- În cazul în care pacientul se află pe spatele lui, cel mai adesea se formează spărturi pe spatele capului, lamele umărului, sacrum, fesele, tocurile, coatele.
- Dacă pacientul se află pe stomacul său, cel mai adesea se formează în regiunea oaselor și genunchiului iliac.
- Dacă pacientul se află pe partea sa, rănile de presiune se formează cel mai adesea în regiunea oaselor și a gleznelor iliace.
- imobilitate
- malnutriția și cantitatea insuficientă de lichide
- epuizare sau supraponderalitate
- boli cardiovasculare
- diabetul zaharat
- incontinență urinară, fecale
- transpirație crescută
- pata murdara, paturi murdare si / sau umede
- alergie la produsele de îngrijire
- miezuri și obiecte mici în pat, pliuri de foi, cusături, butoane pe haine
Tratamentul decubitului este un proces lung, dificil și dureros, prin urmare sarcina îngrijitorilor este de a preveni apariția lor. Costurile de tratare a decubitului (morală, materială și fizică) sunt întotdeauna mai mari decât prevenirea lor!
Profilaxia bolilor de presiune ar trebui să fie complexă și continuă. Pentru a preveni apariția leziunilor de presiune, este necesar:
- Eliminați factorii de risc
- Utilizați dispozitive anti-decubit
- Aveți grijă de pielea pacientului
- Stimulați pacientul la mișcare (pe cât posibil)
- Aveți grijă de dieta pacientului
Eliminarea factorilor de risc
- Este necesar să examinați cu atenție corpul pacientului în fiecare zi, acordând o atenție deosebită tuturor ariilor de risc și locurilor de protuberanțe osoase.
- Pentru ca pielea să nu fie supusă compresiei și frecării excesive și țesuturile moi să nu fie deplasate, este necesară schimbarea poziției corpului pacientului la fiecare 2-3 ore (inclusiv pe timp de noapte). Pentru a întoarce pacientul spre dreapta, traversa brațele pe piept și pune piciorul stâng pe dreapta. Du-te la el în stânga, puneți o mână sub coapsă, iar al doilea - pe umăr. Apoi, într-o mișcare, întoarceți pacientul pe o parte și puneți o pernă între picioare.
- Răsuciți pacientul cu atenție, evitând întinderea pielii. Este mai bine, dacă pacientul se află pe un pat medical - acest lucru va facilita schimbarea poziției. Patul pacientului trebuie poziționat astfel încât să fie posibil accesul la acesta din toate părțile.
- Temperatura din cameră nu ar trebui să fie prea mare pentru a nu provoca transpirația și formarea erupțiilor cutanate.
- Pentru a acoperi patul unei persoane bolnave este posibilă numai cu lenjerie de pat moale din țesături naturale. Deasupra este mai bine să puneți o foaie de înmuiere. care nu formează riduri și rămâne întotdeauna uscată. Nu este de dorit să așezi pânze de ulei - pentru a proteja salteaua, poți folosi un pad rezistent la apă.
- Îmbrăcămintea pacientului trebuie să fie confortabilă și, dacă este posibil, fără cusătură, fără butoane și dispozitive de fixare. Utilizarea sinteticelor este inacceptabilă.
- Ar trebui să se schimbe imediat lenjeria de pat (nu trebuie să fie umed sau umed) și utilizarea de igienă adecvate: tampoane urologice și scutece (mai ales pe timp de noapte). Cu toate acestea, nu puteți purta scutece pe pacient pentru toată ziua - pielea are nevoie de băi de aer.
- Unghiile pacientului ar trebui să fie tăiate foarte curând, astfel încât să nu pieptească pielea, care deseori se agită în timpul culorii prelungite.
