Chirurgie pe gingie: înainte și după operație
Metodele de stomatologie chirurgicală au o mare importanță pentru tratamentul calitativ modern al bolilor parodontale. Având în vedere faptul că principalul simptom al majorității acestor boli este buzunarele parodontale patologice, este necesară intervenția chirurgicală, inclusiv o operație gingivală pe gingie.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical al gingiilor
Principalele indicatii pentru chirurgia parodontiului sunt:
- prezența buzelor parodontale patologice;
- expunerea gâtului dinților;
- pierderi mari de țesut osos;
- mobilitatea dinților.
În funcție de gravitatea modificărilor inflamatorii sau distrofice, se utilizează una sau altă metodă de tratament chirurgical. Se formează forme ușoare de parodontită, chiuretaj, gingiviomie, gingivectomie, cu forme medii și grele - se utilizează patchwork.
Cu o ușoară încălcare a aprovizionării cu sânge și a alimentației în parodonțiu, absența buzelor arată gingivoplastia cu corectarea părții anterioare a gurii. Modificări mai severe indică necesitatea intervenției chirurgicale asupra gingiilor pentru boala parodontală (intervenție chirurgicală reconstructivă cu îndepărtarea lamboului, gingivoplastie)
Contraindicații la tratamentul chirurgical
În primul rând trebuie amintit că, atunci când o pierdere semnificativă a țesutului osos, expus radacina dintelui și mobilitate patologică în toate direcțiile, dinții să fie eliminate, astfel încât operațiunea nu se realizează, deoarece efectul terapeutic nu mai produc. Contraindicațiile pentru operația pe gingii pot fi fie absolute, fie relative.
Contraindicații relative
Contraindicațiile relative includ:
- febră pentru bolile reci și virale;
- îngrijire zilnică orală redusă, care nu poate fi corectată;
- malformații patologice;
- traumatică ocluzie;
- distrugerea semnificativă a osului.
Contraindicații absolute
Contraindicațiile absolute includ:
- boli de sânge;
- forma activă de tuberculoză;
- boli infecțioase;
- boli oncologice.
Operațiunile programate pentru boala parodontală nu se efectuează cu decompensare cardiacă, criză hipertensivă; cu prudență - cu diabet, insuficiență renală cronică etc.
Pregătirea preoperatorie pentru tratamentul chirurgical al gingiilor
Operațiile din cavitatea bucală sunt efectuate în ambulatoriu într-o cameră separată special amenajată sau într-un spital, unde există toate condițiile pentru aseptice și antiseptice. Nu puteți face acest lucru cu propriile mâini, indiferent cât de atent vă studiați tehnica unor astfel de operațiuni! Astfel de manipulări complexe sunt supuse numai absolvenților.
Înainte de intervenția chirurgicală:
- tratamentul stomatologic;
- un curs de proceduri terapeutice pentru îndepărtarea fenomenelor inflamatorii în parodonțiu, eliminarea supurației din buzunarele gingivale etc .;
- îndepărtarea plăcii dentare;
- Imobilizarea dinților mobili care trebuie păstrați;
- premedicație conform indicațiilor.
Tipuri de mozaic pentru boala parodontală
Există multe metode și tehnici pentru intervențiile chirurgicale pentru boala parodontală:
- metode chirurgicale de tratament parodontal (chiuretaj, gingiviomie, gingivectomie);
- operații de mozaic cu care puteți corecta marginea gumei (funcționarea ridicării gingiilor);
- mozaic cu utilizarea medicamentelor care sporesc recuperarea gingiilor și a osului maxilarului.
gingivectomie
Operația de excizie a gingiei poate fi parțială sau completă.
Gingivectomia parțială este indicată atunci când:
- buzunare mai mari de 4 mm;
- Guma de etanșare în forme fibroase ale procesului inflamator;
- hipertrofică gingivită;
- pierderea osoasă în direcția orizontală.
Contraindicațiile sunt buzunare oase profunde și o parte îngustă a gumei atașate. Scopul acestei operațiuni este de a elimina buzunarele.
Într-una dintre modificările efectuate, această operație se realizează după cum urmează: efectuați o tăietură pe gingie în plan orizontal, scăzând de la marginea de 2 mm, în regiunea a doi sau trei dinți. Marginea gingivală este îndepărtată și chiuretajul este făcut sub controlul ochiului.
