Principalele atribuții funcționale ale asistentei junior în camera de procedură
Specialiștii cu profil educațional secundar și experiență de lucru în cadrul departamentului sunt acceptați pentru poziția asistentei medicale din sala de procedură (Fig.84).
Sarcinile sora sunt:
- executarea de manipulări în deplină concordanță cu numirea medicului curant (injecții, infuzii de picurare intravenoasă, prelevarea de probe de sânge pentru studii de diagnostic, vaccinări etc.) și în conformitate cu tehnologia procedurilor;
- Asistarea medicului în determinarea grupului de sânge și a factorului Rh, transfuzia sângelui, venesecții, teste alergice;
- întreținerea contului și depozitarea medicamentelor grupurilor A și B în cazuri speciale;
- asigurarea conformității cu regulile aseptice și antiseptice în sala de tratament în timpul procedurilor;
- sterilizarea instrumentelor și pansamentelor;
- pregătirea cerințelor pentru obținerea de instrumente, echipamente, medicamente și pansamente și obținerea acestora în conformitate cu procedura stabilită;
- întreținerea documentelor contabile și de raportare;
- controlul igienei camerei procedurale;
- punerea în aplicare a măsurilor pentru a se conforma cu regimul sanitar și igienic în cameră, reguli aseptice și antiseptice, instrumente și materiale de sterilizare condiții, prevenirea complicațiilor post-injectare, hepatita, HIV-infecție.
Fig.84 Asistență cameră de procedură
Asistenta din sala de proceduri este responsabilă:
- cu privire la pregătirea biroului de lucru, selecția instrumentelor, respectarea regulilor de asepsie și antiseptice în desfășurarea procedurilor;
- întreținerea regimului sanitar și epidemiologic (cerințe sanitare și igienice pentru spații, echipamente și echipamente, igiena personală și îmbrăcăminte, regim sanitar și antiepidemic de muncă);
- privind organizarea muncii personalului medical junior.
Datoriile asistentei medicale pentru pacienții care alăptează atunci când lucrează într-o cameră de procedură includ:
v Furnizarea de asistență medicală sub îndrumarea unei asistente medicale.
v Asigurați-vă că pacienții, spațiile sunt păstrate curate.
v Asigurați utilizarea corectă și depozitarea articolelor de îngrijire.
v Participarea la transportul pacienților grav bolnavi.
v Monitorizarea respectării de către pacienți și vizitatori a reglementărilor interne ale organizației medicale.
v Colectarea și eliminarea deșeurilor medicale.
v Implementarea măsurilor de respectare a normelor aseptice și antiseptice, sterilizarea instrumentelor și a materialelor, prevenirea complicațiilor post-injectare, hepatita, infecția cu HIV.
Fig.85 Sora mai mică
Asistența medicală mai mică trebuie să știe:
metode de efectuare a manipulărilor medicale simple; regulile de sanitație și igienă, îngrijirea pacienților; reguli de colectare, depozitare și eliminare a deșeurilor de organizații medicale și preventive; normele de reglementare a muncii interne; reguli privind protecția muncii și siguranța la foc.
Pentru poziția Asistentei Tinerilor pentru îngrijirea pacientului, se acceptă specialiștii cu învățământ profesional primar în specialitatea "Nursing" (Fig.85).
Regim sanitar-antiepidemic al camerei procedurale
Toate manipulările asistentei de procedură produc mănuși.
Stelajele sunt pregătite pentru o tură (6 ore). Pensulele pentru capturarea materialelor sterile sunt păstrate în pachete sterile de cel mult 2 ore, în care sa efectuat sterilizarea lor. Seringi folosite, ace, pensete, cleme, mănuși, sisteme de transfuzie, sonde, catetere periferice etc. testat ciclu de dezinfecție, și apoi se spală cu apă curentă și reciclată (de unică folosință) sau sunt înmânate de curățare presterilizing SSC și sterilizare (reutilizabile). bile de bumbac folosite și alte pansamente sunt scufundate în soluție 5% de înălbitor sau alt dezinfectant pe expunerea la expunere, care începe după ultima minge de imersie dispus.
