În ceea ce privește creșterea incidenței adulților, cazurile de gonoree la copii au devenit mai frecvente. Gonoreea poate răni băieți și fete. Cu toate acestea, printre fete, infecția gonoreică are loc de 10-15 ori mai des decât la băieți. Factorul care determină dezvoltarea procesului gonococic la copii este considerat favorabil condiții fiziologice morfo-funcționale pentru viața infecției în organele genito-urinare. Copiii sunt mai des bolnavi de la 5 la 12 ani. Observațiile arată că 90-95% dintre copii sunt infectați în afara casetei, care se datorează particularităților structurii organelor lor sexuale și, prin urmare, fetele sunt infectate mult mai des decât băieții.
Nou-nascutii se infecteaza la nastere, in contact cu canalele de nastere ale mamei infectate, precum si in utero. Există cazuri de infecții nosocomiale în maternități de la personalul de serviciu care se ocupă de nou-născut. Infectarea copiilor în instituții din cauza utilizării combinate a camerei de vase, grup sanitar comun obiecte intime, jocuri cu masturbarea genitale. Răspândirea infecției la copii contribuie la supra-aglomerarea care are loc în școli-internat, orfelinate, grădinițe, tabere de vară, sanatorii pentru copii și alte. Apariția gonoreei la copii se poate datora încălcări ale reglementărilor sanitare în contact cu pacienții mai în vârstă, și utilizarea elementelor contaminate cu secrețiile, conținând gonococi.
Imaginea clinică a gonoreei la copii. Înfrângerea membranelor mucoase apare imediat după contactul cu gonococcusul, însă simptomele subiective și obiective ale bolii apar după perioada de incubație (1-2 zile până la 2-3 săptămâni).
Cu fluxul, gonoreea proaspătă se distinge cu o durată a bolii de până la 2 luni, gonoreea cronică - care durează mai mult de 2 luni. și latentă. Gonoreea proaspătă este împărțită în acută, subacută și torpidă. Forma acută proaspătă de gonoree la fete începe cu un sentiment de durere, arsură și mâncărime în perineu, o creștere a temperaturii corpului și fenomene disuritice. Procesul implică labele mici, mucoasa vestibulară, vaginul, uretra și partea inferioară a rectului. În focarele de leziuni, se observă edemul ascuțit, hiperemia mucoasei și secreția mucopurulentă abundentă. În unele locuri, membrana mucoasă a organelor genitale externe poate fi macerată și erodată. Cu îngrijire insuficientă, pielea din zonele adiacente este iritată de descărcări purulente, macerate și inflamate. Continuarea activă a procesului inflamator poate fi însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici inghinali, apariția polipiurilor care germinează la intrarea în vagin și deschiderea externă a uretrei. Procesul se extinde adesea până la partea vaginală a colului uterin și a mucoasei canalului cervical. Uretra este implicată foarte des în acest proces. Părțile sale din față și din mijloc sunt afectate. Diafragma externă este lărgită, bureții uretrei sunt edematici, hiperemici. Cu presiune pe peretele inferior al uretrei, conținutul purulent este eliberat. Sunt pronunțate fenomene disuririce, până la incontinență. Adesea membrana mucoasă a părții inferioare a rectului este implicată în proces, care se manifestă prin hiperemie umflată, descărcare mucopurulentă, descoperită în timpul defecării.
Gonoreea acută la fetele mai mari poate fi complicată de inflamația canalelor excretoare ale glandelor mari ale vestibularului, sceniților. În zona conductelor excretoare, punctele roșii inflamate - maculae gonorrhoicae - sunt vizibile.
Cu forme subacute, lentă, modificările inflamatorii sunt mai puțin pronunțate. Există o ușoară hypereemie edematoasă a membranelor mucoase ale vestibulului, uretrei, labiilor mici și mari, cu secreții limitate seroase-purulente. Cu vaginoskoiii pe pereții vaginului identifică zone limitate limitate de hiperemie și infiltrare, în pliurile vaginului - o cantitate mică de mucus. În regiunea cervicală, eroziunile sunt detectate pe fundalul edematoaselor neexprimate și al hiperemiei. Pus este de obicei secretat din canalul cervical.
