Care este stadiul BPOC și ce este această boală? Termenul "boală pulmonară obstructivă cronică" combină mai multe sindroame asociate cu dificultatea de expirație și o scădere a volumului funcțional al plămânilor. În funcție de modificările parametrilor funcționali ai plămânilor în BPOC, se disting 4 etape ale cursului, care reflectă o deteriorare treptată a stării pacientului în timp. BPOC este o boală cronică cu o varietate de cauze care duc la apariția insuficienței respiratorii.
Etiologia și patogeneza BPOC
Etiologia BPOC este o combinație a unui număr de factori care afectează funcția restrictivă a plămânilor (capacitatea de a se întinde) și posibilitatea de a dezvolta bronhospasm și bronșită.
Cauzele BPOC:
- infecții ale tractului respirator cronic;
- riscurile profesionale, prezența particulelor iritante fin dispersate în aer;
- fumat;
- astm bronșic;
- ereditare (lipsa de α-1-antitripsină).
In boli, ceea ce duce la îngustarea bronhiilor (bronșită cronică obstructivă, astm bronșic, poluanti profesionale - pulberi industriale, aerosoli), expirație dificilă din cauza bronhoconstricție, unele de aer rămâne în schimbul de gaze plămâni, alveolele se întinde și prevenirea. Aceasta formează tipul de bronșită al BPOC.
Aceste boli care duc la o încălcare a extensibilității plămânilor (deficitul ereditar de antitripsină, pneumonia transferată) contribuie la un alt mecanism de formare a bolii. În aceste cazuri, întinderea alveolelor pulmonare devine primară, formarea bulelor bulb în interiorul plămânilor umplută cu aer, practic nu există schimb de gaze în ele. Tulburările obstructive sunt slab exprimate. Acesta este un tip de emfizem de BPOC. La majoritatea pacienților, ambele tipuri se găsesc în grade diferite de severitate.
Severitatea și simptomele BPOC
Având în vedere definiția BPOC, folosind un concept, cum ar fi valorile corespunzătoare ale parametrilor funcționali, adică, acei indicatori care sunt observate într-o persoană sănătoasă (în funcție de sex, vârstă și tipul de corp al pacientului). Modificările acestor indicatori sunt evaluate în raport cu valorile solicitate. Principalii indicatori care servesc drept criteriu pentru diagnosticarea BPOC și determinarea severității acesteia sunt: capacitatea vitală forțată a plămânilor (FVC) - volumul de expirație după inspirația maximă adâncă; volumul expirat forțat pe secundă (FEV1) - cantitatea de aer pe care un pacient o poate expira la o expirație maximă puternică pe secundă.
Un semn sigur de diagnostic al BPOC este o scădere a raportului FEV1 / FVC sub 70% din valoarea corectă. Dacă există simptome ale bolii (tuse și dificultăți de respirație) cu un indice Tiffno normal sau ușor mai scăzut, atunci această afecțiune este considerată pre-boală.
În cursul bolii, se disting patru etape:
- Gradul ușor.
- Gradul mediu.
- Grad mare.
- Nivel extrem de dificil.
BPOC de severitate moderată este o boală mai gravă. Pacientul constată o tuse persistentă cu un umed vâscos. Apare conceptul de toaletă dimineața a bronhiilor - separarea unei cantități mari de spută imediat după trezire. Cu exercițiu, există dificultăți de respirație. In BPOC doilea grad posibil, cu o exacerbare acută a bolii a crescut tuse, eliberarea de cantități mari de sputa purulenta, o reducere semnificativa a tolerantei la efort. Parametrii funcționali: indicele Tiffno - mai putin de 70% din valorile estimate ale FEV1 - 80-50% din suma datorată. În timpul exacerbarilor cu emfizem, este posibilă scurtarea respirației în repaus. În afara unei exacerbări a acestui simptom nu este prezentă. Când bronhiticheskom tip de exacerbare apar mai des în timpul ei te pot auzi raluri în plămâni, respirație mușchii de susținere (piesa mușchii intercostali, mușchii gâtului, aripile nasului). În acest stadiu, medicamentele care promovează evacuarea sputei, dilatarea bronșică și tipurile antiinflamatoare sunt eficiente. Un efect bun poate fi dat de tratamentul sanatoriu și spa.
Spre deosebire de stadiul mediu, în BPOC severă, tusea, sputa și wheezing în plămâni sunt întotdeauna prezente, chiar și în afara exacerbării.
Cel de-al patrulea (extrem de sever) grad
În acest caz, pacientul dezvoltă insuficiență respiratorie cronică. Durerea de respirație este chiar prezentă în repaus, bântuie în mod constant tusea și respirația șuierătoare, respirația este mult împiedicată. Activitatea fizică este redusă obligatoriu la minim, deoarece fiecare mișcare crește drastic dispneea. Pacientul tinde să ocupe poziția ortop- centura de umăr fix atunci când restul mână, pe orice suprafață (această poziție este familiar pentru pacienții cu astm bronșic, este mai ușor să atace). În această poziție, mușchii auxiliari sunt mai ușor implicați în acțiunea de respirație, iar expirația este facilitată. Exacerbările pot pune în pericol viața pacienților. Cea mai gravă complicație a COPD se manifestă - inima pulmonară (lipsa ventriculului drept), care poate duce la formarea insuficienței cardiace acute sau cronice. Indicatori funcționali - FEV1 mai puțin de 30% din indicele Tiffno datorat - mai puțin de 60% din suma datorată.
Această formă a bolii duce la pacientii cu handicap necesita tratament constant într-un spital sau achiziții de pacienți rezervoare de oxigen portabile, deoarece fără aer îmbogățit cu oxigen nu poate avea acces la respirația completă. Speranța de viață a pacienților cu BPOC extrem de severă este de aproximativ 2 ani în medie.