Eliminarea deșeurilor medicale în cadrul spitalelor somatice și organizații ambulatoriu Profil efectuate în pungi galbene (deșeuri din clasa B - deșeuri periculoase) epidemiologic, în conformitate cu SanPiN 2.1.7.2790-10 (a se vedea „Eliminarea instrumentelor medicale de unică folosință utilizate.“).
Curățarea actuală a sălii de tratament este efectuată înainte de începerea zilei de lucru și la sfârșitul schimbării. Atunci când masa de manipulare a poluării, hemostat ham sau alte echipamente necesare pentru a elimina contaminarea sângelui cu o cârpă curată îmbibată cu o soluție de dezinfectant. Curățarea generală a sălii de tratament se efectuează conform planificării o dată pe săptămână (vezi secțiunea "Asigurarea regimului de dezinfectare și sterilizare în cadrul organizațiilor de tratament și profilactic").
Cerințe de securitate înainte de începerea lucrului:
o Pregătiți mâinile pentru lucru, îndepărtați ornamentele (inele, brățări); dacă există leziuni neinfectate, tratați-le, sigilați-le cu un tencuială.
În prezența rănilor purulente, fierbe, etc. pe piele - nu incepeti sa lucrati!
o Purtați haine de lucru zilnice (rochie, pantofi, pantofi de schimb).
o Realizați cerințele de siguranță pentru iradiatorul bactericid.
În cazul detectării în birou a mirosului de ozon - deschideți geamul și ieșiți imediat
până când mirosul dispare.
o Pregătiți locul de muncă:
- verificați prezența în birou a echipamentului necesar, salopete (inclusiv
set de protecție), mănuși, măști, săpunuri, antiseptice pentru piele etc .;
- verificați disponibilitatea soluțiilor de lucru pentru dezinfectarea seringilor, a acelor, a consumabilelor, a mănușilor etc. utilizate în recipientele marcate corespunzător.
Toate recipientele cu soluții de dezinfectare trebuie să fie închise cu capace dense, să aibă o etichetă care să indice dezinfectantul, concentrația acestuia, expunerea la expunere, data pregătirii și semnătura asistentei medicale. Containerele pentru perforarea și tăierea obiectelor trebuie să aibă pereți densi (impenetrabili), pentru ace - un container cu suport pentru ac (autocolant sau destructor).
- ștergeți suprafețele de lucru ale meselor cu o cârpă curată, umezită
într-un dezinfectant.
Cerințe de securitate în timpul lucrului în sala de tratament:
o În cazul pacienților, toate manipulările cu risc de contaminare a mâinilor cu sânge și cu alte medii biologice trebuie efectuate în mănuși de latex.
o În cazul în care amenință să sclipi sânge, purtați întotdeauna măști, ochelari de protecție (scuturi), șorțuri impermeabile.
o Fiecare pacient (biomediul său) trebuie considerat potențial infectat, luând precauții universale (vezi secțiunea "Tratamentul membranelor mucoase și mucoase în contact cu fluidele biologice").
o Folosiți metode sigure pentru îndepărtarea mănușilor. Mănușile, luate o dată, nu sunt folosite din nou. Mănușile folosite sunt reciclate cu pre-dezinfectare.
O atenție deosebită se observă atunci când se lucrează cu tăierea și piercing obiecte (ace, foarfeci, obiecte de sticlă) (a se vedea. secțiunea „), măsuri sanitare și epidemiologice (preventive pentru infecția cu HIV și hepatitele virale. Regulile de piercing și instrumente de tăiere“).
o Drogurile și substanțele psihotrope primite pentru muncă, medicamentele otrăvitoare sunt plasate în siguranță; pregătite pentru medicamente de lucru sunt verificate pe perioada de valabilitate. Transferul sau transfuzia de medicamente în recipientul camerei de tratament, etichetarea etichetelor este interzisă.
o La lucrul cu materiale sterile:
-Lucrătorul medical, care deschide o cutie de sterilizare cu produse sterile, este obligat să pună data și ora deschiderii sale.
- Produsele sunt considerate sterile și pregătite pentru utilizare dacă indicatorul de sterilizare a culorii sub capacul cutiei de sterilizare a modificat culoarea.
- Dacă nu există nici un indicator sau nu există nici o schimbare a culorii sale în conformitate cu standardul, nu este permisă utilizarea materialului.