Gonorrhea cronică la fete este dezvăluită în perioada de exacerbare a bolii curente și în timp nedetectate. Uneori, gonoreea cronică este detectată în timpul controalelor regulate sau după ce părinții au observat pete suspecte pe lenjeria copilului. Aceste fete au o ușoară umflare și hiperemie a mucoasei aderenței la buza posterioară și plierii de hymen. Cu vaginoplastia, ultimul vagin este afectat, mai ales in partea posterioara a boltii, unde mucoasa este hiperemic si granular in caracter - vaginita granulara. Uretra este afectată în 100% din cazuri, dar simptomele inflamației sunt slabe, fenomenele disuridic sunt minore sau complet absente. Protipita gonoreică cronică se găsește la aproape toți pacienții. Principalele simptome ale bolii sunt înroșirea ușoară a mucoasei sfincterului cu prezența eroziunilor sau fisurilor, precum și a ochiurilor vaselor dilatate la nivelul pielii perineului. În fecale, puteți observa un amestec de puroi și mucus. Atunci când se detectează rectoscopia înroșirea, umflarea, congestia purulentă între pliuri. Schenita, leziunile gurii parauretrale și glandele mari ale vestibulului cu gonoree cronică sunt observate mai des decât cu forma proaspătă, dar simptomatologia este ștersă. De regulă, există hiperemie localizată în zona canalelor excretoare ale glandelor mari ale vestibulului. Implicarea organelor genitale superioare în acest proces are loc mai rar, în special la vârsta de dormanță funcțională. Fetele care suferă de menstruație pot dezvolta gonoree ascendentă cu leziuni ale ovarelor și a părții pelvine a peritoneului. Boala este acută, cu frisoane, temperatură ridicată a corpului, vărsături, dureri abdominale ascuțite și alte semne de peritonită. Cu procesul gonococic ascendent, fetele pot dezvolta sepsis benigne gonococic, în care se observă sensibilitatea uterin și peritoneală urogenitală.
Gonoreea la băieți este mult mai puțin comună decât la fete. Băieții devin infectați sexual, iar copiii foarte mici se infectează în timpul contactelor de uz casnic. Gonoreea băieți aproape curge cât și la bărbați adulți, dar mai puțin brusc și cu mai puține complicații, ca de prostată și vezicule seminale înainte de pubertate sunt slab dezvoltate, aparate glandular al uretrei este slab dezvoltată.
Gonoreea ochi este o manifestare comună a infecției neonatale gonococice (conjunctivită gonococică). Nou-născutul este infectat atunci când trece prin canalul de naștere, dar eventual infecție intrauterină cu lichid amniotic. Cazurile de infecție a personalului de sprijin pentru copii sau transferul de infectie de la un personal medical nou-născut infectat și alți copii sunt extrem de rare. Perioada de incubație variază de la 2 la 5 zile. Cu infecție intrauterină, boala poate să apară în prima zi a vieții. conjunctivita gonococica se manifesta edem considerabil al ambelor pleoape, fotofobie, secreție purulentă abundentă din ochi. În absența tratate se raspandeste inflamatie timpurie de la hyperemic conjunctivală brusc edematoasă în țesutul conjunctiv în cornee și conjunctivei, care poate duce la ulcerații, cu cicatrici si pierderea vederii ulterioare. Tratamentul cu antibiotice în timp ce instilarea în ochi soluția 30% din sulfatsil de sodiu (Albucidum) la fiecare 2 ore. Pentru profilaxia toți copiii după ochi naștere este frecat cu tampoane de bumbac sterile și insuflat în fiecare ochi dintr-o soluție proaspăt preparată de 30% sulfatsil de sodiu. După 2 ore după transferul copilului în instilarea repetată camera pepinieră în ochi proaspete (pregătire-o zi) 30% soluție de sulfatsil de sodiu.
Diagnosticul. În diagnosticul de gonoree, datele de laborator de laborator sunt esențiale. Diagnosticul etiologic se efectuează folosind bacterioscopic (studiul de descărcare obligatoriu colorate cu albastru de metilen și Gram) metode și bacteriologică (descărcare a culturilor pentru medii de cultură speciale). Dacă în probele cu bacterioscopie sunt găsite gonococi tipici, examenul de cultură nu este efectuat. Diagnosticul topică este de a determina cu exactitate localizarea procesului inflamator in uretra prin dvuhstakannoy probei. Un diagnostic de actualitate mai precis prin utilizarea ureteroscopia, dar această metodă de examinare a pacientului poate fi utilizat numai în gonoreea cronică, în acută în timpul acestei proceduri poate facilita răspândirea infecției în secțiunile situate deasupra sistemului urogenital.
Diagnosticul diferențial al uretrita uretrita gonococice o altă etiologie (virusuri, drojdii și alți fungi, diverse coci, Trichomonas, Chlamydia, Mycoplasma, și altele.) Datorită marii similaritatea tabloul clinic este practic posibilă doar ca rezultat al microscopie tuberculozei și de cercetare bacteriologică.