clasificare modernă
Există două tulburări de dispoziție majore, care sunt polare în manifestarea ei. Aceste condiții includ depresie si manie. În clasificarea tulburărilor afective este luată în considerare prezența sau absența unui istoric de episod maniacal al pacientului.
Cele mai utilizate pe scară largă de clasificare cu eliberarea celor trei forme de încălcări.
Tulburările din spectrul Depresive
tulburări depresive - tulburări psihice în care se manifestau incetineala cu motor, gândire negativă, stare depresivă și incapacitatea de a simți bucurie. Aloca aceste tipuri de tulburări depresive:
- tulburare depresivă majoră (depresie clinica) - depresie severă, care se caracterizează prin un număr mare de simptome evidente și ascunse, care se manifestă intens;
- depresie minore - similar cu depresie clinica, dar severitatea simptomelor este mai puțin pronunțat;
- depresie atipică - simptome tipice de depresie sunt însoțite de reactivitate emoțională;
- psihotice depresie - apariția de halucinații și iluzii în fundal de depresie;
- depresie melancolică - este însoțită de anhedonie. vinovăție și afectează vitală;
- involutivă depresia - o tulburare însoțită de tulburări ale funcției motorii;
- depresia postpartum - o tulburare apare in perioada postpartum;
- recurente depresie - caracterizate prin durată scurtă și frecvența episoadelor de depresie.
Spectrul de tulburări maniaco
- mania clasică - o stare patologică caracterizată prin starea de spirit elevat, stimulare mentala, a crescut activitatea motorie. Această stare diferă de la un lift psiho-emoțională convenționale, și nu este vizibil din motive.
- forma hipomanie -Usor de manie clasic, caracterizat prin manifestarea mai puțin clară a simptomelor.
tulburare de spectru bipolar
Tulburarea bipolara (cunoscut anterior ca - psihoza maniaco-depresive) - o tulburare mintală, în care există o alternanță de faze maniacale și depresive. Episoadele urmați reciproc, sau alternativ cu intervalele „de lumină“ (sănătate mintală).
Tabloul clinic
Manifestările de tulburări de dispoziție variază și depinde de forma încălcării.
tulburări depresive
Pentru tulburarea afectivă majoră depresivă este caracterizată de astfel de simptome:
- prevalenta de stare depresivă;
- pierderea interesului pentru hobby-uri și lucruri preferate;
- oboseală;
- scăderea concentrației;
- stima de sine scazuta;
- nevoia de auto-dezaprobare, un sentiment de vinovăție;
- percepția negativă a viitorului;
- dorința de a răni auto-provocate, mutilare, sinucidere;
- tulburări de somn;
- probleme cu pofta de mancare, pierderea in greutate;
- pierderi de memorie;
- probleme de natură sexuală.
Simptomele altor tipuri de tulburări afective spectru depresive:
tulburare bipolară
Durata medie a unei perioade de aproximativ 3-7 luni, cu toate acestea, pot fi câteva zile sau câțiva ani, și fazele depresive adesea de trei ori mai mult decât maniacale. faza maniacală poate fi un singur episod în fundal de stagnare.
- hyperthymia - ridicat starea de spirit, stima de sine;
- creșterea activității motorii;
- accelerarea activității mentale, procesele mentale.
Pentru faza depresivă se caracterizează prin semne opuse:
- dispoziție depresivă;
- viteză redusă a proceselor de gândire;
- scăderea activității motorii, letargie.
In tulburarea bipolara etapa depresiva manifestata perioade semnificativ mai lungi de timp. A existat o îmbunătățire în starea de spirit a pacientului și seara, și deteriorarea în dimineața.
Faza depresivă poate fi exprimat sub forma de depresie:
Simptomele de spectru tulburări maniaco
Mania clasică are următoarele caracteristici:
- Giperbuliya. Există activitate fizică crescută. Adesea, acest lucru se manifestă în desinhibare de activitate și urmărirea la plăcerea în utilizarea de droguri, alcool, alimente, promiscuitatea. Acesta poate fi, de asemenea, exprimată în inițierea unui număr mare de cazuri care nu sunt raportate pentru a produce un rezultat.
- Tahipsihiya. Fluxul proceselor de gândire cu rată ridicată atipică. există o întârziere minimă trebuie să fie un număr minim de criterii pentru apariția unor asocieri între gânduri. Datorită concentrației de distragere a atenției devine incoerent, dar este perceput de către pacient ca logică. Există idei de propria măreție, negare de responsabilitate și de vinovăție.