Fig.86 Pentru fiecare procedură, un set special de instrumente
- Pentru a lucra, materialele din cutia de sterilizare sunt îndepărtate conform pensetărilor sterile, în conformitate cu regulile de asepsie. Tăvi (în cazul în care se află în procesul de manipulare medical-diagnostic manipularea sterilă materiale) ar trebui să fie sterile. Produsele mutate în tăvi sunt folosite imediat și nu sunt supuse depozitării.
- Manipularea cu produse sterile este mult simplificată dacă se utilizează un set special de instrumente pentru fiecare procedură medicală (Figura 86). În același timp, produsele necesare (unelte, materiale) sunt sterilizate într-una din pachetele aprobate (de exemplu, sacul kraft), care este apoi folosit ca o suprafață sterilă.
- Dulapurile de sterilizare deschise accidental, pachetele căzute sau deteriorate sau instrumentele medicale sunt interzise și sunt returnate pentru re-sterilizare.
- La locul de muncă, stocurile de materiale sterile trebuie depozitate în dulapuri speciale, noptiere sau pe mese (materialele din acest ultim caz sunt acoperite cu o foaie).
Cerințe de securitate la sfârșitul lucrului în sala de tratament:
o Medicamentele utilizate imediat după terminarea manipulării sau procedurile trebuie decontaminate. Pentru dezinfectarea scopurilor medicale se utilizează dezinfectanți care au un efect virucidal asupra agenților cauzali ai hepatitei parenterale și a infecției HIV.
o Dezinfectarea dispozitivelor medicale, dezmembrarea acestora, spălarea, clătirea trebuie efectuate în mănuși de cauciuc.
o Suprafețele meselor de lucru la sfârșitul zilei de lucru (și în caz de contaminare cu sânge - imediat) sunt tratate cu dezinfectanți. Este interzis să lucrați cu documente pe suprafețele neprocesate ale desktop-urilor.
O asistentă medicală procedural și asistentele medicale trebuie să ia măsuri de precauție atunci când se lucrează cu dezinfectanti poarte echipament de protecție specificat în instrucțiunile de utilizare (a se vedea. secțiunea „Respectarea atunci când se lucrează cu siguranță dezinfectanți.“ „Primul ajutor pentru contactul cu dezinfectanți soluții pe piele și pe membranele mucoase ").
o Depozitați dezinfectantul într-un recipient (ambalaj) furnizat cu o etichetă în locurile desemnate.
o Probele de sânge trebuie transmise la laborator în tuburi de testare închise ermetic, în trepied. Este interzisă introducerea în tuburile de testare cu sânge a direcțiilor pentru testele de laborator și închiderea eprubetelor cu tampoane de bumbac sau tifon. Este interzisă turnarea sângelui peste marginea tubului.
o Pentru livrarea la laborator, eșantioanele de sânge trebuie plasate în recipiente cu capace închise, fabricate dintr-un material care nu se deteriorează în timpul dezinfecției.
o Pregătirea pentru sterilizarea pansamentului:
- pentru confortul sterilizării și contabilității de cheltuieli, fiecare tip de șervețele (tampoane, bile) sunt conectate prin 10 benzi de tifon;
- bilele de bumbac sunt plasate în saci grosiere (pungă kraft etc.) pentru 20-25 bucăți;
Pensulele, foarfecele, clemele și alte unelte similare sunt stivuite pentru sterilizare, o copie într-o formă deschisă.
În sala de proceduri este interzis:
o Folosiți unelte defecte, folosiți echipament defect.
o Utilizați cu lămpi bactericide neecranate.
o Depozitați și aplicați medicamente în recipiente deteriorate, fără etichete, medicamente restante.
o Lăsați echipamentul electric nesupravegheat.
o Lucrează fără îmbrăcăminte de protecție sanitară, echipament personal de protecție.
o Păstrați alimente în frigider pentru medicamente.
o Păstrați obiectele și îmbrăcămintea personală la locul de muncă.
o Folosiți cosmetice, fumați, mâncați la locul de muncă.