Realizați o hemostază, apoi aplicați un bandaj pentru protecție. Materialele pentru bandaj nu trebuie să irită țesutul și să apese pe gingie, proiectate să producă un efect antiinflamator și stimulant.
- dentol C;
- Repin;
- bandaj din produse din sânge;
- un septopack;
- compoziția dentară (SK-1), etc.
Gingivectomia completă este indicată atunci când:
- pierderea inegală a osului maxilarului în direcția verticală;
- buzunare intraosteale.
Tehnica full gingivoplastia Muller: după tăiere, ca în gingivoplastia parțială, dar mai mică de 2 mm sunt îndepărtate gumele porțiune expune os și os buzunare. Tăiați zonele deteriorate ale oaselor cu o freză, frecați marginile. Îndepărtați toate țesuturile conjunctive tinere, resturile de depozite solide. Pe rană, un turund cu iodoform se aplică sub un pansament de protecție.
După operație, clătiți cu soluții calde antiseptice numai pentru a doua zi. După gingivectomie este necesară curățarea bine a dinților, împiedicând reproducerea microorganismelor.
Funcționarea creșterii gingiilor
Cum se efectuează operația gingivală? În primul rând, a făcut tăiat la sistemul planificat, iar apoi desprinsă clapa necesară, care este mutat într-un loc unde a existat un declin la nivelul gingiilor, închizând astfel un defect vizibil. Gingiile sunt suturate. Pe masura ce vindecarea se formeaza, marginea normala a gingiei este formata, din punct de vedere vizual pare sa se ridice.
În perioada postoperatorie este necesară o aderare strictă la sfatul medicului, apariția în timp util pentru admiterea repetată la momentul specificat de el.
Gingivoosteoplastika
În prezent, grefele osoase sunt utilizate pentru chirurgia transplantului de gingii (gingivosteoplastia).
Tabelul 1. Transplanturile cu gingivosteoplastie:
sclera ochiului, dura mater
Există o serie de modificări ale acestei operații. Potrivit uneia dintre ele, după o anestezie conductivă, secțiunile gumei se fac în apropierea premolarilor și molarilor mari. Tăieturile de-a lungul verticalelor sunt scăpate perpendicular, de dimensiunea buzunarelor. Partea papilară este de asemenea tăiată și clapeta este eliberată.
După îndepărtarea rămășițelor de pietre și a țesutului conjunctiv, efectuați osteoplastie, adică transplantați implantul. Clapeta este reintrodusă în loc, guma este suturată în fiecare interval dintre dinți. Locul de operare este protejat cu un bandaj special. Materialul de sutură este îndepărtat după 10 zile.
Rezultatul acestor operațiuni, și de calitate mai stabile, deoarece materialul care este transplantat, accelerează și îmbunătățește recuperarea țesuturilor gingiilor, parodonțiu, osului alveolar.
Chirurgia pe gingii după extracția dinților
Rețineți că uneori există o nevoie de intervenție chirurgicală la nivelul gingiilor după extracția dinților. Aceasta se întâmplă în cazurile în care sângerarea se deschide sau când extracția dintelui este complicată.
În acest caz, soclul este suturat cu un material special de sutură. În viitor, cusăturile sunt îndepărtate. Îngrijirea gingiei se efectuează pe aceleași principii ca la îndepărtarea obișnuită.
Principiile tratamentului gingiei după intervenții chirurgicale
În primele zile aveți nevoie de:
- să se abțină de la mâncare caldă, picantă și caldă;
- să se abțină de la băi, saune, exerciții fizice semnificative;
- Nu impuneți unguente antiinflamatorii din proprie inițiativă, în special pentru uz extern;
- nu faceți comprese de încălzire;
- la primele semne de suppurație și aceasta poate fi o amărăciune după intervenția chirurgicală gingivală, un gust neplăcut, un miros neplăcut, trebuie să-l vizitați imediat pe medicul dumneavoastră;
- nu încercați niciodată să îndepărtați singur cusăturile.
Tratamentul postoperator al gingiilor poate fi mediat și non-medicinal. La rândul lor, tratamentul medicamentos poate fi atât local, cât și general, în special atunci când există complicații inflamatorii sau alte complicații.
Tabelul 2. Metode fizice de tratament: