Hemoragie hemoragică (hemoragie)

Hemoragia în creier (accident vascular cerebral hemoragic) este orice tip de hemoragie în substanța creierului. Hematomul se formează ca urmare a ruperii vaselor, pereții cărora sunt afectați de modificări aterosclerotice.

Localizarea hemoragiilor hemoragice indică forma lor specifică:

Subcorticală - acumularea de sânge în emisferele creierului la joncțiunea frontului frontal, occipital,
lobii temporali și temporali. Este cauzată de creșterea presiunii intracraniene.
Subdural - sângele se acumulează între membranele creierului. Aceasta este cauzată de scăderea bruscă a presiunii intracraniene.
Subarahnoidal - formarea unui hematom în țesuturile situate între cochila mediană și interioară a creierului. Cauzate de leziuni și boli vasculare.
Intragastric - în ventriculele creierului s-au format cheaguri de sânge.
Amestecat - sângele din hematomul țesuturilor moi ale creierului poate intra în ventriculi, provocând convulsii hormomato- nice.

Toate tipurile de hemoragii cerebrale încep brusc și de multe ori se termină într-un rezultat letal. Uneori, chiar și un ajutor medical în timp util nu oferă nici o șansă.

Cauzele de accident vascular cerebral hemoragic

Opinia potrivit căreia hemoragia cerebrală este o boală a persoanelor în vârstă și a persoanelor în vârstă este greșită. Presiunea crescută poate duce la apariția unui accident vascular cerebral la orice vârstă, dacă o persoană are leziuni ale peretelui vascular:

Anevrismul arterelor (formarea cavității cu pereții vaselor dilatate). Natura anevrismului poate fi congenitală sau post-traumatică.
Malformații arteriovenoase (conectarea incorectă a vaselor mici, capilarelor și arterelor).
Vasculită (procese inflamatorii în pereții vaselor de sânge). Hemoragia vasculară este menționată ca fiind boală sistemică, alergică - este cauzată de forme complexe de alergie până la șoc anafilactic
Ateroscleroza complicată, determinând distrugerea pereților vaselor de sânge.

Acești factori servesc ca o platformă pentru boală, totuși, este nevoie de un impuls pentru a dezvolta un accident vascular cerebral.

Inițiatorul ruperii navei este:

Un salt ascuțit al tensiunii arteriale. La vârstnici, de multe ori există o criză hipertensivă, care este cauza hemoragiilor intracerebrale.
Incoagulabilitatea sângelui. Problema poate apărea pe fondul consumului de medicamente prescrise după afecțiuni cardiace (atacuri de inimă, operații de înlocuire a supapelor).
Recepția substanțelor narcotice. Această problemă este deosebit de relevantă la tineri și adolescenți. Strokes din cauza supradozei de droguri duc adesea la moarte.
Livrare complicată prelungită.

Tipul hemoragic de accident vascular cerebral este mult mai complicat decât ischemic: debut brusc, mortalitate ridicată, procent ridicat de invaliditate. În aproape toate cazurile, debutul accidentului vascular cerebral se caracterizează prin simptome pronunțate, care pot fi împărțite în două grupuri.

Cerebral. Pentru ei, progresia bolii este caracteristică la început, ceea ce implică un rezultat nefavorabil, deoarece tulburările neurologice nu au timp să se dezvolte într-un astfel de flux. simptome:

O durere de cap ascuțită, severă, până la strigătul pacientului.
Greață și vărsături cu o "fântână".
Amețeli.
Membrele și fața dobândesc o culoare roșie aprinsă.
Condiții de congestie, somnolență până la coma creierului.
Dacă există sânge în ventricule, pot apărea convulsii, pierderea conștienței. În acest caz, există o paralizie a unor părți ale creierului responsabile pentru respirație și circulația sângelui, ceea ce duce la un rezultat fatal.

Focal. Dacă moartea neuronilor nu a condus la moarte și pacientul a rămas în viață, simptomele se dezvoltă în funcție de locul de acumulare a sângelui:

Amorțire totală sau parțială (tetrapareză) a părții laterale a trunchiului opus părții leziunii.
Tulburări ale funcțiilor de vorbire.
Încălcarea proceselor vizuale.
Incontinența urinei și a fecalelor.
Tulburări psihice (comportament inadecvat, probleme intelectuale, acțiuni inconștiente, delir).
Teama de lumină, sunete.
O creștere a temperaturii întregului corp.

