- Sindromul de atelectază a plămânului este o reducere a volumului țesutului pulmonar sau o colaboare completă a unei părți sau a întregului plămân
- În funcție de acestea, vorbește despre atelectazie segmentată sau comună
- Atelectazia plachetară sau discoidă (subsegmentală)
- Distelectază (hipoventilație).
- Cauzele atelectaziei compresive a lobului mediu al plămânului nu sunt, de regulă, o boală independentă, ci mai degrabă un efect sau o stare concomitentă a altor boli.
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
- atelectazia obstructiva se dezvoltă ca urmare a ocluziei bronșice-sion (de exemplu, tumori, strictura, dopuri de mucus sau inorod corp NYM) și aerul supt rămase în bronhii departament poststenotic
- Motive de compresie Atelectaziile pulmonar a lobului mijlociu - patologie hilară (de exemplu, pneumotorax, acumularea de lichid în chist mare cavitate miriște tral), care împiedică extinderea la o lumină
- atelectazia Adeziv dezvoltat în tensiune superficială ridicată alveolelor care duc la kollabirovaniyu lor (de exemplu, sindromul de detresă respiratorie acută, adulți - ARDS, radiații pneumonită)
- Cauzele atelectaziei compresive a lobului mijlociu al plămânului pot fi, de asemenea, o cicatrizare a plămânilor (de exemplu, cu tuberculoză)
- Atelectazia pasivă.
Metode de vizualizare a datelor
- Radiografia.
- Acolo unde este posibil, se efectuează CT pentru a determina cauza atelectazei compresive a lobului mijlociu al plămânului.
- Semne directe. o întunecare omogenă a țesutului pulmonar, având forma unui triunghi, a cărui bază este întoarsă în pleura și apexul la rădăcina plămânului.
- Semne indirecte. depind de gradul de colaborare al țesutului pulmonar și includ o scădere a volumului și deplasarea decalajelor interlobare
- Atelectazia lobului superior al plămânului drept: întunecarea părții superioare a câmpului pulmonar drept
- Extinderea explicită a umbrei din partea superioară a mediastinului
- Trasarea deplasării la dreapta, rădăcina plămânului în sus, îndoirea orificiului orizontal în sus (simptomul de aur)
- În imaginea din proiecția laterală - întunecare triunghiulară în partea anterioară a lobului superior.
- Atelectazia lobului superior al plămânului stâng: întunecarea în partea superioară a câmpului pulmonar stâng, secera de aer corespunzătoare segmentului superior al lobului inferior
- Simptomul "siluetă" în partea superioară a mediastinului
- Tulburarea traheală spre stânga la rădăcina plămânului, care, la rândul său, este deplasată în sus
- În imaginea din proiecția laterală - o deplasare anterioară a fisurii interlobare, care este paralelă cu peretele toracic anterior.
- Atelectazia lobului mijlociu al plămânului. înnegrirea în formă de pană, care se îmbină cu umbra inimii
- Atelectazia lobului inferior al plămânului drept sau stâng. Luminarea triunghiulară, care ascunde parțial conturul diafragmei
- Formulare speciale. atelectazia discoidă (lamelară) (segmentată sau subsegmentală)
- Deplasarea diafragmei în sus și a mediastinului la partea afectată
- Strângerea spațiilor intercostale
- Creșterea compensatorie a aerului din segmentele plămânului adiacent atelectazei.
- Deplasarea fantelor interlobare.
- Deplasarea rădăcinii pulmonare în jos
- În imaginea din proiecția laterală - deplasarea slotului interlobar.
- Atelectazie rotunjită (plămân plisat).
- Semnele indirecte sunt mai pronunțate
- Este mai ușor să se stabilească cauza atelectaziei compresive a lobului mijlociu al plămânului;
- Obstrucția Bronchi este văzută mai clar
- După administrarea mediilor de contrast, se observă o creștere omogenă, care este mai pronunțată decât în cazul infiltrării tumorale și inflamatorii.
- Cu atelectazie obstructivă pe imagini T2-ponderate, intensitatea semnalului crește
- Atelectazia non-obstructivă asupra imaginilor ponderate T2 dă un semnal hipo-intensiv.
- Compactarea omogenă a țesutului pulmonar cu o scădere simultană a volumului său în zonă, care coincidează anatomic cu limitele țesutului care este drenat de acest sau de bronhii.
- De obicei, sindromul de atelectază pulmonară nu este exprimat clinic
- Poate fi dificultăți de respirație, dureri în piept, tuse, febră
- Atelectazia lobului inferior al plămânului apare cel mai frecvent la pacienții din unitatea de terapie intensivă.
- Atelectazia plămânului nu este o unitate nosologică independentă, ci mai degrabă o stare concomitentă de diverse boli
- Tratamentul atelectazei obturation a plămânului drept depinde de cauza care a cauzat aceasta.
Curent și prognoză
- Depinde de cauza care a cauzat atelectazia.
Ce ar vrea medicul curant să știe?
- Închiderea fără a schimba volumul țesutului pulmonar
- Nu există o scădere a volumului țesutului pulmonar
- Simptomul de "bronhogramă a aerului"
Acumularea fluidelor în cavitatea pleurală
- Volumul crescut de hemotorax
- Mediastinum sa mutat pe o parte sănătoasă
Ageneză pulmonară, afecțiune după pulmonetomie
- Umbre de cleme și cusături
- O cauză comună a atelectazei
- CT este diagnostic
- Creșterea contrastului non-omogen
Extinderea umbrei mediastinului
- Nu există nici o deplasare a crăpăturilor și rădăcinilor interumane ale plămânului
Sugestii și precauții utile
- Atelectazia parțială completă este ușor de trecut cu vederea
- Simptomul "siluetă" și poziția rădăcinii plămânilor - criterii de diagnostic valoroase.