Astmul bronșic afectează fiecare zece copii și un adult în douăzeci de ani. Astmul apare la persoanele cu predispoziție genetică, exacerbate de expunerea la alergeni, poluanți atmosferici (poluanți), factori de agresiune de mediu (aer rece, umed), etc.
Astmul este o boală relativ benignă și încetinită, manifestată prin atacuri bruște de sufocare și / sau tuse. Atacurile provoacă panică și frică de moarte, inclusiv pentru că ele apar adesea pe fundalul entuziasmului, efortului fizic, în locurile publice etc.
De ce apare sufocarea?
In dezvoltarea de astm trei juca rolul de tipuri de celule: netede (sau reducerea bronhoconstricție cauzează dificultăți expirând), pocal (produc mucus vâscos bronhiilor astupare) și imune (spasm medierea și mucus bronșic prin activarea histamina, prostaglandine și anticorpi IgE). Aceste trei legături vizează efectul medicamentelor moderne pentru tratamentul astmului.
Principiile tratării astmului
Atacurile de sufocare pot fi prevenite (terapia de bază) și kupiru (tratament simptomatic sau bronhodilatator). Desigur, prima opțiune de tratament este preferabilă din mai multe motive:
- Prevenirea este mai eficientă și mai ieftină decât terapia simptomatică;
- Din cauza fenomenului de "dependență" în timp, pacientul are nevoie de toate dozele mari de medicamente pentru astm simptomatic;
- Dozele mari de bronhodilatatoare sugerează un control scăzut asupra astmului și un risc ridicat de astm și de deces;
- Controlul slab al bolii duce la modificări ireversibile ale plămânilor (emfizem).
Deci, terapia de bază a astmului implică utilizarea zilnică a inhalatorilor pentru a reduce reactivitatea celulelor căilor respiratorii, a preveni convulsiile și a opri progresia bolii.
- Glucocorticosteroizi inhalatori: "standardul de aur" al terapiei cu astm. Medicamentele reduc reactivitatea celulelor musculare și mucoase și, prin urmare, împiedică sufocarea. Cu cât apare mai devreme cererea, cu atât este mai bine controlul asupra astmului.
Nu vă fie teamă de utilizarea IGKS - acestea nu au dezavantajele steroizilor sistemici, tk. acționează numai în țesutul pulmonar. Este important să utilizați în mod constant inhalatorul și să consultați în timp util doza medicamentului. Cele mai moderne medicamente pentru astm bronșic sunt budesonida cu acțiune îndelungată și fluticazonă, dar ultimul cuvânt în alegerea IGKS rămâne la medic.
Abordarea pas cu pas și dozarea flexibilă - metodele de alegere a unei doze de IHKS pentru simptome sau efecte la pacient, respectiv. Ultima opțiune este preferabilă, deoarece un control mai bun al astmului și oferă posibilitatea de a răspunde îmbunătățirii / deteriorării pacientului.
- Cromone sau săruri ale acidului cromoglic: cromoglicat și nedocromil sodic. Se utilizează pentru curgerea intermitentă a astmului sau ușoară, cu contraindicații la IGKS. Începeți să acționați amânată!
- Antagoniști ai receptorilor leukotrienelor: pilule pentru administrare orală zafirlukast, pranlukast, montelukast. Îmbunătățește tonul bronșic suficient de repede, sunt eficace cu astmul aspirinei, există dovezi de eficacitate egală a acestor medicamente și IGKS;
- Anticorpi monoclonali: omalizumab. Blochează anticorpi IgE provocând alergii, cu astm bronșic sever și reacții la alergenii pe tot parcursul anului. Medicamente destul de scumpe high-tech pentru astmul sever.
Retragerea convulsiilor
- Xantine: eufillină pentru arestarea unui atac și teofilina unei forme prelungite (Teopek, Teotard) pentru administrare orală. Utilizată în mod limitat în legătură cu influența asupra mușchiului inimii și disponibilitatea medicamentelor unei noi generații;
- B2-adrenomimetice (agoniști): diluează bronhiile, îndepărtează spasmul.
B2-adrenomimetice de actiune scurta (fenoterol, salbutamol, terbutalina) sunt utilizate pentru a scuti rapid de atacuri.
Important! Este imposibil să înlocuiți salbutamolul cu un tratament de bază pentru astm, așa cum fac unii pacienți! Aceasta duce la o ponderare a astmului ((doze crescute de medicament, lipsă de efect) și provoacă o stare astmatică.
B2-agoniști cu acțiune prelungită (formoterol, salmeterol, indacaterolul) sunt preferate pentru controlul astmului in asociere cu corticosteroizi inhalatori sunt utilizate pentru terapia de bază.
Nebulizatoare și inhalatoare
Folosind un nebulizator creează un mic nor al medicamentului, care atinge ținta - părțile inferioare ale bronhiilor. Este actuală utilizarea unui nebulizator la pacienții care nu pot utiliza corect inhalatoarele individuale (copii, vârstnici) pentru a ameliora un atac.
Dozatoare inhalatoare de aerosoli
Ieftin, confortabil, conține drogul sub formă lichidă. Cu toate acestea, medicamentul este depozitat în gât, respirația se oprește din cauza frigului agentului frigorific (-freon și are inhalatoarele) trebuie să coordoneze inhalare cu respirație. Problema este rezolvată prin inhalatoare cu activare prin inhalare și distanțiere (camera pentru distribuția medicamentului).
Inhalatoare de pulbere uscată
Prepararea capsulei din curentul de aer (fluxul de inspirare) in plamani, care rezolvă problema de coordonare cu respirația, dar nu rezolvă problema agenților stabilindu-se în gât (depozitsiya orofaringian). Acestea includ cele mai multe dintre inhalatoarele de tip moderne multidisc, Brizhaler etc.
Avantajele și dezavantajele dispozitivelor de livrare pentru preparatele de inhalare