Uneori boala se manifestă într-o stare epileptică bruscă: un om strigă, cade, bate convulsiv, spumă vine din gură. Vederea pacientului este îndreptată spre hemoragie, un elev aflat pe partea laterală a leziunii este dilatat. Pleoapa superioară poate cădea. Obrajii și colțul gurii sunt de asemenea deplasați în jos. Aceste simptome sunt inerente în hemoragia subcorticală.

diagnosticare

Hemoragiile intracerebrale sunt diagnosticate utilizând tomografie computerizată.

CT are un contrast bun și foarte informativ, dezvăluie cu ușurință sânge liber.
Scanarea CT durează câteva minute, în timp ce pacientul poate efectua resuscitarea (ventilarea manuală a plămânilor).

Puncția lombară oferă, de asemenea, rezultate bune. cu accident vascular cerebral hemoragic în lichidul mătcii, se observă sânge. Cu toate acestea, în situația gravă a unei persoane bolnave, puncția nu trebuie efectuată, deoarece aceasta poate provoca dislocarea (deplasarea structurilor) creierului.

Atunci când diagnosticarea unei probleme importante este colecția de anamneză a pacientului:

Vârsta.
Bolile concomitente (diabet, ateroscleroză, hipertensiune, oncologie etc.).
Consumul de droguri.
Abilitatea de a face fata stresului.
Alcoolismului.

Tratamentul conservator

Ordinea tratamentului conservator al hemoragiei corespunde oricărui tip de accident vascular cerebral:

Evaluarea adecvării sistemelor cardiovasculare și respiratorii.
Cu o lipsă de oxigen, pacientul este conectat la ventilator.
Hemoragia hemoragică presupune o creștere a tensiunii arteriale, prin urmare, în stadiul pre-spitalicesc, pacientul este injectat cu fonduri pentru a reduce tensiunea arterială.
În spital, se iau măsuri pentru a reduce edemul cerebral.
Prevenirea tromboembolismului.
Îmbunătățirea simptomelor bolilor concomitente, de exemplu, diabetul zaharat.

Victimele cu hemoragie intracerebrală au nevoie de îngrijire.

Tratamentul neurochirurgical

Problema intervenției chirurgicale este rezolvată imediat după examinare. Principalele indicații pentru operație sunt:

Formarea hematoamelor în partea creierului la care accesul nu este complicat (creierul, lobii temporali, cerebelul).
Ruptura anevrismului vascular.

Intervenția neurochirurgicală se efectuează în primele două zile. Efectuarea operațiilor în zilele următoare nu va conduce la un efect pozitiv și poate chiar să agraveze starea pacientului.

Mortalitatea maximă apare în primele două zile, ducând la edeme cerebrale și comprimarea centrelor vitale pentru organism. 50% dintre pacienți mor în primele 30 de zile după atac.

Factorii de risc pentru rezultatul letal includ:

Vârsta veche (70 ani și mai mult);
Formarea hematoamelor mari;
comă;
Deplasarea emisferică subcorticală;
Acumularea sângelui în ventriculele creierului.

Cu un prognostic de succes, pacienții au diferite patologii:

Deteriorarea vederii;
Tulburările de vorbire apar cu leziuni ale emisferei stângi a creierului;
Incapacitatea și ignoranța acțiunilor obișnuite sunt observate cu un hematom în emisfera dreaptă;
Reducerea sensibilității anumitor părți ale corpului;
Tulburări psihice;
Paralizia limbii, a membrelor.

Perioada de recuperare după hemoragia intracerebrală este destul de lungă. Simptomele principale pot să dispară până la sfârșitul primului an de reabilitare. Efectele reziduale durează doi sau trei ani sau până la sfârșitul vieții.

reabilitare

Cu cât este mai clară forma de hemoragie, cu atât mai dificilă și mai prelungită este reabilitarea.

Formare fizică specială;
Masaj terapeutic;
Proceduri fizioterapeutice;
Clase cu un vorbitor terapeut (dacă vorbirea este ruptă).

Eficacitatea tratamentului depinde de execuția corectă, toate procedurile sunt efectuate conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui medic.