Motive pentru creșterea D-dimer
Conținutul crescut de D-dimer - unul dintre principalii markeri ai activării sistemului hemostatic, deoarece reflectă atât formarea fibrinei în studiul sângelui și liza. Perioada de îndepărtare a D-dimer din circulație este de 6 ore, ceea ce este semnificativ superioară altor markeri de activare a cascadei de coagulare (fragment 1 + 2 - produs de proteoliza protrombinei, complex trombină antitrombină, fibrinopeptide A). În acest sens, probele de plasmă nu trebuie păstrate mai mult de 6 ore.
Nivelurile crescute de D-dimer în plasma sanguină poate fi în boala cardiacă ischemică, infarct miocardic, cancer, boli de ficat, proces inflamator activ, boli infecțioase, hematoame extinse, cu terapia trombolitică, sarcina, pacienții cu vârsta peste 80 de ani.
Heparina cauzează o scădere dramatică și imediată a concentrației D-dimer în plasmă, care se extinde mai lent și direct, ulterior, tratamentul cu anticoagulante. Numirea anticoagulantelor este, de asemenea, însoțită de o scădere a conținutului de D-dimer, dar are un caracter mai lin. De obicei, în timpul concentrării tratamentului cu anticoagulante indirecte D-dimerilor este sub 500 mg / l este atinsă după 3 luni.
Pacienții cu deficit de activator tisular al plasminogenului sau mare activitate de inhibitor al activatorului plasminogenului (care reduce activitatea fibrinolitică a plasmei sanguine) concentrația D-dimer nu poate fi crescută chiar și în prezența trombozei venoase profunde sau embolie pulmonară.
La pacienții cu infarct miocardic si ateroscleroza obliterantă a membrelor inferioare concentrației crescute de D-dimer în plasmă este asociată cu un risc crescut de a dezvolta complicații. Creșterea D-dimer și fibrinogenul la pacienții cu fibrilație atrială persistentă este considerată un vestitor de complicații tromboembolice.
Infecții, procese inflamatorii, complicații hemoragice, prezența factorului reumatoid în sânge, formarea fibrinei în vindecarea rănilor postoperatorii poate fi însoțită de o creștere a concentrației de D-dimer.
Sensibilitatea diagnostică a detectării D-dimer pentru diagnosticarea embolismului pulmonar este de 90%, specificitate - mai puțin de 50% pentru diagnosticul trombozei venoase profunde - 60-100% și 29-91%, respectiv.
Concentrația D-dimer în plasma din sânge a crescut la începutul sarcinii, ajungând la valoarea sa finală este de 3-4 ori mai mare decât originalul. concentrații semnificativ mai mari ale nivelurilor D-dimer detectate la femeile cu complicații ale sarcinii (gestoză, eclampsie), si la femeile gravide cu diabet și boli renale.