04 Detecția și dezvăluirea canalului rădăcină

Identificarea și dezvăluirea gurii canalului rădăcinii

apoi elementul principal al creării unei cavități de acces pentru pulpectomie. Este deosebit de dificil pentru molii din cauza numărului de canale care nu este întotdeauna previzibil, precum și a poziției lungi și dificile a dintelui. Partea inferioară a camerei pulpei, spre deosebire de pereții laterali lumina, este de culoare maro închis, aproape neagră. Pentru molarii superiori utile diagrama regula veche (ris.10-17): într-o primă gură molar crea un triunghi isoscel cu vârful în canalul palatinal, în al doilea molar - triunghi obtuz de offset distal-bucal ka-Nala la centru.

Fig.10-17 Schema de localizare a gurii canalului în dinții laterali.

Primul molar superior reprezintă un triunghi izoscel, al doilea molar superior este un triunghi proastă-cărbune, molii inferiori sunt un trapez, baza căruia este gura canalelor mesiale. Schwartle, orală, M-mesial, suprafață D-distală.

Așa cum se vede, puteți vedea în Figura 10-18 din manualul anatomiei lui Sicher 234. Uneori în cel de-al doilea molar toate cele trei canale sunt pe aceeași linie.

Fig.10-18. Secțiunea orizontală a dinților inferiori (A) și superior (B) la nivelul regiunii cervicale [234].

Ideea poziției verticale a canalelor rădăcinilor este prea simplistă. Adesea le împiedică identificarea. Toate acestea sunt în diferite grade clonate într-o direcție sau alta. Căutarea estuatelor este ajutată de o cunoaștere mai precisă a direcției canalelor. Aceste direcții ar trebui să fie respectate deja la examinarea gurii.

Fig.10-19 Zonele de acces pentru partea superioară (A, B) și cea inferioară (C) a primului molar de către WeineA - cavitatea de acces este situată în jumătatea coroanei mesiale. Canalul palatal este cel mai mare și cel mai important punct de referință din camera pulpei. Canalul lunar (în acest caz 2 canale) este situat sub coloana corespunzătoare. Canalul distal al obrazului este de 2-3 mm de la canalul obrajului-lunar și ușor mai scurt; B - același dinte sub microscopul endodontic 154; C - prin cavitatea trapezoidală de acces a molarului inferior, localizat mai mult în partea mesiană a coroanei, gurile canalelor radiculare sunt vizibile. Diafragma distală are o formă de rinichi.

Canalul palatal este molarilor palato superioare, bucală, mezial - gura și obrazul din față, obraz-la-distal direcționat de-a lungul arcadei dentare distală. Mai mult, începutul canalului poate fi localizat la un unghi ascuțit și nu poate fi detectată verificarea verticală. In 30% din rădăcini-meziale bucale ale molarilor superiori primului (al doilea molar de cel puțin - 13%) sunt două canale (Figura 10-19.), Pe care, din fericire, în cele mai multe cazuri, o deschidere de capăt apical. În literatura străină, numărul de canale duble este ceva mai mare (figurile 1-14).

În molarii inferiori, camera pulpei are o formă trapezoidală. Baza trapezului face gura canalului mesial, vârful fiind gura alungită a canalelor distal sau distal (10%) (Tabele 1-5). Este important ca estuarul mesial-bucal să corespundă aceluiași tubercul, iar gura canalului mezial-lingual este localizată între colțul corespondent și canalul ocluzal central.

Nu găsiți canalul "- o dentistă greșită în mod obișnuit. Adesea se întâmplă în dinți unifiați, atunci când psihologic al doilea canal este uitat. Mai mult decât atât, informațiile insuficiente și, uneori false cu privire la anatomia canalelor în manuale pe „reparatorie stomatologie“, chiar și în ultimii ani a provocat medicul pentru a face o greșeală. Trebuie amintit faptul că al doilea canal superior de-al doilea premolar apare aproape jumătate din cazuri (48%), canin inferior - 15%, în primul premolar inferior - 35-43% (Figura 10 - 20% în incisivilor inferiori. 9). Am văzut de multe ori o imagine de când dintele este sigilat cu un canal bun pe radiografie, a existat o parodontita progresiva-siruyuschy apicală cu durere, fistula, și așa mai departe. Acest lucru sa datorat faptului că al doilea canal a fost uitat și nu a fost găsit.

