Operația care vizează eliminarea prostatei este, din păcate, destul de frecventă, în special la bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Principalele indicații includ: cancerul de prostată, adenomul prostatic complicat (în clasificarea modernă BPH - hiperplazia prostatică benignă). Toată lumea care are o operație, se gândește la consecințele ei asupra sănătății bărbaților și vor fi după ea? Pentru a răspunde la această întrebare importantă, vom analiza ce operații sunt efectuate și care sunt complicațiile timpurii și îndepărtate în perioada postoperatorie.
Astăzi, eliminarea completă a prostatei (prostatectomia) cu îndepărtarea ganglionilor limfatici înconjurători sau fără cel mai adesea efectuată numai cu neoplasm malign. Atunci când adenomul este limitat la locul glandei (rezecția prostatei), care, desigur, reduce riscul de complicații. Diferitele accese operaționale au consecințe diferite, în acest articol vom descrie cele care sunt inerente oricărui tip de intervenție în perioada postoperatorie.
Complicații precoce ale perioadei postoperatorii
Consecințele timpurii sunt depășite în primele zile după operație. Aceste riscuri apar în orice intervenție, Acestea includ:
- Infecții complicate: infecția tractului urogenital și inflamația glandei - prostatită postoperatorie.
- Sângerarea de la rana postoperatorie sau internă, inclusiv sânge în urină - hematurie.
- Inconsistența anastomozei cu prostatectomie radicală (adică "cusatura" nereușită a țesuturilor disecționate).
- Limfa - drenaj limfatic de la vasele limfatice deteriorate.
- Diferite tulburări de urinare (disurie).
- Tromboze.
În ciuda faptului că aproape toate aceste complicații apar chiar înainte de externare din spital și sunt vindecate cu succes într-un spital, trebuie să cunoașteți simptomele pe care trebuie să le acordați atenție după intervenția chirurgicală care vizează eliminarea glandei prostatei.
Infecții complicate
Dezvoltarea lor este asociată cu prezența focarelor de infecții cronice, o încălcare a tehnicii chirurgiei sau datorită îngrijirii necorespunzătoare după tratamentul chirurgical. Manifestările sunt similare pentru inflamația oricărui departament al sistemului genito-urinar. Simptome: febră, frisoane, intoxicație, dureri de spate scăzute, abdomen inferior, urinare. Este posibil să se schimbe culoarea urinei, secreția din uretră, apariția unei descărcări purulente din rănire sau drenaj.
sângerare
Acesta este, de obicei, asociat cu o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui la pacient și cel mai adesea apare dacă pacientul este subexaminat înainte de operație. Sunt posibile și alte motive, de exemplu, inconsecvența cusăturilor, coagularea insuficientă a vaselor mici și îmbrăcarea vaselor mari, orice încălcare a tehnicii de operare, stresul fizic în perioada postoperatorie timpurie.
Astfel de manifestări, cum ar fi descărcarea de sânge dintr-o rană, sânge în urină, starea de sănătate slabă a unui om (amețeli, slăbiciune, puls rapid) pot indica sângerare.
Insuficiența anastomozei
Această problemă se manifestă printr-o retenție urinară acută acută sau descărcare în cavitatea pelviană și imediat după o deteriorare accentuată a stării și necesită o reoperare imediată. Simptome - deteriorarea stării de sănătate, incapacitatea de a urina, diverse descărcări ale uretrei.
Creșterea gradului de descărcare a limfei limfatice prin drenaj după prostatectomia radicală este adesea întâmpinată. Poate fi asimptomatică sau cu fenomenul de deshidratare și a dezechilibrului electrolitic. Această afecțiune este diagnosticată de către medic în determinarea volumului de lichid care a scurs din plagă. În funcție de volum și de complicațiile amenințătoare, se poate lua o decizie cu privire la terapia conservatoare și dacă nu este reușit tratamentul chirurgical.
