Disecția anevrismului aortic este o afecțiune patologică care pune viața în pericol, caracterizată prin delaminarea peretelui aortic la locul deteriorării acestuia.
Pentru a înțelege mai bine ce este în joc, să analizăm ce este aorta? Prin aorta, cea mai mare arteră, sângele curge din inimă în țesuturi și organe. Venind din inimă, fluxul sanguin prin departamentul toracic vine la organele situate în această zonă. Trecând prin diafragmă, dedesubt, este împărțită în două părți - arterele iliace, care asigură aprovizionarea cu sânge a abdomenului inferior, a picioarelor și a organelor genitale.
Anevrismul disectiv se caracterizează prin mărirea și delaminarea pereților aortici datorită dilatării treptate a pereților aortici. Statisticile medicale arată că fiecare al patrulea anevrism se formează în departamentul toracic. Zidul slăbit al aortei nu rezistă tensiunii arteriale puternice și se extinde în mod inevitabil. Diametrul aortei în stare normală este de doi centimetri, în timp ce la pacientul cu anevrism aortic se extinde la dimensiuni mult mai mari care amenință viața pacientului. Un anevrism se poate forma în orice departament, se poate exfolia sau rupe. Ulterior, hemoragia internă și moartea iminentă sunt inevitabile.
Anevrismul de disecție este o formă de anevrism separat care apare din creșterea frecventă a tensiunii arteriale. Stratificare este foarte periculoasă și amenință serios viața pacientului. Dacă banda se extinde prin întreaga aorta, sângele încetează să curgă în creier, rinichi, membre și alte organe.
Cel mai adesea această patologie apare la bărbații care sunt "peste 50 de ani". Cauza principală a bolii constă în hipertensiunea arterială prelungită. Cu toate acestea, disecția aortică poate apărea și împotriva unei patologii ereditare a țesutului conjunctiv. Riscul bolii este, de asemenea, mare la persoanele care suferă de malformații cardiovasculare.
De asemenea, cauza sau factorul predispozitiv mai bun la stratificarea anevrismului poate fi leziunea aortică prin ateroscleroză. Se poate manifesta cu un sifilis. Rar, dar există o boală în sindromul Morfan.
Uneori, stratificarea peretelui aortic apare după o inserție nereușită a cateterului (în timpul intervențiilor chirurgicale sau în cadrul studiilor de diagnosticare).
Mecanismul de dezvoltare
Cum se dezvoltă boala? În stadiul inițial, pacientul exercită presiune, ceea ce provoacă o presiune puternică în aorta. Datorită presiunii care acționează asupra peretelui
Materiale înrudite: Ruptura de anevrism
Există cazuri în care disecția aortică are loc în direcția îndepărtată. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă și mai rar în direcția proximală. Ulterior, pacientul se așteaptă la hemopericardie și insuficiență arterială severă. De asemenea, aceste procese provoacă o detașare a valvei aortice și ocluzia arterelor. Ca urmare a exfolierii, teaca aortica uneori re-rupe. De regulă, apare sub locul unde a avut loc exfolierea inițială.
Manifestarea unui anevrism
În practica medicală, există trei etape de dezvoltare a anevrismului aortic. Stadiul acut al bolii are loc în decurs de două zile, iar rezultatul letal apare deja în primele minute sau ore după debutul stratificării.
Stadiul subacut durează de la două săptămâni până la o lună. În ceea ce privește etapa cronică, procesul de stratificare poate dura luni sau chiar ani. În stadiul cronic, există o versiune mai bună a evoluției evenimentelor, deoarece în acest timp pacientul poate primi îngrijire chirurgicală. În stadiul acut, specialiștii pur și simplu nu au timp să ofere asistență adecvată pacientului.
Simptomul cel mai izbitoare și revelator al unui anevrism exfoliant este o durere severă în zona toracică. Pacientul simte o durere insuportabilă, raspiruyuschuyu, care din piept dă în spate. Mai mult, senzațiile de durere nu se opresc, adică sunt de natură permanentă și cu creștere doar în timp, dacă disecția aortică continuă. De asemenea, o persoană poate simți durere în inimă, care va fi dată apoi mâna stângă. În ceea ce privește tensiunea arterială, de obicei coboară. Deși există cazuri în care presiunea dimpotrivă crește.
Un alt simptom al laminării este scurtarea respirației, care indică insuficiența aortică. Și la ECG, nu se observă modificări. O radiografie luată în timpul progresiei acestei patologii va arăta mărirea umbrei aortice observată timp de mai multe zile.
Cu acest diagnostic, o persoană are puține șanse, moare instantaneu sau pentru câteva zile. Principala cauză a decesului în astfel de cazuri este sângerarea internă.
Materiale asemănătoare: semne ale anevrismului aortic
complicații
Dacă pacientul nu a murit în primele minute și ore, complicațiile pot apărea ca un accident vascular cerebral, infarct miocardic. În plus, extremitățile inferioare își pot pierde capacitatea funcțională, datorită modificării fluxului sanguin prin căile respiratorii. Perturbarea alimentării cu sânge a măduvei spinării și deteriorarea pereților arterelor vertebrale pot perturba funcția măduvei spinării. În plus, cu această boală, există dureri în regiunea lombară și abdomen, în cazul în care fluxul sanguin este blocat în alte vase.
Cel mai periculos și pune în pericol viața pacientul cu complicații este ruptura peretelui aortic și hemoragia internă.
diagnosticare
Pentru a diagnostica un pacient cu simptomele de mai sus, este recomandat să solicitați imediat asistență medicală de la specialiști. Pentru a diagnostica această afecțiune, pacientului i se alocă un set de studii. În primul rând, pacientul este făcut ECG. Trebuie avut în vedere că rezultatele ECG nu sunt întotdeauna în măsură să reflecte gradul de severitate al stării pacientului. Chiar dacă pacientul se plânge de durere intolerabilă,
Datorită unei examinări cu raze X a organelor toracice, specialiștii pot dezvălui modul în care este extinsă aorta și cum sa schimbat poziția acesteia.
O altă metodă de diagnostic - ultrasunetele inimii, vă permite să aflați mai multe despre starea vaselor mari, precum și despre inima pacientului. În plus, ultrasunetele pot detecta locul care a fost lovit.
Pentru a examina aorta toracica, medicii folosesc electrocardiografia, care ajuta la evaluarea gradului de ateroscleroza si a starii valvei aortice.
100% din prezența sau absența unui anevrism exfoliant poate fi determinată prin tomografie computerizată, precum și prin imagistică prin rezonanță magnetică. Este RMN care poate determina locația exactă a pachetului.
Phonocardiografia va evalua zgomotul din inimă și vasele de sânge, care va spune specialiștilor despre prezența insuficienței aortice. O altă metodă de investigare - angiografia va permite să se găsească locul stratificării și extinderea ei. Această metodă se aplică pacienților care sunt pregătiți pentru intervenții chirurgicale.
Procesul de diagnosticare a unui anevrism aortic divizat este complicat, deoarece majoritatea simptomelor sale sunt similare cu simptomele infarctului miocardic. Formularea diagnosticului corect este extrem de importantă, deoarece un anevrism aortic nu poate fi în nici un caz tratat cu anticoagulante și trombolitice, care sunt utilizate în tratamentul complex al infarctului miocardic.
Materiale asemănătoare: semne ale anevrismului aortic
Este extrem de important ca suspiciunea de disecție aortică să spitalizeze imediat un pacient dintr-un spital unde se va menține controlul deplin asupra funcțiilor vitale. Procesul de terapie a acestei boli, în primul rând, include medicamente, care reduc frecvența cardiacă și scăderea tensiunii arteriale. Aceste medicamente includ:
- beta-blocante;
- antagoniști de calciu;
- Inhibitori ai ACE;
- preparate ale nitroglicerinei.
Important! Indicii tensiunii arteriale nu trebuie să depășească 100/60 mm Hg.
Cu toate acestea, trebuie să se ia măsuri pentru a se asigura că tensiunea arterială nu este scăzută, în măsura în care poate duce la suprimarea funcționării altor organe.
Aorta afectată de sifilis necesită un tratament antibiotic.
Procesul de tratament este însoțit în permanență de un control atent asupra nivelului tensiunii arteriale, ritmului cardiac. Pentru a monitoriza procesul care apare în aorta, pacientului i se administrează o radiografie toracică la fiecare 12 ore. Această măsură este necesară pentru a monitoriza gravitatea procesului. La o etapă acută, intervenția chirurgicală este extrem de periculoasă.
Pentru a efectua aceeași intervenție chirurgicală urgentă cu acest diagnostic, există o serie de indicații. Acestea includ:
- amenințarea de ruptură aortică;
- procesul de stratificare progresivă;
- formarea anevrismului aortic sacat.
Intervenția chirurgicală este inevitabilă în cazul în care utilizarea medicamentelor este ineficientă sau durerea nu se oprește.
Este, de asemenea, o indicație pentru o intervenție chirurgicală este considerată hemopericardium, adică, atunci când sângele intră în învelișul exterior al miocardului. Chirurgii au nevoie de ajutor și de hipertensiune arterială necontrolată, sau cu alte cuvinte, într-o stare în care scăderea tensiunii arteriale și să mențină în anumite indicatori este imposibilă.
Statisticile medicale arată că 75% dintre pacienții cu disecție aortică fără intervenție chirurgicală mor în 14 zile.