Figura 10-20: O probă subțire este utilizată pentru detectarea și sonda gurii canalului.

Din punct de vedere tehnic, gurile canalelor se găsesc cu ajutorul unei sonde de colț (fig.10-20). Un preparat brut în timpul dezvoltării unei camere de celuloză cu burtă cu capăt de tăiere ascuțit poate duce atât la perforarea furcării, a peretelui rădăcinii cât și la distorsionarea formei gurii canalului (Figura 10-21).

Fig.10-21. Partea inferioară a camerei pulpei în zona gurilor meziale a fost supusă unei pregătiri excesive. Ca urmare, gura în formă de pâlnie sa prăbușit, iar diametrul acesteia a scăzut, de asemenea, [166].

În dezvoltarea cavității dintelui, sunt recomandate fisuri alungite sau burghiuri conice cu un capăt fără tăiere (Figurile 10-22).

Fig.10-22.Probleme pentru dezvoltarea unei camere de celuloză: cilindrică și conică. În plus față de lungimea lungă de 28 mm, fundul lor este rotunjit.

Lărgirea gurii canalului detectat este efectuată de mici burghiuri alungite sferice sau conice. Este necesar un acces facil la canalul instrumentelor ulterioare, dacă este slab exprimat. Pentru a găsi și dez-covering gura canalului a dezvoltat instrumente endodontic manuale speciale, cum ar fi alezoare lungime mai scurtă (15-18 mm), este plasat într-un spațiu îngust între superior și inferior molarii (Fig. 10-23). Lungimea lor scurtă este combinată cu rigiditatea. Acest lucru poate fi combinat cu ultra-subțire: Nr. 06, 08, 10, 15.

Ris.10-23. Folosirea scurt degetului (15 mm) alezoare să pătrundă în canalul radicular în spațiul îngust dintre molarii superior și inferior, urmat ( „pas cu pas“) lungime retrasă cheniem-sculă (18 mm), precum și dimensiunea sa. K-Rimer-farside [Maillefer].

Vederea gurii canalelor cu instrumente deget este periculoasă pentru eventuala cădere în gură până când apare "capturarea" instrumentului printr-o gaură naturală. Dacă nu este utilizat, este posibilă o "pierdere" foarte periculoasă a instrumentului. În acest stadiu, utilizați firul care trece prin mânerul instrumentului endodontic, dacă nu este instalat.

Ris.10-24. Instrumentul pentru a lucra în gura rădăcină-Våga kanala- micro-debrider (micro-debrider), cu un design Ergonomie-cal, culoare și codificat digital ca dimensiunea și forma conica a sculei [Maillefer].

și

Dezvoltarea firmei Maillefer cu folosirea fișierelor K și H pe un mâner lung al stiloului este interesantă: un micro-deschizător și un micro-debrider (fig.10-24).

Ris.10-25. Buclele de cap pot fi utile în multe manipulări dentare [CarlZeiss], în special pentru medicii stomatologi mai în vârstă.

nu mai pierde în gură și degetele nu închid câmpul de lucru. Lucrarea cu aceste instrumente poate fi combinată cu utilizarea asistenței optice: un microscop de operare sau o lupă specială (Figurile 10-25 și 10-26).

Ris.10-26. Microscop endodontic cu echipa endodontică, utilizat în tratamentul dinților.

Formarea unei cavități de acces în pulpectomie, în plus față de crearea unei abordări directe a canalelor radiculare, ar trebui să asigure o reținere suficientă pentru umplerea temporară și, de asemenea, să maximizeze conservarea țesuturilor sănătoase ale dinților duri.

Ris.10-27. Tipul de cavitate a accesului diferiților dinți într-un microscop operațional [154].

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare