Abcesul Brody (VS Brodie) - o boală osoasă cronică inflamatorie delimitată clar, cauzată cel mai adesea de stafilococul de aur.
Abcesul Brodie - o boală relativ rară, apare de obicei la tineri.
În cazuri tipice, abcesul este localizat în departamentul spongioase a osului lung okolosustavnogo (în cele mai multe cazuri - a tibiei) și se caracterizează printr-o foarte lung, lung, desigur cu exacerbări care apar rar, de obicei, fără febră și modificări ale sângelui. Uneori, abcesul lui Brody este aproape asimptomatic. Agentul cauzal în conținutul abcesului poate fi deseori absent.
Substratul anatomic al abcesului lui Brody este cavitatea osoasă, realizată prin granulații și conținuturi lichide: puroi sau lichid seros. Exacerbările indică prezența în conținutul agenților patogeni slăbiți de abces, precum și așa-numita infecție latente. Cavitatea distructivă este înconjurată de o cochilie pyogenică, substanța osoasă adiacentă este sclerozată moderat, iar periostul poate fi oarecum îngroșat.
Debutul bolii este atât acut cât și primar cronic. Semnele clinice ale abcesului lui Brodie sunt limitate. În timpul unei perioade de calmare, pacienții suferă o stare generală bună, cu dureri locale, ușoare, care cresc cu palpare în zona abcesului și după o sarcină crescută la nivelul membrelor. Uneori, în zona articulațiilor gleznei sau genunchiului, există o umflare limitată a țesuturilor moi și roșeață a pielii, asociată cu exacerbarea procesului. Apropierea de cauzele comune abcesele sinovita dermatite iritative de dezvoltare, care creează o mare similaritate abces Brodie cu inflamația cronică articulare (de exemplu, artrita reumatoidă sau tuberculoza). Uneori imaginea clinică sugerează în mod eronat nevralgie. O exacerbare, perturbând cursul calm al abcesului, nu duce la formarea fistulei.
Importanța crucială în diagnosticul abcesului Brody are un studiu cu raze X. imagine cu raze X este caracteristică: în metafiza sau metaepiphysis (la copii numai în metafiza) clar delimitat de diluare de focalizare dimensiuni corect rotunjite sau ușor ovale 1-3 cm, cu contururi netede ale pereților din jurul abcesului osoase (figura 1.). În jurul atenției de rărire - o zonă îngustă de osteoscleroză moderată (vezi), trecând imperceptibil sau brusc în structura osului spongios nemodificat înconjurător. Cu lunga existență a unui abces, delimitarea sa este mai bine exprimată. Uneori este vizibilă o îngroșare locală foarte mică a stratului cortical. Caracteristică a absenței sechestrării. mici focare de distrugere în adâncul oaselor nu periostita provoca, la amplasarea unui abces mare aproape de suprafața osului în timpul exacerbărilor observate periostală osificat excentric impunând un strat cortical concomitentă benzilor intensive (Fig. 2).
În diagnosticul diferențial este necesar să se ia în considerare osteomielita cronică primară, guma sifilizată izolată și focalizarea extra-articulară a tuberculozei. Când osteomielită formă banală de distrugere a focarului greșit, granițele sale neclare, osteoscleroza periostal și impunerea unor mai severe și pe scară largă, și, uneori, există un sechestru. Pentru guma sifilistică se caracterizează o răspândire mai semnificativă a osteosclerozei. Alte afecțiuni (chistul osos, tumora de celule gigant etc.) sunt ușor excluse prin roentgenologie. Într-o serie de cazuri (de exemplu, în cazul ostitei tuberculoase, leziunea are și o formă circulară), diagnosticul diferențial se face pe baza observațiilor clinice și radiologice.
Tratamentul este, de obicei, conservator: antibiotice și terapia cu raze X antiinflamatoare, cu exacerbarea procesului. În cazuri rare, cu indicații clinice (exacerbare) - osteotomie, răzuirea focarului cu coaja pirogenică și introducerea penicilinei în cavitatea de operație.