Conform studiilor recente, există tendința de a crește prevalența și intensitatea cariilor dentare la copii.
Este alarmant faptul că carioasa copiilor de vârstă mai mică (de la 1 la 3 ani) a crescut semnificativ de 2,5-3 ori. Prezența cariilor cu 4 ani în diferite regiuni este de 20-80%.
Potrivit experților, aceasta se datorează, în mare parte, creșterii frecvenței patologiei sarcinii, predispoziției genetice la carii, deteriorării situației ecologice, care determină o reducere a rezistenței totale a corpului copilului. În dieta multor copii, predomină carbohidrații ușor fermentabili, acest lucru fiind în special pronunțat la copiii care se hrănesc artificial. Amestecurile artificiale conțin în mod semnificativ mai mulți carbohidrați comparativ cu laptele matern (76,5-85% față de 7%).
Accelerarea dezvoltării fizice a copiilor duce la erupția timpurie a dinților temporari și permanenți. Smalțul dinților „nu are timp să“ pe deplin Indestulat macro- și micronutrienți și, după erupția dinților sunt în etapa de imaturitate structurale și funcționale, extrem de sensibile la atacul de factori cariogene.
Influența negativă a acestor factori este agravată de nivelul extrem de scăzut al igienei orale într-o mare parte a populației țării noastre, în special în copilărie.
Perioada de maturitate (mineralizare) smalț fiziologică poate dura de la 2 la 5 ani, iar pe toată perioada de gestație de minerale (în special în timpul primului an după erupție) dinți pentru copii au nevoie de îngrijire atentă și eficientă.
Acumularea plăcii bacteriene moi pe suprafața dinților interferează cu procesul de maturizare fiziologică a emailului dinților temporari, deoarece împiedică intrarea macro și microelementelor din saliva. În plus, microorganismele din placa dentară reprezintă un factor etiologic esențial în dezvoltarea procesului carios.
Din păcate, nivelul de igienă orală în cele mai multe stomatologi pentru copii evaluată ca nesatisfăcătoare, și este cel mai adesea asociat lipsa de îngrijire igienică a dinților copilului cu cunoștințe insuficiente a părinților cu privire la cauzele și prevenirea bolilor dentare.
Principala concepție greșită a părinților este convingerea că dinții temporari "vor fi în continuare înlocuiți cu dinți permanenți". Din acest motiv, accesul la medicul dentist apare adesea cu distrugerea completă a părților coroanei dinților sau în caz de durere acută.
Imaturitatea dinților temporari ai copiilor mici este exprimată nu numai în trăsăturile structurii smalțului, după erupția în decurs de 2-3 ani, formarea rădăcinilor dinților. Adesea, stomatologii la recepția copiilor se confruntă cu o problemă gravă: complicațiile cariei (pulpită, parodontită) necesită tratamentul canalelor radiculare, iar rădăcinile dintelui nu sunt încă formate. În această situație, chiar și tratamentul calitativ cu cele mai moderne metode nu oferă 100% garanție că dintele temporar va servi până la schimbarea naturală. Eliminarea precoce a dinților temporari duce la dezvoltarea incorectă și la deformarea fălcilor, precum și la patologia mușcăturii copilului. În această situație, copilul are nevoie de tratament scump ortopedic și ortodontic. Prezența focarelor de inflamație odontogenică are un impact negativ general asupra corpului copilului, iar tratamentul complicațiilor cariei poate deveni un traumatism psihologic grave pentru copil. Problema intensității creșterii și prevalența cariilor dentare la copii mici necesită o căutare de soluții eficiente, atât la nivelul organizației și punerea în aplicare a programelor de prevenire a cariilor dentare la o vârstă fragedă, și în dezvoltarea unor metode și compoziții eficiente și confortabile pentru tratamentul și prevenirea cariilor dentare. Un ajutor de neprețuit în rezolvarea acestei probleme poate fi participarea pediatrilor, în primul rând prin creșterea nivelului cunoștințelor părinților privind igiena și diagnosticarea precoce a bolilor dentare.
Cea mai simplă și eficientă metodă de prevenire a cariilor dentare la copii este menținerea igienei orale la un nivel înalt. Regular curățarea de înaltă calitate creează condiții pentru mineralizarea completă a smalțului dinților temporari tăiați recent.
Anterior sa crezut că copilul trebuie să-și perie dinții de la 2 ani, dar stomatologii moderni recomandă efectuarea măsurilor de igienă chiar înainte de apariția dinților.
Înainte de erupția activelor primul dinte fixe pentru îngrijirea cavității gura copilului sunt fierte apă, care ar trebui să se bea după fiecare hrănire, și șervețel sanitar moale steril, care, în măsura în care este posibil, ștergeți ușor gura copilului în dimineața și seara.
Din moment ce primii dinți sunt tăiați, trebuie să fie curățați. În prezent există periute speciale pentru copii de toate vârstele, prevăzute cu marcaje corespunzătoare. Părinții ar trebui să știe că, din cauza imaturității abilităților motorii până la vârsta de șase ani, copilul nu poate curăța calitatea dinților, deci este necesară participarea adulților.
În prezent, se recunoaște că curățarea dinților doar cu o periuță de dinți nu dă efectul preventiv dorit, este necesară utilizarea unei paste de dinți.
Din păcate, alegerea pastelor de dinți pentru copii, pe de altă parte, este destul de limitată. Cele mai multe paste de dinți pentru copii sunt destinate copiilor cu vârsta cuprinsă între 4-6 ani, iar pentru copiii mici numărul de paste de dinți acceptabile este limitat la unul. Pastele pentru copii de la 4 ani conțin fluoruri, a căror concentrație diferă în medii igienice pentru copiii preșcolari (0,05% F-) și copiii de vârstă școlară (0,09-0,15% F-).
De obicei, pastele de dinți pentru copii au un gust plin de fructe. Mulți copii înghiți în mod deliberat pasta, percepând-o ca pe un tratament, ceea ce poate duce la intoxicarea cu fluor din organism. Copiii trebuie să-și perie dinții sub supravegherea părinților lor timp de până la 9 ani, iar pastele de dinți care conțin fluorură trebuie depozitate în locuri inaccesibile copilului.
Cerințe pentru pasta de dinți pentru copii de la 0 la 3 ani:
- pasta nu trebuie să conțină fluor, abrazivi și alte componente care pot fi furnizate
efecte toxice asupra corpului copilului în caz de înghițire;
- pasta trebuie să curețe încet și eficient dinții bebelușului din resturile alimentare și placa microbiană;
- compoziția pastei ar trebui să promoveze maturarea minerală a smalțului;
- pasta trebuie să aibă un gust plăcut pentru a crea sentimente pozitive la copil în timpul periajului.
Analiza compoziției pastei de dinți pentru copii adecvate, arată că acestea de multe ori nu conțin activi aditivi anticarie, care crește foarte mult importanța tratamentului profesional formelor precoce a cariilor (sub pete cretoase) și prevenirea cariilor dentare la copii cu risc crescut pentru această boală.
Una dintre cele mai importante măsuri pentru păstrarea sănătății dinților copilului este diagnosticarea în timp util a unei boli dentare, în special a cariilor. În sistemul actual de îngrijire medicală și patronaj, specialiștii pediatri ar putea oferi asistență neprețuită.
Examinările periodice de rutină ale medicului pediatru au fost mult timp normă de viață pentru toți copiii mici. În timpul acestor examene, un specialist evaluează dezvoltarea fizică și psihică a copilului, dacă este necesar, micul pacient este consultat de un cardiolog, otorinolaringolog, neurolog și alți specialiști îngust. Este medicul pediatru care examinează în mod regulat copilul, are ocazia de a identifica stadiile timpurii ale bolilor dinților și gingiilor și în timp să-l trimită copilului pentru ajutor medicului dentist al copilului.
La examinarea cavității orale a copilului, trebuie acordată atenție apariției dinților și membranei mucoase a gurii.
În mod normal, mucoasa cavității bucale trebuie să fie roză, umezită uniform, fără a afecta și ulcera. Gingiile din zona dinților anteriori sunt, în mod normal, de culoare roz deschis, fără deteriorări, neacoperite cu plăci. Sănătoși dinți temporari au o culoare albă sau albă lăptoasă, suprafața smalțului dinților trebuie să fie netedă și strălucitoare.
Alb sau acoperire gălbui pe dinții frontali superiori și gingii, precum înroșirea și umflarea marginii gingivale indica sanatatea orala deficitara a copilului, prezența gingivitelor și sugerează leziuni carioase ale dinților, ascunse sub un strat de placă.
Pasajele din fistula pe gingii indică inflamația sau moartea pulpei dentare ca rezultat al complicațiilor cariilor.
pete albe pe dinții de o parte a maxilarului este o indicație indirectă a prezenței dintelui pacientului: copilul protejează în mod instinctiv dintele nu mesteca pe partea „problema“, având ca rezultat depunerea excesivă a plăcii.
Când examinați dinții, trebuie să fiți atenți la prezența posibilă a petelor mată sau maronii pe suprafața smalțului - manifestarea cariilor în pete.
În plus, medicul poate identifica cu ușurință cavitățile carioase pe dinții din față și pe suprafețele de mestecat ale molarilor.
La detectarea oricărei boli in gura pediatrului copilului ar trebui să se acorde părinților să se adreseze recomandări la dentist cât mai curând posibil, deoarece procesul carios are loc într-un ritm alarmant în dinți temporari de la locurile de formare a cariilor înainte de moartea pulpei dentare poate dura 2-3 luni.
La diagnosticarea fazei inițiale a cariilor dinților temporari - peteolari - medicul prescrie tratament. Această etapă a procesului carious se caracterizează prin eliberarea ionilor de calciu, fosfor și fluorură din smalț, fără a distruge integritatea structurii, i. E. fără formarea unei cavități carioase. În această situație, procesul este reversibil, deoarece smalțul dinților copiilor are o capacitate ridicată de remineralizare, adică la restaurarea propriei structuri datorită penetrării din exterior a macro- și microelementelor necesare.
La dispoziția dentistului pentru copii există mai multe metode de tratare a formelor inițiale de carii.
Anterior, cel mai frecvent tratamentul cariilor la copii pete pas a fost argintare metoda este aplicarea a trei ori soluțiile de sare de argint (nitrat sau diamminftorida). Esența efectului anticarie al acestei metode este acțiunea antibacteriană a argintului atomic, precipită pe suprafața smalțului. Deoarece aceste medicamente sunt toxice la nivelul mucoasei orale, aplicarea lor este precedată de protecție a gingiei marginale prin ulei vaselina. Astăzi, mulți părinți refuză să efectueze o astfel de tratament ca dintii par colorat negru și cu deficiențe de estetica zâmbet copil.
Filmul "Diplen F" constă din două straturi combinate - hidrofile și hidrofobe. Stratul hidrofil interior (denumită partea adezivă de ambalare) conține fluorură de sodiu și digluconat de clorhexidină în egală Regula ieșire audio 0,01-0,03 mg / cm2. Fluorura de sodiu crește rezistența la carie smalțului dentar, ca digluconat de clorhexidină suprimarea activitatii de viata a bacteriilor patogene. concentrație de fluor scăzută nu este toxic, în plus, un strat de film hidrofob previne scurgerea ingredientelor active din film în gură și pătrunderea lor în tractul gastrointestinal.
O bandă de film "Diplen F" de mărimea necesară este lipită cu o parte hidrofilă (adezivă) pe suprafața umedă a smalțului dinților care are peteolar pete. Pentru a asigura lungimea maximă posibilă a filmului pe suprafața dinților, se recomandă aplicarea aplicației peste noapte, după periajul de seară. În timpul somnului copilului, baza organică a filmului este complet dizolvată, iar ionii de fluor sunt încorporați în rețeaua de cristal a smalțului.
Această metodă prezintă interes pentru utilizarea în tratamentul cariei inițiale la copiii mici.
Scopul studiului
Evaluarea eficacității aplicației pentru tratamentul formei inițiale de carii la copiii din peliculă dentară polimerică "Diplen F", pentru a îmbunătăți calitatea și confortul tratamentului.
Materiale și metode
Într-un studiu realizat cu participarea a 41 de copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani, am tratat caria în stadiul de peteolar cu aplicarea "Diplen F". Diagnosticarea cariilor, predarea părinților micilor pacienți la principiile igienei orale și metoda de aplicare a filmului au fost efectuate într-un cabinet stomatologic; Aplicarea produsului "Diplen F" a fost efectuată acasă. La verificări, zonele de focare de demineralizare a smalțului dinților temporari au fost evaluate la fiecare 2 zile.
Pentru îngrijirea igienică în timpul tratamentului și după finalizarea acestuia a recomandat ca copiii care nu pastă de dinți care conțin fluor, cum ar fi «Putzi», «Primii dinți», «ROCS aroma copil tei“ et al.
Rezultate și discuții
Ca urmare a tratamentului, a fost observată restaurarea structurii smalțului dinților temporari la toți copiii examinați. Dispariția completă a focarelor de demineralizare a avut loc într-o perioadă care nu depășește 10 zile. In acest proces, am identificat dependența de calendarul dispariției aplicabile în tratamentul mijloacelor de igienă. În grupul de copii (30 pacienți), care au folosit pasta de pastă de dinți de alegere arbitrară corespunzătoare vârstei copilului, pentru a restabili email aplicare necesară „Diplen F“ timp de 6 - 10 zile, și în grup (11 persoane) a folosit pasta de dinți pastă «ROCS copil aromă de tei“ lungimea necesară a cererilor de film a variat de la 2 până la 6 zile.
Rezultatul obținut a demonstrat că rezultatul tratamentului stomatologic poate depinde de compoziția produsului de igienă. În special, pasta de dinti «ROCS tei aromă copil“, în plus față de a fi liber de fluor, parfum și laurii sulfat de sodiu, și este sigur pentru corpul copilului, atunci când sunt ingerate, include concentrații mari de xilitol care au pronunțat efect anticarie și sporirea includerea calciului în smalțul dinților .
În plus, pasta conține un extract de var, care are un efect antiinflamator ușor, necesar pentru dentiție.
Astfel, utilizarea unui film adeziv dentar "Diplen F" pentru tratamentul cariilor în stadiul de peteolar de pete din dinți temporari este o metodă eficientă și sigură. Ca urmare a aplicării saturației peliculei a emailului cu ioni de fluor, aceasta contribuie la remineralizarea dinților și la creșterea rezistenței lor la acțiunea factorilor cariogenici. Clorhexidina bigluconat, care face parte din film, asigură o inhibare a vieții bacteriilor în placa dentară. Concentrația scăzută a componentelor terapeutice "Diplen F" nu prezintă un risc toxicologic pentru un copil mic, în plus, structura filmului împiedică intrarea fluorurii în tractul gastrointestinal.
Cheia succesului în tratamentul cariilor în stadiul de peteolar este aderența strictă la igiena orală. Pasta de dinți «ROCS baby parfum linden» datorită compoziției sale unice este sigură când este înghițită, are proprietăți de curățare ridicate și un gust plăcut. Aplicarea regulată a acestei paste după tratamentul conform observațiilor noastre reduce semnificativ riscul reapariției cariilor dentare.
Studiul a arătat un nivel ridicat de eficacitate al metodei propuse și a fost foarte apreciat de părinții pacienților noștri.
Filmul "Diplen F" nu conține aditivi aromatizanți, aderă la suprafața smalțului umed timp de 1 minut foarte ferm și nu provoacă niciun inconvenient pentru copil.
Creșterea gradului de conștientizare a părinților cu privire la noile metode de tratament și prevenirea cariilor dentare la copii poate contribui la îmbunătățirea nivelului de diagnosticare în timp util a bolilor dentare la copiii mici.
Concluzia.
Vizitarea oricărui medic de la un copil mic este asociată cu un anumit stres, iar tratamentul stomatologic este însoțit de o examinare instrumentală și radiologică, folosind anestezie locală și un exercițiu. Toate aceste activități sperie puțin pacienții și, uneori, lasă amintiri negative pentru viață.
Folosirea anesteziei pentru tratamentul dentar al copiilor nu este un panaceu, deoarece poate avea un impact asupra dezvoltării psihologice și fizice a copiilor, în plus, există contraindicații stricte pentru anestezie (ficat, rinichi, etc.).
Prevenirea cariilor dentare la copii este cheia pentru sănătatea dentară pe viață. Utilizarea competentă a produselor speciale de igienă orală pentru copii va duce la
motivația copilului de a-și spăla dinții din primii ani de viață. Jucând cu o periuță de dinți strălucitoare și frumoasă, utilizarea pastă de dinți delicată și sigură la o vârstă fragedă se va transforma într-un obicei stabil și util pentru a monitoriza curățenia și sănătatea dinților.
Comunicarea cu medicul dentist privind examinările preventive fără intervenții neplăcute întărește încrederea într-un mic pacient.
Tratamentul în timp util al fazei inițiale a cariei este nedureros și nu consumă timp.
Conservarea dinților sănătoși temporari înainte de schimbările fiziologice va evita multe probleme cu dinții permanenți în viitor.