- Hyperthymia. Pacienții sunt umflate în mod adecvat stima de sine, el exagera propriile realizări și demnitate, se simte superioritatea și infailibilitatea lui. Controversa pacient întâlnește furie, iritabilitate. În acest caz, nu există nici un sentiment de singurătate, dor, chiar dacă există motive obiective.
Semnele tipice de hipomanie includ:
- stare anormală pentru pacient starea de spirit iritabil sau crescute timp de cel puțin 4 zile;
- manifestare a activității fizice crescute;
- nu este specifică pentru logoree individuale, sociabilitate, familiaritatea;
- încălcarea concentrare;
- tulburări de somn (scăderea nevoii de somn);
- creșterea activității sexuale;
- comportament nechibzuit și iresponsabil.
tulburare de dispoziție cronică
caracterul cronic al tulburărilor afective:
Cum de a diagnostica tulburare?
tulburări afective sunt determinate prin intermediul anamneză și o evaluare completă psihiatrică. Realizarea studiului activitatii mentale pacient, pentru acesta este prescris de examinare medicală și psihologică.
Acesta poate fi, de asemenea, atribuite unui examen medical complet pentru a diferenția tulburări de dispoziție cu alte boli: boli neurologice (epilepsie, tumoare pe creier cu scleroza multiplă ..), tulburări endocrine, tulburări psihice cu simptome starea de spirit (schizofrenia, tulburarea de personalitate organică).
În cazul naturii organice a tulburărilor afective la pacienții declin capacității mentale și tulburarea conștienței observate.
de îngrijire a sănătății
Selectarea curs terapeutic depinde de forma tulburărilor afective, dar, în orice caz, pacienții li se recomandă să urmeze un tratament ambulatoriu.
Pacientii desemnati pentru a primi de droguri și psihoterapie. Selecția preparatelor efectuate în funcție de simptomele existente.
Tratamentul tulburărilor de dispoziție depresive
Cursul principal al tratamentului cuprinde administrarea inhibitorilor selectivi și non-selectivi ai serotoninei și noradrenalinei de captare.
Anxietatea ușurată prin utilizarea:
- antidepresive triciclice (amitriptilina);
- inhibitori selectivi (desipramina, moclobemidă, Ludiomil);
- tranchilizante (diazepam lorazepam.);
- neuroleptice (Haloperidol clorpromazinei.);
- non-selective inhibitori ai monoaminooxidazei (fenelzină, nialamidă, iproniazid).
Cu manifestare a crescut de dor numesc:
- activatoare antidepresive (nortriptilina, protriptilină Anafranil.);
- inhibitori non-selectivi ai monoaminooxidazei (Traniltsipramil);
- stabilizatori de dispoziție (Finlepsin).
In terapie adjuvantă, precum și în caz de eșec al terapiei medicamentoase, terapia electroconvulsivă este administrat.
Tratamentul afecțiunilor maniace
Pentru tratamentul tulburărilor de dispoziție maniacale aplică:
Tratamentul tulburării bipolare
Când caracterul depresie melancolică, manifestări letargie prescrie stimulatoare (Bupropion. Venlafaxină. Fluoxetina. Citalopram).
Atunci când antidepresive utilizate au crescut de anxietate sedare (mirtazapină, escitalopram, paroxetina).
Atunci când simptomele combinate de letargie și anxietate sunt atribuite inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (Zoloft), tranchilizante.
Antidepresivele trebuie reduse la minimum și combinată cu receptarea stabilizatorilor de dispoziție (carbamazepina, antipsihotice atipice, preparate cu litiu, valproat, quetiapina. Clozapină).
faza maniacală a terapiei este realizată prin intermediul unor stabilizatori de dispoziție. Când primiți antipsihotice clasice și atipice sunt la risc de a dezvolta depresie, tulburări de neuroleptice extrapiramidale, acatisie.
În plus față de tratamentul medical necesar pentru a vizita sesiuni individuale și de grup de psihoterapie. Cele mai eficiente forme de psihoterapie în tulburările afective sunt:
- familie;
- comportament;
- interpersonale;
- de sprijin;
- cognitivă;
- Terapia Gestalt;
- psihodramă.