismului (boala Scheuermann). Riscul de curbură nu este exclus în cazul adulților. Etiologia tipică a kyfozei este, de asemenea, asociată cu traumatisme ale coloanei vertebrale.
Nu este exclusă și dezvoltarea paralelă a kyfozei și scoliozelor - așa-numita kyphoscoliosis.
La cele mai mici semne de flexiune a coloanei vertebrale, ar trebui să consultați imediat un medic. Diagnosticarea corectă și exhaustivă, tratamentul inițiat în timp util va evita multe pericole și consecințe grave. Cifoza copiilor și adolescenților, capturate într-un stadiu incipient, este bine tratată, poate fi eliminată fără consecințe.
Într-o fază incipientă, un tratament suficient de conservator: fizioterapie, corsete (și adesea doar fizioterapie). Cu forme mai severe de cifoză, tratamentul chirurgical este necesar. Tehnicile chirurgicale moderne fac adesea posibilă gestionarea unor măsuri minim invazive (de exemplu, kyphoplasty). Neuromonitorizarea, efectuată în timpul operației, vă permite să monitorizați starea măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase, pentru a nu le deteriora.
Diferențele dintre scolioză și cifoză devin foarte evidente, în special în cazul bolilor stabilite, cum ar fi, de exemplu, scolioza 60 de ore și hipercitopfiză toracică de 60 °. Dar aceste schimbări sunt greu de distins. Vertebrele toracice superioare și inferioare sunt fie drepte, fie fac parte din lordoza cervicală sau lombară, lăsând aproximativ opt vertebre toracice. La începutul adolescenței, mărimea acceptabilă a ciozei toracice este de 24 °. Prin urmare, fiecare dintre cele opt vertebre din curba kyfotică va fi poziționat la un unghi de aproximativ 3 °. Trebuie să pierdeți o cioșă mai mică de 3 ° pentru a crea lordoză, precum și pericolul de îndoire în lordoscolioză. Deoarece aceste schimbări sunt subtile, nu ar trebui să fie surprins de faptul că programul de screening școlar a arătat doar 2,2% dintre fetele cu vârsta cuprinsă între 12 și 14 ani, care au scolioză idiopatică (curbura laterală a peste 10 ° rotație).
Willner și Johnson din Suedia, precum și grupul Leeds, au demonstrat că cifoza toracică se modifică semnificativ în timpul creșterii. El este la minim la vârsta de 10 ani, și apoi crește maxim la vârsta de 15 până la 30-40 ° sau cam asa ceva. Fetele cresc mai repede la vârsta de 10-11 ani, când cifoza toracică este la minim. Și dacă cresc prea repede (un semn caracteristic pentru dezvoltarea deformărilor coloanei vertebrale), devin vulnerabile la dezvoltarea scoliozelor idiopatice. Băieții suferă o perioadă de creștere dramatică mult mai târziu, când cifoza toracică crește maxim. Prin urmare, băieții sunt mai vulnerabili la starea opusă de hipercitopfiză toracică idiopatică (boala lui Sheyerman).
Faptul că lordoza toracică este primară în formarea scoliozelor toracice idiopatice a fost dovedită de un studiu epidemiologic al grupului Leeds. Criteriul de admitere în studiu a fost un test pentru prezența unui unghi al trunchiului de 5 sau mai multe grade. Dintre cei 16.000 de elevi care studiau în Leeds, au fost selectați 1.000 de elevi. Ulterior, au fost făcute anual, timp de 6 ani, fotografii cu raze X ale proiecției anteroposterioare și laterale la doze mici de radiații. Din cauza acestui criteriu sensibil de includere a pacienților în studiu, mulți copii au avut o întoarcere directă de la început, dar apoi, pe parcursul studiului, unii au dezvoltat o adevărată scolioză idiopatică. Acest fapt a arătat că era necesar să privim înapoi și să privim profilul lateral al coloanei vertebrale, când era în planul frontal. Într-adevăr, copiii care au dezvoltat scolioza idiopatică, aveau deja o coloană vertebrală toracică, cu lordoză apicală.
Formarea în planul transversal este un factor important, atât în coloana normală, cât și în coloana vertebrală scoliotică. Acest lucru a devenit evident atunci când mostrele de scolioză idiopatică au fost studiate pentru prima dată în muzeul Colegiului Regal de Chirurgi din Edinburgh. Studiile mai detaliate ale acelorași probe au confirmat această ipoteză. În regiunile cervicale și lombare, unde coloana vertebrală este lordotică naturală, forma transversală a coloanei vertebrale este prismatică. În acest caz, baza lui indică cavitatea abdominală. Acest lucru este cel mai evident în regiunea coloanei vertebrale lombare, unde vertebrele din secțiunea transversală sunt de obicei largi și în formă de rinichi. Când prismele se îndoaie spre bazele lor, ele sunt mult mai stabile datorită momentului de inerție. Lordoza cervicală și lombară potențial vulnerabilă, astfel, contracarează datorită unei forme transversale-plane stabile. În schimb, vertebrele toracice au de obicei o formă de inimă în planul transversal, cu vârful prismei îndreptat spre cavitatea abdominală. O astfel de configurație periculoasă contribuie la îndoirea cu o pantă. Prin urmare, coloana vertebrală toracică este protejată de o kyfoză ne-amenințătoare în planul sagital.
Cu toate acestea, coturile toracice mai mari sunt convexe spre dreapta, iar curburile lombare mai mari sunt convexe spre stânga. Acest lucru se datorează asimetriei existente anterior sub forma coloanei vertebrale în planul transversal. Anatomii au demonstrat că în coloana toracică, vertebrele T4 pentru T9 sunt deformate permanent spre stânga din cauza aortei toracice descendente. În timp ce forma dinamică a asimetriei laterale se află în regiunea lombară, unde aorta abdominală la stânga păstrează curbura de la aspirația de a merge spre dreapta. Acest lucru a fost confirmat mai recent cu ajutorul scanării computerizate axiale CT (CT) a persoanelor cu coloană vertebrală. Nu este surprinzător, condiția a fost opusul celui observat la persoanele cu situsinversus (transpunerea organelor interne, numită și aranjamentul oglinzii al organelor interne).
Predominanța curburilor toracice drepte și a curburilor lombare stângi nu este egală cu prevalența transpunerii. Acest lucru se datorează faptului că printre micile curbări pectorale (<20 градусов), больше левосторонних, чем правосторонних, и потому что поясничные искривления действительно не имеют левого преобладания до тех пор, пока они не достигают или не превышают 15 градусов, согласно данным отборочного исследования школ Оксфорд.