Utilizarea de ajutoare anti-decubit
În prezent, cel mai modern și eficient dispozitiv anti-decubit este o saltea anti-bedore (gonflabilă). Saltea anti-decubit (în continuare saltea PP) elimină principala cauză a rănilor de presiune - stoarcerea părților individuale ale corpului. Saltelele din PP constau din celule de aer sau cilindri, conectate prin tuburi la compresor, care, după 5-8 minute, se pompează automat și suflă diferite zone ale saltelei. Ca urmare, se realizează efectul masajului constant, astfel încât presiunea să fie distribuită uniform pe întreaga suprafață a corpului. Masajul constant al pielii, țesutului subcutanat și al mușchilor ("efectul valurilor") normalizează circulația sângelui, nutriția și respirația țesuturilor.
PP-saltea poate fi celulară și balon.
Balonul cu balon PP este alcătuit din cilindri transversali de aer (secțiuni tubulare) conectate la unitatea de comandă. Acestea sunt recomandate pacienților cu vârsta de 100 kg și peste. Baloanele din salon PP sunt mai ortopedice și mai durabile. Dacă este necesar, buteliile separate sunt deconectate (de exemplu sub cap), iar cilindrul deteriorat este înlocuit (2 cilindri suplimentari sunt livrați cu salteaua).
dobândi De preferință, modelul de PP saltele cu suflare (perforare cu laser), atunci când sub greutatea corpului pacientului prin orificii microscopice în cilindrii de celule / saltea trece constant de aer. Ventilația continuă reduce transpirația, menține pielea uscată și proaspătă.
Saltea PP este așezată pe pat deasupra saltelei obișnuite și este acoperită cu o foaie. În acest caz, celulele de aer trebuie îndreptate în sus. Dacă salteaua este celulară, atunci capetele libere sunt reumplete sub o saltea regulată. Nu puteți lăsa o saltea celulară liberă deoarece poate forma riduri.
Pentru funcționarea eficientă a saltelei PP, este important să se stabilească nivelul optim de presiune în secțiunile de aer. Pentru a verifica corectitudinea nivelului presiunii presetate, este necesar să dețineți două degete între saltea obișnuită și secțiunea de rulare a saltelei anti-decubit în zona feselor pacientului. Degetele trebuie să treacă liber. Dacă degetele nu vin sau intră în greu, trebuie să măriți nivelul presiunii, dacă degetele se pierd prea mult - reduceți.
Trebuie reamintit faptul că salteaua PP facilitează foarte mult îngrijirea pacientului mincinos, dar nu este un panaceu pentru decubit. Dacă nu vă apropiați de prevenirea apariției ulcerelor sub presiune într-un complex, atunci pacientul aflat pe saltea PP poate avea deformări. Fiți întotdeauna vigilenți!
Dacă pacientul se poate deplasa într-un scaun cu rotile sau îl conduceți într-un scaun cu rotile, riscul de slăbire este încă prezent. Sub impact sunt zonele care reprezintă principala presiune în timpul ședinței: scapula, umflături sciatice, coccyx, sacrum. Pentru a evita rănile de presiune, pe scaun trebuie așezată o pernă anti-decubit (tampon PP).
PP-pernele sunt realizate din cauciuc spumant, latex, spuma elastica cu efect de memorie sau material cu umplutura de silicon. Foarte eficiente sunt pernele din gama Roho gonflabile, care funcționează pe principiul fluxului liber de aer între celule. Deversarea aerului reduce presiunea și normalizează fluxul sanguin, prevenind formarea de leziuni de presiune. În plus, puteți pune pe cărucior o pernă rotundă ortopedică cu efect anti-decubit (de exemplu, Trelax P-06, Top-208).
Dacă nu există posibilitatea de a cumpăra o saltea PP, puteți folosi o roată gonflabilă din cauciuc, care este plasată direct sub piele, supusă presiunii (cel mai adesea sacrum). Cercul ajută la reducerea ușoară a presiunii proeminențelor osoase de pe piele și la prevenirea apariției decubitului. Așezați cercul sub foaia astfel încât zona problemei să fie situată deasupra găurii din cerc.
Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și pentru a menține tonusul muscular, trebuie să masați zonele de risc în fiecare zi pe corpul pacientului. Din moment ce nu toată lumea are abilitățile de masaj, este mai bine să se folosească pentru acest masaj vibrator de masaj cu diferite duze. Capul unui astfel de masaj este instalat sub orice unghi la mâner, ceea ce vă permite să masați orice parte a corpului. Vibromasagerul poate avea un efect suplimentar de încălzire sau magnetism, accelerarea fluxului sanguin și întărirea imunității. Se reglează intensitatea vibrațiilor și încălzirii.
