Cauzele hemoragiilor obstetricale
Cauzele sângerării obstetricale pot fi diferite. Aceasta și sarcina ectopică și avortul spontan, dacă este vorba despre o sângerare, observată în prima jumătate a sarcinii. Când vine a doua jumătate a acestuia, sângerarea poate apărea din cauza unei retrageri prematură a placentei.
Un considerent separat merită motivele acestui fenomen, care apare în timpul nașterii. Dacă se observă sângerări chiar la începutul travaliului, când cervixul este deschis, acest lucru se poate întâlni din următoarele motive:
- exfolierea placentei înainte de timpul stabilit;
- leziuni traumatice ale colului uterin;
- ruptura uterului.
Din aceleași motive, pierderea de sânge are loc după terminarea travaliului sau în a doua parte a procesului. În ceea ce privește stadiul final al travaliului, și anume, când vine vorba de detașarea placentei, fluxul sanguin abundent apare din următoarele motive:
- umfla placenta ar trebui sa germineze bine in peretele uterului;
- siturile țesutului placentar separate sunt reținute în cavitatea uterină;
- căile traumatizante sunt traumatizate.
Sângerarea, care apare în perioada postpartum, poate fi cauzată de o scădere a tonusului uterin. În acest caz, nu există nici o contracție a fibrelor musculare și a vaselor de sânge nu cad, astfel încât sângerarea nu se oprește. De asemenea, în acest moment, sângele este pierdut, și din cauza tulburărilor de pliere și embolismul apelor din apropierea fătului.
Sângerarea obstetrică apare cel mai frecvent atunci când o femeie poartă un copil. Motivele lor sunt diferite. Acestea sunt diferite polipi, fibroame uterine, tulburări hormonale.
Clasificarea hemoragiilor obstetricale
Există două principii pentru clasificarea hemoragiilor obstetricale. Acestea sunt separate din motive care le provoacă și volumul de sânge care a fost pierdut la sângerare. Printre sângerările clasificate conform primului principiu se numără:
- în prima jumătate a sarcinii aceasta patologie de dezvoltare și diferite metode de întrerupere artificială. De asemenea, eroziunea, polipii, tumorile din vagin, bolile varicoase ale uterului și pereții vaginului;
- în a doua jumătate a sarcinii, la aceste cauze, detașamentele placentare sunt adăugate mai devreme decât timpul prescris;
- la începutul travaliului, traumatisme cervicale și ale corpului ei, desprinderea placentei;
- în mijlocul procesului de naștere, aceasta este leziunea uterului și a organelor genitale pe lângă motivele menționate;
- în stadiul final al nașterii, este patologia fixării placentei și a detașării ei, problema ieșirii după traumă, trauma canalului de naștere;
- imediat după naștere, aceasta este o încălcare a capacității uterului de a contracții, rupturile și traumele canalului de naștere;
- după un timp după naștere, este vorba de rămășițele placentei.
Sângerările, clasificate în funcție de volumul sângelui pierdut, sunt împărțite în următoarele tipuri:
- pierderea acută de sânge;
- un sindrom de pierdere masivă de sânge;
- hemoragie șoc.
Simptomatologia hemoragiei obstetricale
Având în vedere pericolul unui astfel de scenariu de evenimente, trebuie să înțelegem în mod clar care sunt caracteristicile caracteristice pentru hemoragii obstetricale:
- Prezența incluziunilor sângeroase în descărcarea de gestiune. Ele pot fi de culoare și volum complet diferite, totul este determinat de motivul care a cauzat această situație. Sângele la sângerare poate avea atât stacojiu luminos, cât și culoare închisă de culoare închisă.
- O femeie gravidă suferă de dureri acute în uter, caracterul lor se schimbă dramatic și se răspândesc în întregul abdomen inferior.
- Există amețeli, o femeie simte o mare slăbiciune și deseori leșină. Pielea ei începe să devină palidă.
- Pulsul unei femei devine mai frecvent, dar în același timp slăbește. Tensiunea arterială scăzută.
- Bătaia inimii copilului poartă. Se constată accelerarea sau scăderea acestuia.
Dacă apar oricare dintre simptomele de mai sus, femeia gravidă trebuie imediat internată în spital. În acest caz, este plasat pe economie.
Diagnosticul hemoragiilor obstetricale
Următoarele condiții se disting în diagnosticul hemoragiilor obstetricale:
- Amenințarea avortului spontan. În acest caz, se observă secreții foarte mici, durere sau nu, sau este dureroasă și prezentă în partea inferioară a abdomenului. Studiile privind vaginul nu evidențiază modificări ale stării cervicale.
- Începutul unui avort spontan. În același timp, sângele curge lent, durerile se contractă, cervixul este scurtat, iar faringe exterioară poate fi ușor deschisă. Pierderea de sarcină poate apărea pe fundalul unei condiții acceptabile a unei femei.
- Efectuarea unui avort. Sângele curge intens, durerea duce la contracții, condiția generală se schimbă în funcție de gradul de pierdere a sângelui. Cervixul uterului este scurtat.
- Dacă avortul apare spontan, sângele este roșu închis, există o mulțime de ele și conțin cheaguri. În partea inferioară a durerii abdominale durere burtă.
- Cu avortul spontan, sângele nu curge, există o separare completă de uterul oului fetal.
- Cu un drift în bule, diagnosticul poate fi efectuat după stabilirea unei discrepanțe în timpul de întârziere a creșterii lunare a uterului în mărime. Acest lucru poate stabili un examen ultrasunete sau vaginal. Toxicoza timpurie este mai pronunțată decât în timpul sarcinii normale. Aceasta se explică în principal prin vărsături, care pot fi mai puternice decât de obicei. Blenderea în bule este însoțită de sindroame de toxicoză târzie, puțin mai târziu, se manifestă hipertensiune arterială.
- În cazul sarcinii de col uterin, puteți diagnostica după un examen obstetric sau ginecologic special. În acest caz, examinarea colului uterin, este realizată folosind o oglindă, arată că este similar cu forma butoiului, gura exterior mutat, există o cianoză pronunțată, sângerare se observă în studiu. corp uterin are o textură densă, dimensiunea sa este mai mică decât cele observate, de obicei, într-o astfel de sarcină. În timpul sarcinii de col uterin, evacuarea sângelui este abundentă.
- Cu polipii din canalul cervical, sângerarea este mică. Țesutul decidual crește și excesul său coboară în canal. Cel mai adesea, un astfel de polip se îndepărtează.
- Diagnosticul cancerului de col uterin se face după două examinări obligatorii ale uterului în timpul sarcinii. Acest lucru se întâmplă când se stabilește o femeie pe registru și se emite o vacanță la decret. Formațiile de cancer seamănă cu un conopidă sau cu baril al gâtului uterin.
Ajutați-vă cu hemoragii obstetricale
Hemoragii hemoragice, indiferent de stadiul lor de observație, solicită femeii să ofere asistență de urgență. Dacă se întâmplă în oraș, ar fi suficient să vă întoarceți la medic-ginecologul local sau să recurgeți la ajutorul consultației femeilor. Foarte des, atunci când o femeie găsește hemoragii obstetricale, ea este plasată în instituția medicală corespunzătoare. Dacă se observă o astfel de sângerare la sfârșitul sarcinii, femeia este plasată în maternitate.
În contextul zonelor rurale în cazul în care femeile gravide deservite de moașa locală, care le ia naștere, că trebuie să efectueze prima inspecție a unei femei care are loc hemoragie obstetricală. Dacă este intensă, este necesar pentru a apela moașa la domiciliu, în cazul în care sângerarea este nesemnificativă, iar femeia se poate vizita moașa. În astfel de cazuri, sarcina primei examinări este stabilirea cauzei sângerării și evaluarea stării generale a pacientului. Pe baza datelor primite, se ia decizia de a transporta femeia la spital.
În majoritatea cazurilor, o femeie poate transfera transportul și apoi merge la spital. Dacă nu există posibilitatea de a utiliza transportul medical staționar, puteți folosi orice altul. Este important doar ca problema să nu fie întârziată. În acest stadiu este necesar să duceți pacientul la un spital cât mai curând posibil. Toate victimele sunt apoi luate la departamentul de ginecologie al spitalului local sau al spitalelor de maternitate. La efectuarea transportului, ar trebui avute în vedere și pregătite toate abaterile posibile. Atunci când transportați un pacient în transport, trebuie să aveți grijă să nu se răcească dacă se întâmplă în timpul iernii. În plus, femeia trebuie să fie liniștită, deoarece, în starea ei, sângerarea nu este situația cea mai plăcută și ea nu trebuie să-și facă griji.
În acest caz, în cazul în care apar sângerări în timpul sarcinii, trebuie să introduceți o femeie bolnavă înainte de a transporta medicamente care scad nivelul de excitabilitate a uterului. De obicei, pentru aceasta se folosesc soluții de sulfat de magneziu sau o soluție de morfină.
Dacă trebuie să însoțiți un pacient pe distanțe lungi care se află într-o lungă perioadă de sarcină, moașa ar trebui să fie gata să preia livrarea, dacă este necesar. Pentru a face acest lucru, ar trebui să aveți toate materialele necesare pentru aceasta.
Tratamentul hemoragiilor obstetricale
Efectuarea unui tratament complet pentru hemoragia obstetrică se bazează pe următoarele principii:
Atunci când se efectuează tratament hemoragic obstetrician, responsabilitatea totală pentru efectuarea hemoragiilor obstetrice este atribuită moașelor. Este important de reținut că principala cauză în acest caz este necesitatea opririi optime a sângerării prin metode chirurgicale. Procedura pentru efectuarea terapiei este simplă, dacă nu țineți cont de anumite puncte specifice.
Prevenirea hemoragiilor obstetricale
Prevenirea hemoragiei obstetricale se bazează pe câteva principii de bază.
- Sarcina trebuie planificată și serios pregătită pentru aceasta. În prealabil, este necesar să se identifice și să se încerce eliminarea tuturor bolilor cronice existente. Sarcina nedorită trebuie prevenită.
- O femeie gravidă ar trebui să fie pusă la timp într-o consultație a femeilor. De obicei, aceasta se face înainte de a 12-a săptămână de sarcină.
- Este necesar ca o femeie să viziteze ginecologul în mod regulat.
- Tensiunea puternică rezultată a mușchilor uterini, care apare în timpul sarcinii, ar trebui eliminată prin tocolitici. Așa-numitele medicamente care reduc tensiunea musculară a uterului.
- Toate complicațiile apărute în timpul sarcinii trebuie identificate și tratate cu promptitudine.
- Este obligatoriu să controlați nivelul zahărului din sângele pacientului. Se efectuează cu ajutorul unui test de toleranță la glucoză.
- O femeie însărcinată trebuie să urmeze întotdeauna o dietă. Dieta ar trebui să excludă utilizarea grăsimii întregi, a fripturii, a făinii și a dulcelui. Moderat ar trebui să mănânce carbohidrați și grăsimi.
Femeile gravide trebuie să se angajeze neapărat în terapia exercițiilor fizice. Timp de o jumătate de oră pe zi, el arată mersul pe jos, întinderea și efectuarea exercițiilor de respirație.