Hernia stomacului este una dintre varietățile de hernie ale deschiderii esofagiene a diafragmei, la care are loc pătrunderea totală sau parțială a stomacului în cavitatea toracică.
Cavitatea toracică și abdominală sunt separate printr-un septum muscular - diafragma. Domul diafragmei este orientat în sus. În mai multe locuri ale diafragmei există găuri prin care trece esofagul, vasele sanguine și nervii. Esofagul se conectează la stomac, trecând de la cavitatea toracică până la abdominal prin esofag, care se află la partea din spate a diafragmei și constă din tubul digestiv, precum și nervii anteriori ai vagusului. În mod normal, esofagul este reținut ferm în esofag, iar mușchii și fibrele țesutului conjunctiv ale diafragmei nu permit organelor cavității abdominale să pătrundă în torace. Odată cu dezvoltarea unui ligament hernios, ligamentele din regiunea deschiderii esofagiene a diafragmei sunt slăbite. Din acest motiv, esofagul, apoi stomacul, cu creșterea presiunii intraabdominale, pătrunde în cavitatea toracică.
Herniile stomacului la copii sunt diagnosticate în aproximativ 9% din cazuri, cu vârsta, riscul de îmbolnăvire este crescut. Femeile suferă de această patologie mai des decât bărbații.
Cauze și factori de risc
Herniile stomacului apar adesea la persoanele în vârstă și senile, care sunt asociate cu procesele naturale ale îmbătrânirii. Țesuturile conjunctive cu timp pierd elasticitatea și atrofia, structurile țesutului conjunctiv slăbesc.
Principalii factori care pot provoca apariția unei hernie a stomacului sunt condițiile în care crește presiunea intra-abdominală. Astfel de afecțiuni includ bolile cronice ale sistemului respirator și digestiv, excesul de greutate, efort fizic excesiv, pante ascuțite, leziuni abdominale abundente, nașteri multiple. La copii, cauza bolii este adesea o anomalie în dezvoltarea esofagului în perioada prenatală.
Important în dezvoltarea procesului patologic are o predispoziție ereditară.
În plus, factorii de risc pentru dezvoltarea unei hernie a stomacului includ:
- transferate intervenții chirurgicale;
- o scădere accentuată a greutății corporale;
- consumul de alcool;
- fumatul tutunului;
- mancatul in exces.
Formele bolii
În funcție de locație:
- hernie externă a stomacului - organul intră din cavitatea abdominală în cavitatea toracică prin zonele slabe ale peretelui muscular;
- intern - stomacul devine din cavitatea abdominală în torace prin diafragmă.
În funcție de trăsăturile anatomice, se disting următoarele forme de hernie de stomac:
Herniile glisante pot fi fixate și nefixate și, în funcție de zona în care se deplasează, sunt împărțite în cardiac, cardio-fonal, subtotal și gastric total. Hernia parazofagiană, la rândul ei, este clasificată în antral și în fundal.
Simptomele unei hernie a stomacului
Herniile stomacului se desfășoară adesea asimptomatic, în acest caz se găsește întâmplător în timpul examinării cu altă ocazie.
Cele mai caracteristice simptome ale unei hernie a stomacului sunt inflamația conținutului gastric sau a bilei, o senzație de arsură în piept, dificultate la înghițire, o încălcare a ritmului inimii. Un semn frecvent al unei hernie a stomacului este arsurile la stomac, care apare de obicei în timpul efortului fizic, în poziția orizontală a corpului, cu pante, supraalimentare și după băut. Pacienții pot prezenta dureri legate de consumul de alimente sau în arsură în jumătatea superioară a abdomenului și în cavitatea toracică, precum și senzația de anxietate în gât. Senzații dureroase, de asemenea, apar cu efort fizic, trunchi înainte, tuse, flatulență; în timp ce durerea scade sau dispare după vărsături, inhalare profundă, schimbare în poziția corpului. Durerea este capabilă să iradiate în spate, umăr și în zona dintre lamele umăr, poate avea un caracter înțepător.
Când turnarea conținutului gastric în esofag se produce intr-un pacient iritație a esofagului care duce la modificări patologice ale caracterului erozivă sau ulcerativă. Dacă observați sângerări de la ulcere sau eroziuni ale esofagului sângerare și gastric la pacienții care prezintă semne de anemie pot prezenta voma cu sânge sau conținutul vomitat asemănătoare zaț de cafea, scaun de culoare închisă. Atunci când boala progresează, este dificil să se miște bucata de alimente prin esofag. Dacă conținutul stomacului intră în tractul respirator, pacienții pot dezvolta traheobronchită, pneumonie de aspirație, astm bronșic.
diagnosticare
Pentru diagnosticul de hernie a stomacului se efectuează pentru a colecta plângerile și anamneza și examinarea instrumentală, inclusiv oesophagoscopy, gastroscopie si diagnostic cu raze X a cavitatea toracica si organele tractului gastro-intestinal.
Pentru a clarifica stadiul diagnosticării la un studiu de laborator al fecalelor pentru sânge latent, determinați pH-ul și presiunea atmosferică în stomac și esofag. În unele cazuri, se efectuează o biopsie a esofagului și / sau a peretelui stomacal.
