Obiectivele tratamentului rinitei alergice
Scopul principal este de a atenua simptomele bolii. Măsurile terapeutice complexe includ eliminarea alergenilor, tratamentul medicamentos, imunoterapia specifică și educația pacientului.
Indicatii pentru spitalizare
Rinita alergică este tratată pe bază de ambulatoriu.
Tratamentul rinitei alergice începe cu detectarea unor posibile cauze-alergeni semnificativi, după eliminarea cărora, în cele mai multe cazuri, simptomele rinitei scad.
Principalele grupe de alergeni care cauzează rinită alergică
- Pollen alergeni (polen de copaci, iarbă și buruieni). În sezonul de înflorire, pentru a elimina alergenii, este recomandat să păstrați ferestrele și ușile în interior și în mașină închise, să utilizați sistemele de aer condiționat din cameră și să limitați timpul petrecut pe stradă. După mersul pe jos, este recomandabil să faceți duș sau baie pentru a îndepărta polenul din corp și pentru a preveni contaminarea rufelor.
- Sporii de ciuperci de mucegai. Când o alergie la spori de mucegai adesea recomandat pentru a curăța camera în care posibila dezvoltarea mucegaiului, temeinic umidificatoare de aer curat, hote pentru îndepărtarea aburului, se aplică fungicide pentru a menține umiditatea relativă în camera mai mică de 40%.
- Cizme de praf de casa, insecte (gandaci, molii si purici). În cea mai mare concentrație, alergenii de acarieni din praful de casă se găsesc în covoare, saltele, perne, mobilier tapițat, haine (mai ales în pepinieră), jucării moi. Excreția cleiului - principalul alergen în compoziția prafului de casă. Măsuri de eliminare:
- covoarele sunt înlocuite cu ușurință lavabilă, preferându-se mobilierul din lemn și din piele;
- așternutul este spălat în apă fierbinte (cel puțin 60 ° C) cel puțin o dată pe săptămână;
- utilizați protivokleschevye special lenjerie de pat acoperă pe saltele, nu lasa alergen (acest lucru ajută la reducerea concentrației de particule de praf, dar nu conduce la o reducere semnificativă a simptomelor rinitei alergice);
- umiditatea relativă în apartament este menținută la un nivel nu mai mare de 40%;
- utilizați un aspirator cu un filtru HEPA încorporat și colectori de praf cu pereți groși (folosirea purificatoarelor de aer nu este eficientă pentru îndepărtarea alergenilor de căpușe);
- pentru a ucide acarieni folosind substanțe chimice speciale - acaricide (de exemplu, pentru covor - soluție care conține benzoat de benzil, pentru mobilă tapițată - soluție de 3% de acid tanic, sunt acaricide eficiente cu utilizarea regulată);
- Pentru a elimina gândacii, tratamentul cu insecticide este recomandat de personal special instruit.
- Alergeni de animale. Măsuri de eliminare:
- eliminarea animalelor de companie;
- excluderea animalului în dormitorul copilului (dacă este imposibil de îndepărtat);
- scăderea săptămânală a animalului (ajută la reducerea numărului de alergeni, dar beneficiile acestui eveniment sunt îndoielnice);
- utilizarea filtrelor HEPA (reduce cantitatea de alergeni din camera. dar mai puțin eficace decât îndepărtarea animalului).
Desigur, desensibilizarea este bine, dar ai nevoie de cel puțin 30 de injecții și ce să faci dacă există o multialergie. Cursul durează 4 luni. Spre deosebire de astmul bronșic la rinita alergică la copii, chiar și accelerarea imunoterapiei specifice în conformitate cu Sieselson (36 zile) este de asemenea greu de justificat. Recent câștigă popularitate imunoterapie locală, care este efectuată de alergeni standardizate de praf casa, cereale, ierburi și începe înainte de începerea sezonului de vârf, la intervale de 3 ori pe săptămână, timp de trei luni, prin insuflare intranazală.
Îmbunătățirea clinică trebuie așteptată după o perioadă lungă de timp (săptămâni) după eliminarea alergenilor.
Alimentele alergene pot provoca rinoree la copiii mici.
Tratamentul medicamentos al rinitei alergice
Dacă eliminarea alergenilor nu duce la o reducere a gravității simptomelor, este inițiat tratamentul cu medicamente.
Glucocorticosteroizii locali (intranazali) sunt medicamentele preferate în tratamentul rinitei alergice; reduc în mod eficient severitatea unor astfel de simptome, cum ar fi pruritul, strănutul, rinoreea și congestia nazală. Aceste medicamente, datorită efectului lor antiinflamator, sunt mai eficiente decât cromonele intranazale și antihistaminicele sistemice. Debutul clinic al glucocorticosteroizilor intranazali are loc în a doua zi a tratamentului, efectul maxim apare în săptămâna a 2-3-a și persistă pe tot parcursul tratamentului. Pentru a obține controlul bolii, acestea sunt recomandate pentru utilizare regulată și prelungită. Sunt preferați glucocorticosteroizi intranazali moderni, cum ar fi mometazona și fluticazona, pentru utilizarea în practica pediatrică. Acestea controlează în mod adecvat simptomele de rinită alergică și au o bună tolerabilitate. Avantajele acestor medicamente includ posibilitatea utilizării lor o dată pe zi și o absorbție sistemică minimă (