Cateterizarea vezicii urinare este folosită pentru a obține urină din organism. Algoritmul de manipulare implică introducerea unui tub special (cateter metalic sau de cauciuc) în uretra. Metoda este utilizată atât în scopuri medicale, cât și în scopuri diagnostice.
Cateterizarea poate fi efectuată nu numai prin uretra, ci și prin stomă, atunci când urina este excretată prin gaura din peretele abdominal anterior. Această tehnică de procedură este recomandată după intervențiile chirurgicale, după leziunile uretrale, precum și cu necesitatea cateterizării prelungite.
Perioada maximă pentru care este instalat cateterul nu este de obicei mai mare de 5 zile. Cu toate acestea, dispozitivele transhirurgicale pot fi utilizate ani de zile (cu o schimbare lunară).
Indicații pentru o cateterizare
- retenție urinară acută sau cronică;
- inflamația vezicii urinare (pentru spălarea corpului);
- introducerea medicamentelor în vezică;
- examinarea urinei într-o vezică pentru diagnosticare.
Contraindicații
Cateterizarea vezicii urinare nu se efectuează în următoarele cazuri:
- uretrita de origine infectioasa;
- anurie;
- spasm îngustarea sfincterului uretral.
Tipuri de catetere pentru vezica urinara
Cateterele grele și moi sunt folosite pentru cateterizare. De obicei, se utilizează un cateter moale, care este un tub cu lungimea de până la 30 de centimetri. Pe partea exterioară a dispozitivului este prevăzut cu o pâlnie sau are o tăietură oblică.
Cateterul metalic are un arbore, un mâner și un cioc. Dispozitivul este curbat în funcție de forma uretrei.
Cele mai frecvente tipuri de catetere sunt Foley și Nelaton. Cateterul Foley este un tub de latex cu un strat de silicon. Utilizat pentru cateterizare pe termen lung. Cateterul Nelaton este utilizat atât pentru cateterizarea pe termen scurt cât și pe termen lung și este fabricat din clorură de polivinil.
Cateterul pentru femei este mai scurt decât cel masculin cu 15-17 centimetri.
Un set pentru cateterizarea vezicii urinare include:
- catetere de diferite diametre - 2 bucăți;
- bile de bumbac - 2 bucăți;
- șervețele de tifon - 2 bucăți;
- Seringa lui Jane, glicerina, scutecul, tava;
- vase pentru colectarea urinei;
- soluții de clorhexidină și furacilină;
- mănuși din cauciuc;
- baie de apă pentru încălzire soluție furatsilinovogo;
- un set pentru spălare;
- vase pentru depozitarea cateterelor cu soluție 3% de cloramină.
Tehnica de introducere a cateterului
Algoritmul de cateterizare implică respectarea regulilor antiseptice și aseptice pentru a evita infectarea corpului pacientului.
Vezicii urinare cateterism la femei incepe cu curatarea vulvei, si oamenii - pentru a șterge capul penisului antiseptice. În timpul procedurii, pacientul se culcă cu picioarele în afară.
Manipularea cu un cateter moale poate fi efectuată de o asistentă medicală. Un cateter rigid, având în vedere trauma procedurii, are dreptul de a fi administrat numai de un medic.
O atmosferă calmă și de încredere, contactul cu pacientul face parte din algoritmul de succes de cateterizare.
Cateterizarea la femei
Algoritmul procedurii pentru femei:
- Medicul tratează mâinile cu clorhexidină. Toate dispozitivele și materialele folosite trebuie să fie sterilizate.
- Pacientul suferă eroziune.
- Între picioarele unei femei se pune o navă.
- O pânză de tifon este plasată pe pubisul pacientului. Urologul cu mâna stângă dizolvă labiile femeii și procesează deschiderea externă a uretrei cu o bilă de bumbac ținută în pensete.
- Cateterul este introdus în uretra cu 4-5 centimetri. Excreția urinei indică faptul că dispozitivul a ajuns în vezică. Dacă urina încetează să curgă spre exterior, indică faptul că dispozitivul se sprijinea pe peretele vezicii urinare. În acest caz, medicul trage tubul cu 1-2 centimetri.
- După pomparea urinei, cateterul se alătură seringii lui Janet. Soluția de furacilină este injectată în organ.
- Spălarea se face până se obține un lichid de spălare curat.
- Dacă este necesar, medicamentele antibacteriene și antiinflamatorii sunt introduse în vezică.
- La sfârșitul procedurii, dispozitivul este scos din uretra.
- Uretra este tratată cu soluție de furazinilină, iar umezeala reziduală de la organele genitale externe este îndepărtată cu un șervețel.
- Aproximativ la o oră după procedură, pacientul trebuie să mențină o poziție orizontală.
Vă rugăm să rețineți: procedura se desfășoară nu mai devreme de 1-2 ore de la ultima urinare a pacientului. Echipamentul cu ultrasunete ajută la determinarea gradului de adecvare a urinei în organ, pentru a reduce posibilitatea cafecției.
Cateterizarea la bărbați
La bărbați, tehnica de manipulare este complicată de o uretra fiziologică mai extinsă, care poate ajunge la 25 de centimetri. Există, de asemenea, constricții care împiedică introducerea unui cateter.
Cateterizarea vezicii urinare la bărbați folosind un cateter metal este utilizată numai atunci când nu există posibilitatea de a intra într-un dispozitiv moale. Este un adenom sau stricturi ale uretrei de diferite origini.
Locurile de constricții fiziologice sunt detectate de o ușoară rezistență la deplasarea dispozitivului. Pentru a relaxa mușchii netede, pacientul ar trebui să respire adânc câteva. Ca urmare, devine posibilă avansarea mai departe a cateterului.
Cateterizarea la copii
Tehnica de efectuare a cateterismului la copii este aceeași ca la adulți, dar ia în considerare caracteristicile de vârstă ale pacienților.
Fetițe nou-născute
- Când este introdus cateterul, medicul își extinde cu atenție labiile mici, pentru a nu le deteriora.
- Pentru a evita rănirea, se utilizează un cateter cu diametru mic. Pentru copiii cu greutate mai mică, se folosesc dispozitive cu un diametru mai mic.
- Lansarea navei este fără efort. Dacă acest lucru nu funcționează, procedura este anulată.
- Dacă urina nu ajunge, poziția dispozitivului este reverificată vizual sau prin raze X.
- Cateterul este extras cât mai rapid și mai ușor posibil. Dacă există rezistență la extracție, este probabil nodulare.
Băieți nou-născuți
- Dacă băiatul nu este circumcis, preputul se mișcă cu precauție până când deschiderea uretrei este expusă. Se ține seama de faptul că nou-născuții de sex masculin au fimoză fiziologică.
- Pentru a evita urinarea reflexă, baza penisului este ușor răsturnată.
- Când dispozitivul este introdus, corpul penisului este tras în sus pentru a evita îndoirea uretrei.
- Dacă diafragma exterioară a uretrei nu este vizibilă, cateterul este introdus prin inelul prepuțial.
- Când există rezistență la sfincterul extern, este permisă o ușoară presiune. Dacă spasmul a trecut, puteți continua să manipulați. În caz contrar, există o posibilitate de obstrucție, astfel încât procedura se termină.
complicații
Ca urmare a complicațiilor de cateterism sunt posibile:
- infecția vezicii urinare;
- infecția uretrei;
- afectarea membranei mucoase a organelor.
- febra de cateterizare;
- uretrita;
- pielonefrită;
- cistita;
- ruptura uretrală.
Cateterizarea vezicii urinare în majoritatea cazurilor poate fi efectuată fără infecție și leziuni. Pentru aceasta, medicul trebuie să urmeze cu strictețe algoritmul procedurii.