De mai bine de o sută de ani sa aflat despre boala lui Whipple, dar agentul infecțios care îl provoacă nu a fost studiat suficient. Numeroase manifestări sistemice ale bolii dictează necesitatea unei diagnosticări complexe complexe, etapa finală fiind o biopsie a țesuturilor intestinului subțire afectat. Această afecțiune necesită un tratament complex pe termen lung cu preparate antibacteriene, enzimatice, vitamine și dietă. Să analizăm mai detaliat punctele de mai sus.
Caracteristicile bolii lui Whipple
Boala Whipple aparține grupului bolilor infecțioase. În acest proces patologic, înfrângerea mai multor sisteme ale corpului uman se dezvoltă.
În primul rând, intestinul (intestinul subțire) și ganglionii limfatici din apropiere sunt afectați. Apoi, în timpul dezvoltării patologiei, sunt implicate și alte sisteme: cardiovasculare, nervoase, musculoscheletale.
Boala poate să apară la orice vârstă, dar, mai des, afectează persoanele din grupul de vârstă mijlocie de la 40 la 55 de ani. Femeile sunt bolnave de cinci ori mai rar decât bărbații.
Această boală aparține grupului ereditar.
Agentul cauzator al bolii Whipple este bacteria puțin studiată Tropheryma whippelii. Unii cercetători cred că nu numai rolul factorului infecțios joacă un rol, ci și alți factori predispozitivi. Acestea includ:
- imunitatea slabă a organismului, de exemplu, după o boală lungă,
- malnutriție,
- afectarea persistenta a imunitatii macrofagelor (celule T), ceea ce duce la incapacitatea organismului de a rezista bacteriilor si a produselor lor de viata.
Trei grupe de simptome ale bolii lui Whipple
Aceasta este o boală sistemică, astfel încât manifestările ei sunt foarte diverse. Acestea pot fi împărțite în mai multe grupuri corespunzătoare fazelor de dezvoltare a bolii:
- Simptome extraintestinale.
- Manifestări intestinale.
- Manifestările sistemice (înfrângerea aparatului locomotor, nervos, respirator, urinar și sistemele cardiovasculare ale corpului și a ochilor).
Manifestări extraintestinale
Se crede că boala începe exact cu simptome extraintestinale, iar patologia și disfuncția intestinului se dezvoltă mai târziu. Dintre caracteristicile caracteristice sunt notate:
- febră (creșterea temperaturii corpului până la subfibril și, uneori, cifre febrile - 37-39 grade);
- leziuni ale ganglionilor limfatici (localizate în cavitatea abdominală, grupuri axilare și alte grupuri);
- migrație în articulații, schimbarea constantă a localizării lor (durerea apare în una sau în cealaltă îmbinare);
- umflarea și umflarea articulațiilor afectate, sensibilitatea acestora în timpul palpării;
- durere și strângere a mușchilor (cu dureri nu apar numai în timpul mișcărilor, ci și în repaus);
- tuse umedă cu o mucozitate detașabilă;
- durere în piept.
Ultimele două semne indică apariția leziunilor pulmonare la pacient.
Simptome intestinale
Ele apar mai târziu și sunt asociate cu dezvoltarea disfuncției intestinale:
Simptome sistemice
În procesul de progresie a bolii, pacienții au simptome care indică faptul că un organism se unește cu procesul patologic al altor organe și sisteme. Imaginea clinică poate include un număr de simptome:
- încălcările glandelor suprarenale provoacă apariția unor zone de hiperpigmentare pe față;
- Implicarea cardiacă în procesul patologic care duce la dezvoltarea valvelor patologii precum și la apariția inflamației cardiace învelișul interior (endocardita);
- din plămâni poate dezvolta pleura (acumularea de lichid în cavitatea pleurei);
- leziunile sistemului nervos se manifestă prin tulburări de demență, vorbire și somn, pierderea memoriei, stări depresive;
- La pacienți pot să apară convulsii periodice și, în cazuri severe, paralizia membrelor;
- Deficitul de vitamina A conduce la apariția "orbirii de noapte", adică la deteriorarea semnificativă a vederii la întuneric, la amurg sau la lumină slabă.
diagnosticare
Pe masura ce boala este înfrângerea manifestata a mai multor sisteme de organe, diagnosticarea bolii Whipple ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă, în plus față de inspecție, în calitate de laborator și metode instrumentale de cercetare.
Biopsia țesuturilor intestinului subțire joacă cel mai important rol în formularea diagnosticului corect. Piesele prelevate din mucoasa intestinului Postbulbarnye departamentul în timpul (examen endoscopic al stomacului și intestinului subțire primar) fibrogastroduodenoscopy. Boala Whipple se stabilește pe baza rezultatelor unei examinări histologice a specimenului de biopsie.