Zona de sterilitate și semnificația ei în sala de tratament
Pentru a respecta cerințele sanitar-epidemiologice pentru aparate de plasare, echipamente și conținutul de LPO Improvement, se referă la o sală de tratament premise Clasa de curățenie A. Clasa de puritate A fumători acoperă întreaga înălțime a pereților și a tavanului trebuie să fie netede, rezistent la apă, rezistent la utilizarea detergenților și a dezinfectante. Concentrația de numărare a particulelor în suspensie în aer (aerosoli) și microorganisme trebuie menținută în anumite limite. Un control suplimentar este umiditatea și temperatura aerului. De aici - caracteristicile menținerii și determinării indicatorilor de puritate. Sunt echipate cu o cameră de curățenie cu sistem de ventilație clasa A, care asigură o mișcare verticală a fluxurilor de aer. În plus, sunt instalate senzori pentru monitorizarea presiunii, parametrii climatici etc.
Camera camerei de tratament este împărțită funcțional în două zone: "curată" și "curată condiționată". În zona "curată" există: o masă cu instrumente sterile, un dulap uscat, un frigider, un dulap pentru medicamente și instrumente. Nu permiteți pacienților și persoanelor neautorizate să intre în zona "curată". În zona "cu condiție curată", restul echipamentului este situat: un birou de asistență medicală, o canapea, o masă cu soluții dezinfectante,
În plus, premisele zonare pe probațiune „steril“, „curat“ și „murdar“ este prevăzută într-un departament central de sterilizare, conform SanPiN2.1.3.2630-10 cerințele sanitare-epidemice pentru organizațiile angajate în activități medicale (a se vedea. Secțiunea „Proiectarea și principii activitatea departamentului centralizat de sterilizare (CSR) ".
Reguli pentru acoperirea unei mese sterile în sala de tratament
Masa este acoperită de un ordin steril pentru a menține sterilitatea instrumentelor și pansamente, asigură asepsia atunci când efectuează proceduri precum venipuncture, perfuzie, lombare, puncție sternală și colab., precum și pentru examinarea pacientului și a instrumentelor sterile în efectuarea operațiunilor mici în camera de tratament.
§ tabelul de manipulare, procesat de dezinfectanți, autorizat pentru utilizare în conformitate cu procedura stabilită de lege;
§ Cutie de sterilizare pe un suport cu materiale sterile și lenjerie;
§ unelte de prindere sterile (pensete mari, corncang)
§ instrumente sterile fără ambalaj pe o plasă într-un sterilizator de aer sau în ambalaje sterile;
§ antiseptic cutanat care conține alcool.
Toate manipulările legate de pregătirea unei mese sterile sunt efectuate în mănuși sterile, o mască, o rochie.
Înainte de servire, masa sterilă este șters de două ori cu un interval de 15 minute cu o soluție de dezinfectant. Masa este ștersă într-o direcție de sus în jos. Pentru a procesa cârpele de masă și containerele sunt marcate cu marcajul "tratarea unei mese sterile".
Masa este acoperită cu patru straturi de foi, două straturi superioare și două straturi inferioare.
Foliile atârnă de la marginea mesei pentru 15-20 cm, iar pe partea de lucru, foaia superioară trebuie să fie deasupra foii inferioare, ceea ce împiedică contaminarea microbilor de instrumente și suprafețele interioare ale foilor. Pe partea din spate, straturile foilor sunt fixate de trunchiurile de rufe. Coronazangas lateral din partea frontală sunt atașate numai la straturile superioare ale foilor și servesc la ridicarea marginii frontale a foii atunci când este necesar să se ia scula potrivită.
Când deschideți foaia superioară, foaia este stivuită "acordeon", care împiedică infectarea suprafeței sterile a foii.
Instrumentul steril este așezat, retragându-se la 10 cm de marginea mesei, ceea ce previne infectarea instrumentului.
Se atașează o etichetă unde se plasează data, ora de acoperire a mesei sterile și semnătura asistentei care acoperă masa.
Instrumentul steril dintr-o masă sterilă este luat numai cu pensete sterile uscate, care sunt stocate într-o tavă sterilă acoperită cu un șervețel steril.
Tava sterila cu pensetă sterilă este depozitată pe o masă de noptieră, situată lângă masa sterilă. Tava sterilă cu pensetă sterilă se modifică după 2 ore.
Perioada de sterilitate a instrumentelor, pansamentele, lenjeria pe o masă sterilă este de 6 ore.