Se observă deseori - la fiecare 2-3 pacienți care au avut o operație de îndepărtare a adenomului prostatic sau de îndepărtare a prostatei. Încălcările de urinare cu intensitate variabilă pot dura până la două săptămâni, tratamentul fiind doar simptomatic. Un om poate simți nevoia falsă de a merge la toaletă, durerea în timpul urinării, dificultatea de a începe urinarea, presiunea jetului excesiv, nevoia de noapte, incontinența.
Din cauza unei tromboze în perioada postoperator nu este asigurat niciun pacient chirurgical. Iar glanda prostatică este bogată în factori care determină creșterea coagulării sângelui. Și atunci când este îndepărtată (în special parțială), riscul de tromboză este foarte mare. Pregătirea preoperatorie este necesară pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge, iar acțiunile postoperatorii sunt medicamente, ciorapi de bandaj și altele. Cea mai teribilă consecință - PE (embolismul pulmonar) apare într-o perioadă de câteva ore după operație, până la câteva zile.
Manifestările și consecințele depind de locul ocluziei navei. S-ar putea să existe dureri de tragere și durere de-a lungul vasului, paloare și răceală a degetelor, sensibilitate scăzută. PE începe să se dezvolte brusc - un sentiment de lipsă de aer crește, tuse, durere în piept poate apărea. Consecințele PE pot fi letale, iar tromboza vaselor periferice este periculoasă prin detașarea cheagurilor de sânge și prin intrarea lor în organele vitale.
Complicații târzii
Dacă s-a efectuat o operație de eliminare a adenomului prostatic sau a prostatectomiei, pe lângă complicațiile precoce, se așteaptă ca mulți bărbați să aibă efecte târzii în perioada postoperatorie. Principalele probleme sunt încălcarea urinării și a funcției sexuale, precum și recăderile care apar atât în cancer cât și în adenom.
Tulburări ale funcției sexuale
Aceste consecințe neplăcute amenință 10-15% dintre bărbații care au suferit o eliminare a adenomului de prostată și până la 90% dintre bărbați după o intervenție chirurgicală radicală. Efectul eliminării unei părți a glandei asupra apariției unei erecții nu a fost dovedit, prin urmare, este general acceptat faptul că nu există nici un efect negativ asupra calității și realizării unei erecții. Cea mai frecventă problemă este castrarea parțială sau completă a ejaculatului în vezică. În același timp, fie o cantitate mică de spermă, fie nu este eliberată deloc. Nu amenință viața, dar există probleme cu concepția copiilor. Uneori este posibil să se vindece prin metode conservatoare. Operația nu afectează realizarea orgasmului.
Dacă vorbim despre prostatectomie radicală, consecințele pentru sfera sexuală depind în întregime de stadiul cancerului, de localizarea lui. Dacă ganglionii nervos nu au fost afectați, atunci activitatea sexuală în perioada postoperatorie va reveni treptat după 1-3 ani.
Încălcarea urinării
Consecințele pentru urinare în perioada postoperatorie tardivă sunt observate mai des, cu îndepărtarea completă a glandei - până la 36% din diferite surse, dar de obicei se întrerupe după câteva săptămâni, la 3-10% ceea ce se traduce în efecte pe termen lung. La eliminarea adenomului, incontinența îndelungată apare în 1-2% din cazuri.
Alte probleme legate de scurgerea urinei se pot datora îngustării canalului prin care urina intră în vezică în afara. Frecvența acestui fenomen este de 2-8%, în funcție de metoda utilizată pentru operație. Simptome - golirea incompletă a vezicii urinare, durere, jet slab.
Recidivele la cancer afectează nu glanda prostatică (așa cum a fost îndepărtată), ci organele vecine și îndepărtate. Pacienții oncologici sunt observați la medic, prin urmare, detectarea metastazelor nu este, de obicei, dificilă.
Recidivele la adenom care necesită intervenții chirurgicale repetate sunt rare - până la 3%, tratamentul conservator poate fi necesar în 10% din cazuri.
Adenocarcinomul prostatei
Caracteristicile operațiilor pentru eliminarea cancerului de prostată
Efectuarea unei operații pentru îndepărtarea adenomului prostatic