Diagnosticul diferențial cu policicidoza plămânilor, relaxarea diafragmei, colelită, ulcerații ale stomacului sunt necesare.
Tratamentul unei hernie a stomacului
În cele mai multe cazuri (aproximativ 95%), tratamentul unei hernie a stomacului se realizează prin metode conservatoare.
Pentru a proteja mucoasa esofagului de acțiunea conținutului gastric, se utilizează preparate antacide. În plus, sunt prescrise inhibitorii pompei de protoni, receptorii H2-blocanți ai histaminei, antispasmodicii.
Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al herniilor dezvolta complicații gastrice, cum ar fi afectarea hernii, îngustarea esofagului, transformarea malignă a celulelor mucoasei esofagiene și / sau de stomac, precum și lipsa unui efect pozitiv al mai multor cicluri de tratament cu medicamente atunci când sunt exprimate tulburări digestive. Ca tratament chirurgical al operațiilor hernia gastrice sunt efectuate, constând în herniorafiei și întărirea ligamentul-esofagian diafragmatice, precum și o intervenție chirurgicală, în timpul căreia fixarea stomacului.
Metoda fundoplicării Nissen este populară. Metoda se referă la operațiile antireflux și constă în înfășurarea fundului stomacului în jurul esofagului cu formarea unei manșete, care împiedică aruncarea conținutului stomacului în esofag. În cursul intervenției chirurgicale, se restabilește poziția corectă anatomic a sfincterului esofagian inferior, care, atunci când crește presiunea intraabdominală, trebuie să fie sub diafragmă, restabilind astfel funcția sa. De obicei, operația este efectuată prin acces laparoscopic, avantajul căruia este traumatizarea minimă a țesuturilor și reducerea perioadei de reabilitare. Dacă există contraindicații la laparoscopie, se recurge la o intervenție chirurgicală deschisă.
Pacienții cu hernie de stomac au prezentat observații dispensare la un gastroenterolog.
Posibile complicații și consecințe
Hernia stomacului poate fi complicată de următoarele afecțiuni patologice:
- încălcarea herniilor;
- îngustarea esofagului;
- scurtarea stomacului;
- perforarea esofagului;
- Ulcer de stomac;
- hemoragie esofagiană și gastrică;
- anemie;
- angina reflexă;
- maladii neoplasme.
Cu diagnosticarea în timp util, tratamentul corect selectat și urmărirea atentă a recomandărilor medicale, prognosticul este favorabil. După tratamentul chirurgical al herniei stomacale, recăderile sunt foarte rare.
profilaxie
Pentru a împiedica dezvoltarea unei hernie a stomacului, se recomandă:
- evita supraalimentarea;
- mențineți o greutate normală, dacă este necesar, reglați excesul de greutate al corpului;
- evitați efortul fizic excesiv;
- consolidarea mușchilor din peretele abdominal anterior;
- abandonați obiceiurile proaste.
Știați că:
Oamenii de știință de la Universitatea Oxford au efectuat o serie de studii, în cadrul cărora au concluzionat că vegetarianismul poate fi dăunător creierului uman, deoarece duce la o scădere a masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu exclude complet peștele și carnea din dieta lor.
Cu privire la medicamentele pentru alergii în SUA, mai mult de 500 de milioane de dolari pe an sunt cheltuite. Încă credeți că se va găsi modalitatea de a înfrânge în final alergia?
Dacă zâmbiți doar de două ori pe zi - puteți reduce tensiunea arterială și puteți reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.
Greutatea creierului uman este de aproximativ 2% din greutatea corporală totală, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face ca creierul uman să fie extrem de susceptibil la daunele cauzate de lipsa de oxigen.
În intestinele noastre se naște milioane de bacterii, trăiesc și mor. Ele pot fi văzute doar cu o creștere puternică, dar dacă s-ar fi adunat, s-ar potrivi într-o ceașcă obișnuită de cafea.
În timpul strănutului, corpul nostru se oprește complet. Chiar și inima se oprește.
Caria este cea mai frecventă boală infecțioasă din lume, chiar și gripa nu poate concura.
sânge uman „se execută“ prin vasele sub o mare presiune și în încălcarea integrității lor este capabil de a trage la o distanță de 10 metri.
Speranța medie de viață a lefticii este mai mică decât cea a drepților.
Există sindroame medicale foarte curioase, de exemplu, înghițirea obstructivă a obiectelor. În stomacul unui pacient, care suferea de această manie, au fost găsite 2500 de obiecte.
Ficatul este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea sa medie este de 1,5 kg.
Cu o vizită regulată la solarium, șansa de a dezvolta cancer de piele crește cu 60%.
Potrivit multor oameni de știință, complexele de vitamine sunt practic inutile pentru oameni.
Multe medicamente au fost inițial comercializate ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost introdusă inițial pe piață ca un remediu pentru tusea copilului. Și cocaina a fost recomandată de medici ca un anestezic și ca un mijloc de a crește rezistența.
Cum de a preveni epidemiile de gripă în grădiniță?
În sezonul de gripă, grădinițele sunt închise masiv pentru carantină. Copiii sunt bolnavi, părinții trebuie să meargă la concediu medical. Este posibil să se reducă probabilitatea unei epidemii? Asta.