De la cercetarea în laborator, numiți:
- Analiza sângelui general (este posibil să se evidențieze o anemie și reducerea menținerii eritrocitelor).
- Testul de sânge este biochimic (este capabil să stabilească leziuni ale organelor interne: pancreas, ficat).
- Analiza scaunului (sau a coprogramului) vă permite să identificați incluziunile de grăsime, resturile de alimente nedigerate și așa mai departe.
- Studiul saliva (PCR) pentru detectarea unui agent patogen.
Instrumentele metodice care pot fi utilizate pentru a diagnostica această afecțiune patologică includ:
- Scanarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal (pentru detectarea leziunilor interne ale organelor).
- Echografia inimii (cu suspiciune de modificări patologice în valve, cochilie interioară a inimii).
- Imagistica prin rezonanță magnetică sau electronică a organelor abdomenului, rinichilor și suprarenalelor, articulațiilor și altor organe.
- Examinarea cu raze X a intestinului (cel mai adesea făcută cu contrast - o suspensie apoasă de sulfat de bariu, pe care pacientul o bea înainte de procedură).
Un medic competent trebuie să efectueze un studiu aprofundată a pacientului: de a cere în detaliu cu privire la plângerile, istoria apariției simptomelor neplăcute, prezența unor boli și patologii ale sistemului digestiv al rudelor pacientului.
Tratament complex
Utilizarea medicamentelor
Natura infecțioasă a bolii determină faptul că baza schemei de tratament este întotdeauna utilizarea antibioticelor, de cele mai multe ori acestea sunt preparate ale seriei de tetracicline.
Atunci când se detectează o încălcare progresivă a absorbției și a digestiei alimentelor, sunt prescrise enzime cum sunt Pancreatin, Panzinorm, Mezim-forte.
De asemenea, cu scopul terapeutic sunt utilizate:
- medicamente hormonale (pentru efect antiinflamator);
- vitamine (grupuri A, D, E, K, B12, acid folic);
- preparate din fier (cu anemie de deficiență de fier stabilită la pacient);
- trigliceride (Portalalak, epiteliu gras) pentru a inlocui lipsa de grasime.
Prognosticul de recuperare cu un tratament adecvat este pozitiv. În acest caz, terapia durează de obicei cel puțin doi ani.
Obligatoriu, pacientul trebuie să efectueze un studiu de control al saliva pentru detectarea unui agent infecțios al bolii (prin PCR) la mijlocul și la sfârșitul cursului tratamentului.
Dieta terapeutică
Pacienții care suferă de boala Whipple se recomandă să aibă un număr de masă de tratament 5. În conformitate cu această schemă de alimentație alimentară, este necesar să se excludă din dietă:
- proaspăt coacere;
- grăsimi și carne grasă;
- grăsimi;
- sorrel și spanac;
- piper, muștar;
- produse semifinite;
- carne prăjită;
- alcool;
- cafea neagră;
- înghețată.
Meniul este recomandat să fie compus din următoarele produse:
- grâu;
- terci terifian;
- supe pe bulion de legume;
- carne slabă (pui, carne de vită);
- brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
- fasole;
- fructe (nu acide);
- ceai (nu puternic);
- compoturi.
Alimentele ar trebui consumate fractional, adesea (de cinci până la șase ori pe zi).
Galeria foto: caracteristicile dietei în cazul bolii Whipple
Posibile complicații
Dacă nu solicitați asistență medicală la timp și nu tratați, boala va progresa în timp și atunci când apar simptomele intestinale, pacientul ar putea muri în câțiva ani. Principalele cauze ale decesului în boala Whipple sunt:
Dacă în cursul bolii la om a evoluat schimbări ireversibile în organism, cum ar fi poliartrită, boli de inima, tulburări digestive și-a exprimat, ridică problema de handicap (acest lucru trebuie să fie abordate în mod individual cu medicul în fiecare caz).
Putem spune că cea mai apropiată previziune pentru pacient este favorabilă în majoritatea cazurilor. Este mai dificil să se evalueze prognosticul pe termen lung, depinde de frecvența recidivelor și posibilelor complicații și de faptul dacă pacientul aderă la regimul de tratament adecvat.
Boala Whipple se caracterizează prin manifestări sistemice (intestinale și extraintestinale), care pot duce la patologii grave ale inimii, suprarenale, sistemului nervos. În absența unui tratament adecvat, pacientul poate muri în decurs de doi până la trei ani după apariția disfuncției intestinale. Cu toate acestea, prognosticul de recuperare este pozitiv. Prevenirea bolii este de a preveni recidiva, deoarece necesită vizite regulate la un gastroenterolog, screening-ul PCR a avut loc pentru boala care cauzeaza bacterie. De asemenea, trebuie să urmați cu strictețe recomandările gastroenterologului și să respectați o dietă specială.
Amintiți-vă: auto-tratamentul este periculos!