Șocul anafilactic este un pacient serios, care pune viața în pericol, o afecțiune patologică care se dezvoltă în contact cu unii alergeni antigeni la o persoană sensibilizată.
Baza de șoc anafilactic sunt reacție alergică imediată (prima) tip ca urmare a eliberării în sânge a unui număr de substanțe biologic active. Histamina, bradikinina, serotonina, etc. Rezultatul este o permeabilitate a membranei celulare încălcare, spasme musculare netede, secreție crescută a glandelor.
Șocul anafilactic se dezvoltă mai des la introducerea medicamentelor, mai puțin frecvent pe alimente și alte alergene. Severitatea șocului anafilactic este în mare măsură determinată de intervalul de timp dintre momentul în care alergenul intră în corp la apariția unei reacții de șoc.
Există următoarele forme de șoc anafilactic:
Forma fulminantă se dezvoltă în 1-2 minute după intrarea alergenului în corp, "la vârful acului". Caracterizat prin dezvoltarea rapidă a imaginii clinice a unei inimi acute ineficiente - unul dintre tipurile de stop cardiac. Simptome slabe: o paloare ascuțită sau o cianoză și semne de deces clinic. Pacienții uneori nu au timp să facă plângeri. Creșterea rapidă a insuficienței cardiovasculare acute cu stoparea ulterioară a circulației sângelui și a decesului.
Forma severă de șoc anafilactic se dezvoltă la 5-10 minute după ingestia alergenului. Pacientul se plânge de lipsa aerului. Senzație de căldură, cefalee, durere în inimă. Creșterea rapidă a insuficienței cardiace acute și, dacă nu este asigurată imediat cu îngrijire calificată, într-o perioadă scurtă de timp poate apărea un rezultat fatal.
Foarte severă, forma se dezvoltă după 30 de minute și după ce alergenul a intrat în organism. La majoritatea pacienților, boala începe cu un sentiment de căldură, roșeață a pielii, dureri de cap, teamă de moarte, excitare.
În funcție de imaginea clinică, se disting patru variante ale șocului anafilactic:
- Varianta cardiogenică este cea mai comună. În imaginea clinică, principalele semne de insuficiență cardiovasculară. Există o tahicardie, un puls asemănător cu fir, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, o aritmie. Tulburările de respirație externă, de regulă, cu această variantă de șoc anafilactic sunt absente. Piele "marmură" din cauza perturbării microcerculației.
- Wheezing (asfiksichesky) variantă se caracterizează prin apariția de diferite severitate bronhiolospazma bronhiilor și care să conducă la dezvoltarea de ODN. Mai puțin frecvent este sufocarea datorată edemului laringelui sau traheei cu închiderea parțială sau completă a lumenului.
- Varianta cerebrală este caracterizată în principal prin afectarea SNC cauzată de edemul acut al creierului, hemoragia în el și afectarea funcției creierului. Cu această opțiune observată adesea tulburare psihomotorie, pierderea conștienței, convulsii tonico-clonice.
- Varianta abdominală se caracterizează prin dezvoltarea simptomelor unui abdomen acut. Această variantă apare adesea cu administrarea de antibiotice (streptomicină, bicilină).
Moartea cu șoc anafilactic apare cel mai adesea ca urmare a insuficienței cardiovasculare acute, hipoxiei și edemului creierului.
Terapie intensivă la stadiul pre-sanitar
În orice caz, inclusiv în condiții de ambulatoriu stomatologie, atunci când un pacient după administrarea medicamentului simte căldură, neliniște, agitație, senzație de mâncărime, slăbiciune generală, înroșirea feței, urticarie, tuse și dificultăți de respirație, transpirație grea, amețeli, greață, durere în abdomen, următoarele măsuri ar trebui să fie efectuate în această secvență:
Dacă, după activitățile desfășurate, starea pacientului se înrăutățește dramatic, este necesar să se injecteze intravenos următoarele medicamente:
- prednisolon 75-150 mg sau dexazon (dexametazonă) 8-20 mg;
- Suprastin 2% 2-4 ml sau pipolfen 2,5% 2-4 ml sau difenhidramină 1% 5 ml;
- cu dificultăți de respirație iv, eufilină 2,4% 5-10 ml este introdus lent în diluție cu 10 ml de soluție salină. In / m este posibil să se repete injectarea de adrenalină 0,5 ml de soluție 0,1%.
În prezența semnelor de insuficiență cardiacă este prezentată introducerea de glicozide cardiace, diuretice. Este indicată perfuzarea fluidelor anti-șoc (poliglucin, reopoliglucin).
În cazul opririi respirației și a activității cardiace, trebuie efectuată o resuscitare cardiopulmonară primară pe teren.
Înapoi la lista de condiții urgente