Ordinea de acordare a îngrijirilor medicale pentru hemoragii obstetricale; 2) jumătate din sarcină, inclusiv toate etapele sarcinii
1. definește furnizarea de îngrijiri medicale pacienților cu hemoragii obstetricale din a doua jumătate a sarcinii, femeile parturiente și puerperii cu hemoragii postpartum precoce și tardive până la 6 săptămâni după naștere.
2. Tratamentul pacienților cu AK se efectuează într-un proces secvențial. În stadiul pre-spitalicesc, diagnosticul de fapt și calendarul sarcinii, stabilirea cauzei AA, recuperarea rapidă a parametrilor hemodinamici, măsurile de stopare a sângerării și transportul pacientului la unitatea de sănătate sunt de o importanță deosebită.
3. Procedura de examinare și tratament al pacienților cu AK se efectuează în conformitate cu principiile asistenței medicale în toate etapele:
3.1. Diagnosticul și tratamentul femeilor gravide (femeile gravide, femeile postpartum), cu AK pre-spital ambulanță implementat (medical sau paramedic), obstetrician-ginecolog clinici ambulatoriu, cu prezența de laborator și funcționale de diagnostic si medici toate specialitatile si include corectarea funcțiilor vitale și a software-ului cel mai rapid transport în departamentul obstetricala sau multi-spital cu prezența în stare de chirurg și anestezist-resuscitator, precum și banda de cabinet sânge Libanius.
3.2. În funcție de calendarul de pacienți spitalizați cu sarcina AK (dacă este posibil) în maternități al doilea sau al treilea nivel (în sarcini prematuri care necesită livrare urgentă) sau cu separare paturi resuscitare neonatală; în cazul în care acest lucru nu este posibil - într-un spital de personal cu mai multe, în prezența chirurg și anestezist resuscitare și banca de sânge, cu obstetrician apel și neonatologie.
3.3. Pacienții cu AK privind internarea în spital a examinat în regim de urgență și fizice examinate de serviciu obstetrician-ginecolog (chirurg) și anesteziolog, determină starea fătului (auscultatia fătului și SUA (în condițiile și echipamentele) au efectuat teste de laborator pentru a confirma sau clarificarea diagnosticului tactici determinate și netratate sângerare de oprire direcționată, stabilizarea hemodinamica și hemostaza. Când starea grea și instabilitatea hemodinamică a pacientului x transportarea acestora se efectuează în sala de operație, ocolind compartimentul de recepție.
3.4. Procedura pentru ameliorarea hemoragie postpartum include medicatie, terapie de perfuzie-transfuzie, utilizarea autoerythrocytes reinfusion, chiuretaj uterin sau inspecția acestuia manual, tamponada uter cavitatea balon (nu tifon!), Laparotomie (laparoscopic) bandajarea arterelor uterine, aplicarea îmbinărilor de compresie hemostatice asupra uterului, intern ligaturarea arterei iliace, embolizarea arterelor uterine (care funcționează în prezența razelor X), histerectomie.
3.5. Dacă nu este posibilă o ameliorare rapidă medicală și chirurgicală a hemoragiei obstetrice masive, poate fi implicat în îngrijire un chirurg general, un chirurg vascular sau un oncoginicolog (dacă este cazul).
3.6. La oprirea hemoragiei în timpul sarcinii și nu există nici un pericol de episoade repetate de femei gravide pot fi evacuate acasa sub ambulatoriu obstetrician-ginecolog clinica prenatala (in functie de etiologia).
Când sarcina este> 37 săptămâni și oprirea sângerării începe pregătirea pentru naștere și livrare într-o manieră planificată, în funcție de diagnostic și de patologia concomitentă.
În cazul recăderii sângerării, se pune problema livrării timpurii;
Etape de îngrijire medicală