PROTOCOLUL PACIENȚILOR
RINI ALERGIC
(publicat cu abrevieri)
Tratamentul Protocol "Rinita alergică", elaborat de Institutul de Imunologie FMBA din Rusia (RM KHaitov Ilyina NI Kurbacheva OM Korovkina ES), Moscova Medical Academy. IM Sechenov (Vorobiev PA Lukyantseva DV Avksenteva MV Sidorenko IV), Universitatea din St. Petersburg. Pavlov (Emelyanov AV), Cercetare Federal si Centrul Clinic de ORL Medical University (SM Kuyan Mokronosova MA Tarasova GD).
DEFINIȚIA CONCEPTULUI
Conform definiției acceptate la nivel mondial pentru rinita alergica trebuie înțeleasă boala a mucoasei nazale, caracterizată mediată inflamația IgE ale membranelor mucoase ale cavității nazale și prezența manifestată zilnic într-o oră sau mai mult, cel puțin două dintre următoarele simptome: nazal (obstrucție) a nasului, separare din nas (rinoree), strănut, mâncărime la nivelul nasului.
FACTORI DE RISC DE DEZVOLTARE A RINITII ALERGICE
Principalii factori de risc pentru dezvoltarea rinitei alergice sunt: - istoricul familiei - ereditate cântărită; - sensibilizare; - factori care contribuie (fumatul, calitatea aerului interior, poluarea aerului, factorii climatici).
Principalii factori etiologici ai rinita alergica sunt: 1. Polenul plantelor. Pentru Rusia, caracterizata prin trei anotimpuri principale pollinatsii (înflorire), care definesc trei manifestări principale de vârf a simptomelor rinitei alergice: în primăvara anului acesta este asociat cu un praf de arbori (mesteacan, arin, alun, stejar), în prima jumătate a verii - cereale (orchardgrass, Timotee, secară), la sfârșitul verii și toamna - buruienile (pelin, pătlagină, ambroziei). Polenul poate fi purtat de vânt la o distanță considerabilă și pot provoca apariția simptomelor rinitei alergice la un timp neobișnuit. 2. Alergenii din acarienii (Dermatophagoides pteronyssinus specii și Dermatophagoides farinae), alergeni epidermale (pisică, câine, cal, etc.), cel puțin - biblioteca de praf, mucegai, gândaci de bucătărie. Deși spori de fungi și alergeni din acarienii sunt alergeni perene, numărul lor în aerul înconjurător, de asemenea, depinde de perioada anului. De obicei, acesta este redus în timpul iernii și crește în timpul verii și toamna. Astfel, rinita alergică persistentă poate avea un curs fluctuant și însoțite de focare de sezon. 3. rinita alergică profesională apare la persoanele în contact continuu cursul activității lor, cu diferite grupuri de alergeni, cum ar fi faina, medicina, în jos, pene, animale, latex și alți alergeni (comune în efectivele de animale, brutării muncitori, farmaciști, personal medical, etc. ) ..
Imagine clinică
Principalele simptome clinice ale rinitei alergice: - rinoree (descărcare apoasă din nas); - strănut - adesea paroxismal, mai des în orele de dimineață, paroxismul strănut poate să apară spontan; - mâncărime, mai puțin frecvent - senzație de arsură în nas (uneori însoțită de mâncărime a palatului și a faringelui); prurit nazal pot prezenta simptom caracteristic - „artificii alergice“ (nas zgariere constant prin mișcarea de palmier de jos în sus), provocând unii dintre pacienți apare cutelor transvers nazal, zgârieturi, zgârieturi pe nas; nasul înfundat, respirația caracteristică a gurii, mirosul, sforăitul, schimbarea vocii; - Scăderea simțului mirosului. Alte simptome ale rinitei alergice dezvolta datorita secretiei copioase de tulburări nazale drenaj a sinusurilor paranazale si permeabilitatii auditiv (tuburi Eustachian): - iritație, inflamație, roșeață a pielii deasupra buzei superioare și nasul aripilor; - sângerări nazale datorate suflării și extragerii forțate în nas; - dureri în gât, tuse (manifestări ale faringitei alergice concomitente, laringită); - durere și crackling în urechi, în special la înghițire; tulburări de auz (manifestări ale tubotitei alergice). Simptomele nespecifice frecvente observate la rinita alergică: - slăbiciune, stare generală de rău, iritabilitate; - dureri de cap, oboseală, încălcarea concentrației; - tulburări de somn, depresie; - rareori - o creștere a temperaturii.
COMPLICAȚII ALE RINITII ALERGICE
ABORDĂRI GENERALE LA TRATAMENTUL RINITII ALERGICE
Eliminarea (reducerea) contactului cu alergenii semnificativi cauzali
Efectul benefic al diferitelor măsuri care vizează eliminarea alergenului din mediul înconjurător s-a manifestat pe deplin în câteva săptămâni sau luni. În cele mai multe cazuri, excluderea completă a contactului cu alergenul din motive practice sau de mediu este imposibilă. Cu toate acestea, este recomandabil să se ia măsuri pentru a reduce contactul cu alergenul, dacă este posibil înainte de prescrierea medicamentelor sau pe baza utilizării lor. Singura metodă eficientă de combatere a alergenilor epidermici este de a elimina animalele de casă din casă.
TRATAMENTUL CHIRURGIC
Intervenția chirurgicală în rinita alergică se realizează numai dacă pacientul are o patologie concomitentă. Decizia asupra necesității sale este luată de otorinolaringologul conform protocolului bolii corespunzătoare.
