Disecția anevrismului aortic dă adesea o imagine clinică similară cu aceea a infarctului miocardic. Stratificarea peretelui aortic apare, de obicei, pe fondul procesului inflamator de diverse etiologii (inclusiv mezoaortită sifilitică), precum și aterosclerozei severe. Stratificarea peretelui aortic poate contribui adesea la hipertensiune arterială prelungită și severă, mai puțin frecvent - traumatisme ale pieptului.
Imaginea clinică și diagnosticul anevrismului aortic exfoliant
Cel mai important semn al exfolierii anevrismului aortic este durerea severă, care în majoritatea cazurilor este acută, în piept. Debutul durerii nu coincide întotdeauna cu disecția aortică completă. Uneori apariția durerii indică doar începutul procesului, ruperea aortei. În momentul stratificării complete și a formării unui anevrism, este adesea o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, însoțită de o stare de leșin și chiar de colaps.
Durerile deosebit de dure vin într-un moment când există o ruptură a peretelui aortic. Apoi, ele devin mai slabe, dar mai departe, atunci când anevrismul se întinde pe aorta, durerea poate crește periodic. Odată cu apariția unui anevrism, durerea crește, radiază în spate, coloană vertebrală, spate, sacrum, uneori în zona inghinală, ambele picioare. O astfel de localizare și natura migratorie a durerii nu este tipică pentru infarctul miocardic.
Activitatea "enzimelor cardiace" (CK, LDH, ACT, ALT) cu anevrism delaminat poate rămâne normală sau poate crește ușor, nivelul de mioglobină nu se modifică semnificativ. ECG poate prezenta semne de ischemie subendocardică (depresie segmentului ST), precum și tulburări ale fazei de repolarizare în miocardul ventricular (modificarea formei undelor T).
Sunt descrise cazuri de comprimare a anevrismului anterior al arterei coronare cu dezvoltarea infarctului miocardic. Aproape întotdeauna, circulația coronariană într-o anumită măsură suferă datorită unei scăderi a tensiunii arteriale în aorta. Prin urmare, modificările de mai sus sunt adesea înregistrate pe ECG.
Rezultatul mortal cu anevrismul aortic exfoliant apare de obicei brusc, dar, uneori, cu un proces încet progresiv și o creștere a simptomelor clinice, cu 1-2 săptămâni mai târziu. Dacă moartea nu are loc imediat, atunci în a doua-a treia zi există o anemie moderată, care nu este tipică pentru infarctul miocardic.
Ocazional, starea pacienților cu anevrism delaminat se stabilizează treptat, separarea se oprește și se formează anevrism cronologic aortic. Importanța deosebită în diagnosticul anevrismului aortic exfoliant, inclusiv al cronicii, are studii radiocontrast și ecocardiografic.
Tratamentul anevrismului aortic exfoliant
Intervenția chirurgicală se efectuează în spitale specializate. În prevenirea bolilor, un rol important îl joacă corectarea tensiunii arteriale, tratamentul și prevenirea aterosclerozei, precum și alte boli ale aortei.
"Semne de anevrism aortic exfoliant" și alte articole din secțiunea Alte afecțiuni ale sistemului cardiovascular