Efect de uscare pozitiv asupra radiatiilor de cuarț de piele de tip deschis (Sun, OUFC, Crystal). reflectoare de tip deschis decontaminată aerului din interior, coborârea imunitatea slabita a pacientului, un miros neplăcut neutralizat, permite tratarea bolilor de piele, inclusiv escare.
Îngrijirea pielii pentru pacient
- Pielea pacientului trebuie să fie curată și uscată. Aceasta este regula principală, care depinde de eficacitatea terapiei anti-culegere.
- De ședere constantă într-o poziție orizontală, pielea isi pierde fermitatea si elasticitatea acesteia, astfel încât igiena pielii ar trebui să fie făcut foarte delicat și cu substanțe speciale blând și igiena spital.
- Folosirea de produse cosmetice care conțin alcool și puternic miros nu este de dorit, deoarece ele pot provoca iritarea pielii și o reacție alergică.
- Dacă pacientul se transpiră, trebuie să îl ștergeți cu un prosop și, dacă este posibil, să schimbați temperatura în încăpere.
- După fiecare urinare și defecare este necesară efectuarea igienei zonelor intime și este necesară aplicarea unei creme protectoare pe piele în zona genitală.
- Orice descărcare naturală (urină, fecale, transpirație, exsudație la nivelul plăgii) trebuie îndepărtată cât mai curând posibil de pe piele.
- Secvența de spălare a corpului ar trebui să fie după cum urmează: față, gât, urechi, umeri, trunchi, brațe, picioare, organe genitale.
- După spălare, pacientul trebuie să fie complet uscat. Nu uitați să ștergeți spațiul dintre degete (pe mâini și picioare) și toate pliurile naturale ale pielii.
- Când înlocuiți foile (în special umede), nu le puteți scoate și trageți de sub pacient, deoarece acestea pot deteriora pielea.
Stimularea pacientului pentru mișcare
În cazul în care pacientul nu este complet paralizat și păstrează cel puțin minime de activitate, trebuie să-l încurajeze să se miște, chiar și în cazul în care valoarea de circulație a perturbațiilor degetelor și a brațelor de îndoire la cot. Adesea, pacienții răniți se încadrează într-o depresiune profundă, își pierd speranța și încetează să mai facă chiar ceea ce pot. Sarcina îngrijitorilor este de a preveni acest lucru!
Cu activitatea mâinilor, atributul obligatoriu al spațiului patului pacientului ar trebui să fie o arc terapeutic sau o curea de tracțiune, precum și diverse masaje pentru perii.
Dacă starea pacientului permite acest lucru, după consultarea unui medic, acesta poate fi încurajat să utilizeze simulatoare de pedale de reabilitare.
Nutriția pacientului trebuie să fie echilibrată și moderată. Deoarece activitatea umană în timpul perioadelor de odihnă este minimizată, necesită mai puține calorii, dar mai multe vitamine și minerale. Este deosebit de importantă prezența vitaminei C, zincului și fierului în dietă.
Un aport zilnic de calorii la aproximativ bedrest - 1500. dieta pacientului trebuie să includă cereale, carne, pește, brânzeturi, produse lactate, fructe, legume și fructe cu coajă. Consumul de grăsimi animale, produse din făină, dulciuri și băuturi carbogazoase este mai bine limitat - greutatea pacientului ar trebui să rămână normală.
Dacă măsurile preventive nu au fost suficient de eficace și totuși au apărut leziuni, este necesar să începeți imediat un curs de tratament. Cursul de tratament pentru decubit este format din trei etape principale:
- Restaurați circulația sângelui la locul afectării pielii.
- Ștergeți rana de la exsudații, puroi, mase necrotice.
- Pentru a promova vindecarea prompta a ranii curatate.
Pentru a restabili circulația sângelui, utilizați saltele anti-pat, schimbări frecvente în poziția corpului pacientului, masaj. Pentru curățarea și vindecarea rănilor se utilizează pansamente speciale anti-decubit. Tipul de îmbrăcăminte depinde de stadiul de dezvoltare a patului.
De asemenea, în tratamentul rănilor de presiune, rănile pot fi uscate cu lămpi de cuarț de tip deschis. Pentru a îmbunătăți starea generală a pielii, este important să saturați sângele cu oxigen, astfel încât toți pacienții (chiar și cu odihnă foarte strictă în pat) să efectueze exerciții regulate de respirație. În acest scop, este mai bine să folosiți echipament de respirație.
La domiciliu, poți vindeca gradele I și II. Gradurile de grad III și IV sunt tratate chirurgical cu o perioadă lungă de recuperare ulterioară.
Schema de selecție și utilizare a bandajelor anti-pat
Bandaj Hydrocoll (adeziv) este aplicat în zilele 3-8, absoarbe (absoarbe) exudat și o transformă într-un gel, gelul menține un mediu umed în rană. Promovează granularea și epitelizarea zonei afectate. Semnalul de schimbare a dressing-ului este deformarea sa sub forma unui bule.
Bandajul Atrauman are un efect bactericid și accelerează vindecarea plăgii. Este o rețea acoperită cu un strat foarte subțire de argint și impregnată cu unguent hidrofil. Pansamentul absoarbe exsudatul, distruge bacteriile din rană și promovează regenerarea pielii.
Activitatea de bandaj TenderWet, sub forma unui tampon moale, impregnată cu soluția Ringer, asigură o "spălare" continuă a plăgii în 24 de ore. Ca rezultat al dressingului, țesutul necrotic este respins, se produce regenerarea vasculară și se formează țesutul de granulare.
Hidratarea hidrosorbantă creează un mediu umed optim în rană, absoarbe exudatul excesiv, promovează respingerea țesutului necrotic, accelerează vindecarea.
Pansamentul Sorbalgon este un mijloc extrem de eficient de curățare și vindecare a decubitului cu descărcare purulentă. Pansamentul este un material asemănător cu bumbacul care este introdus în buzunarul unui ulcer decubit extins. În cazul în care partea de jos a puroiului de buzunar, Sorbalgon se absoarbe in sine, curata rana, vindecat și scoase din buzunar prin apăsare ușoară cu degetul pe zona din jurul rănii. Dacă partea inferioară a buzunarului este curată, pansamentul se transformă într-un gel, curăță rana și curge din ea independent. Bandajul poate fi folosit pentru a tampona rănile profunde.
Bandajul PermaForm dintr-o matrice inovativă spongioasă atrage conținutul rănii și nu se eliberează înapoi (exudat, puroi). În același timp, pansamentul creează un mediu de vindecare și stimulează formarea țesutului de granulare. Îndepărtează pansamentul fără durere și fără reziduuri.
Mărimea și metodele de fixare a pansamentelor variază. Fiecare dressing este însoțit de o instrucțiune care precizează dacă banda trebuie să se extindă dincolo de marginile plăgii, cum să o repare și cât timp poate dura pentru al îndepărta. Bandajele autoadezive sunt îndepărtate fără dureri, după cum este necesar. Pansamentele și bandajele de unguent fără fixare sunt fixate cu un tencuială sau bandaj special.
patch-uri speciale pe baza de hartie (Hartmann Omnifilm, Cosmopor E, Omnifix elastice) este de preferat, deoarece acestea nu se suprapun respirația pielii și să nu se rupă în timpul îndepărtarea celulelor din stratul superior al epidermei. Când fixați bandajul, încercați să nu strângeți bandajul, astfel încât să nu se formeze pliurile nedorite ale pielii. Dacă decubit adânc, atunci ar trebui să fie toată adâncimea vag (dar nu strans) DAB (aproape) cu un bandaj.
Pielea din jurul suprapresiunii ar trebui să fie atent supravegheată, utilizând igiena spitalului. În timpul procedurilor de igienă, pielea nu trebuie frecată, ci doar ușor înmuiată, uscată neapărat cu un prosop.