ABORDĂRI GENERALE LA PREVENIRE
Izolează prevenirea primară și secundară a bolilor alergice, inclusiv a rinitei alergice. Prevenirea primară se desfășoară în populația generală, începe cu perioada antenatală și vizează nașterea unui pui sănătos. Aceasta include: - respectarea de către viitorul mamă a unei diete raționale; - eliminarea pericolelor profesionale din prima lună de sarcină; - luarea medicamentelor numai pentru indicații stricte; - încetarea fumatului activ și pasiv ca factor care contribuie la sensibilizarea timpurie a copilului, crescând sensibilitatea copilului la infecții virale; - prevenirea și tratamentul infecției persistente la nivelul mamei ca factor care afectează activarea limfocitelor Th2 ale fătului. Unul dintre cele mai importante domenii de prevenire sunt programele educaționale care pot fi întreprinse în rândul elevilor adolescenți, studenților, femeilor gravide din familii cu risc crescut de boli alergice. Profilaxia secundară coincide în mare măsură cu tratamentul anti-recidiv al rinitei alergice, deoarece tactica corectă a managementului pacienților previne posibile exacerbări și complicații ale bolii. Aceasta include: - eliminarea contactului cu alergenii (eliminare); - combaterea factorilor de mediu nefavorabili; - tratament medicamentos; - imunoterapie specifică; - programe educaționale.
MĂSURI DE REDUCERE A NUMĂRULUI DE TURNII DE CASĂ
- Utilizați capace pentru saltele, pături și perne care nu sunt permeabile la alergeni. - Aspirați cu atenție saltelele, pernele, spațiul din jurul capului patului și podeaua în dormitor în fiecare săptămână. - Înlocuiți pernele și păturile de pene și păturile din lână cu cele sintetice; spălați-le în fiecare săptămână la o temperatură de 60 de grade. S. - Dacă este posibil, îndepărtați covoarele. - În fiecare săptămână, ștergeți cu o cârpă umedă toate suprafețele, inclusiv pragurile de fereastră și partea superioară a dulapurilor. - Închideți perdelele de bumbac și sintetice și le spălați adesea. - Folosiți aspiratoare cu pungi de hârtie de unică folosință și filtre sau aspiratoare cu rezervor de apă. Purtați o mască în timpul curățării. Este de dorit ca curățarea să fi fost efectuată de o altă persoană care nu este alergică. - Utilizați agenți chimici (acaricide) care ucid acarieni.
Alte camere
- O atenție deosebită se acordă pentru curățarea mobilierului, tapițat în țesături. - Aspirați mobilierul cel puțin de două ori pe săptămână, inclusiv mânerele și spătarul scaunelor și tetierelor.
- În timpul curățării, copiii bolnavi ar trebui să se afle în afara sediului și să se întoarcă acolo la cel mult 2 ore de la terminarea recoltării. - Copiii nu trebuie să doarmă cu jucării de blană în pat. - Jucăriile trebuie să fie aspirate, curățate sau așezate într-un congelator (-20 ° C) peste noapte pentru a reduce numărul de acarieni.
Animale de companie acceptate
- Dacă este posibil, eliminați animalele de companie. - Nu începeți animale noi. - Animalele de companie nu ar trebui să fie niciodată în dormitor. Când apar afecțiuni alergice în familie, nu este de dorit să se inițieze blănuri și animale de blană, deoarece hipersensibilitatea se poate dezvolta în timp, semnele cărora au fost absente la primul contact. - Spălarea regulată a animalului.
Măsuri de eliminare a contactului cu alergenii de polen
- Monitorizarea și prognoza sezonului de plante cu flori. - Se recomandă deplasarea într-o altă zonă climatică, unde plantele cauzale nu au înflorit încă sau au căzut deja. - Limitați timpul petrecut în aer liber. - Limitați sau excludeți excursii la natură, în țară. - Purtați ochelari de soare pentru mai puțin polen pe mucoasa ochiului. - Nu deschideți geamurile când conduceți într-o mașină. - Cheltuiți zilnic în curățarea umedă a apartamentului. - Respectați o dietă hipoalergenică în timpul perioadei de praf. - Nu utilizați medicamente și produse cosmetice, care includ polenul din plante sau din orice parte a plantelor.
Măsuri de eliminare a contactului cu alergeni fungali
- Camere curate permanent, condiții în care contribuie la creșterea mucegaiului (dușuri, pivnițe, pivnițe). - Nu permiteți creșterea mulajelor în bucătărie. Se recomandă utilizarea pulberii de borax pentru tratarea locurilor de acumulare a mucegaiului. - Evitați vizitarea camerelor brute, slab ventilate care promovează creșterea mucegaiului. - Când utilizați aparate pentru a reduce umiditatea și temperatura aerului în incintă, este necesară curățarea sistematică a filtrelor pentru a preveni creșterea ciupercilor. - Nu este recomandat să plantați flori de casă acasă, în special ficus, primrose, geranium, iederă, deoarece pământul înmuiat servește ca sit de creștere pentru anumite tipuri de mucegaiuri. - Nu este recomandat să participați la lucrările de grădină în toamnă și primăvară, tk. este frunzele și iarba care sunt principala sursă de mucegai în aer. - Nu mâncați alimente care conțin ciuperci: brânzeturi picante, bere, carne afumată și pește.