Acasă> vertebra Leziuni> Offset - ceea ce este și cum este tratată?
cauzele
Există două grupuri principale de cauze care dau naștere la bombarea vertebre:
- Un defect congenital al coloanei vertebrale: poziția orizontală a promontoriului sacral, subdezvoltarea fațetă articulației (intervertebral), structura anormala a coloanei vertebrale lungi ligamentelor (anterior și posterior longitudinal) și așa mai departe;
- dobândite:
- efect traumatic asupra coloanei vertebrale;
- stres fizic semnificativ pe axa coloanei vertebrale;
- dislocările și subluxations în articulații intervertebrale;
- procese în vrac (hematom, chisturi, tumori) din regiunea coloanei vertebrale;
- Etapa III și IV osteoartritei, deoarece degenerare și distrugerea discului intervertebral provoca instabilitate în amonte și vertebre subiacente;
- degenerare și distrugere a vertebrei (spondiloză), ca urmare a încălcării aportul sanguin sau ca rezultat al inflamației (osteomielita).
Se observă că, cauzele bolilor dobândite în structura cuprinde mai mult de 90%. În cele mai multe cazuri, în cazul în vertebră pacientului începe să se umfle, aceasta este o consecință a unui alt proces de boala si este secundar. Este important atunci când alegerea unei strategii de tratament.
Spondylolisthesis (vertebră offset) poate să apară din mai multe motive, cu toate acestea, cea mai mare importanță în formarea simptomelor are întotdeauna un factor - structuri nervoase conductoare de compresie (maduvei spinarii, radacina nervilor sau a nervilor spinali). Ca urmare a impulsului de conducere defectuoasă între receptorii, organelor de lucru și cortexul cerebral și structurile subcorticale.
In formarea durerii la locul de deteriorare este de asemenea comprimarea semnificativă a țesutului înconjurător. Restricționarea mișcărilor coloanei vertebrale din două motive: formarea de dislocare / subluxatie la nivelul articulațiilor intervertebrale sau prezența durerii intense.
Tabloul clinic al bolii este determinată de nivelul la care coloana vertebrală este deteriorat. Evoluand set de simptome, care se numește „conflictul vertebrobazilară radiculară“ care rezultă din comprimarea rădăcinilor rădăcinilor spinale. Primul simptom este durerea. caracterul și expresia ei este, de asemenea, depinde de localizarea focarelor. În cazul în care este localizat la nivelul coloanei vertebrale toracice, durerea are herpes caracter. Odată cu înfrângerea coloanei cervicale (C4-C7) iradiere disponibilă a membrului superior. În cazul în care bombat vertebre în regiunea lombară, durerea poate fi localizată la nivelul membrelor inferioare, perineu sau cu herpes caracter.
In fiecare dintre aceste cazuri, durerea este foarte intensă, deoarece există o compresie a rădăcinilor spinale. Acesta va fi înjunghierea sau de tăiere natura așa-numitei „lumbago“, care apar atunci când secțiunea afectată a coloanei vertebrale.
Termenul „vertebrobazilară radiculară-conflict“ include, de asemenea, sensibilitatea și, de asemenea, paralizie încălcare / pareza a muschilor din zona de inervare a coloanei vertebrale afectate. În cazul în care una bete vertebra la lombare (L2-L5), simptomele vor fi mai extinse, ca fiind afectate „coadă de cal“ - rădăcini grup, situat in canalul spinal sub a doua vertebră lombară.
Citește și: Simptomele și tratamentul de deplasare a vertebrelor lombare
Simptomele de „coada calului“:- reducerea sau pierderea sensibilității de toate tipurile (de suprafață și glubokomyshechnoy) pe suprafața interioară a picioarelor, picioare, solduri si perineului;
- paralizia asimetrică a membrelor inferioare (afectează diferite grupe de mușchi de pe dreapta și a picioarelor din stânga);
- cu o compresie considerabila de violare apare functia de organe pelvine (urină și fecale de la incontinenta pacient).
Simptome suplimentare care sugerează înfrângerea de rădăcini, este apariția paresteziile - apariția unor senzații fără nici un stimul. Cele mai frecvente forme includ: „ace“, furnicături sau senzație de arsură.
In plus fata de aceste semne clinice, simptomele pot apărea din cauza „conflictului-vertebro-medulare“ - compresia măduvei spinării vertebre deplasate. În acest caz, simptomele vor fi mai extinse și va depinde de gradul de deplasare.
Pentru o evaluare obiectivă a severității spondilolisteză acceptat clasificarea Meyerdingu:
Intensitatea deplasării (lungimea corpului vertebral)
Pierderea completă (spondiloptoz)
Din moment ce gradul al doilea, apare o rugoase simptome neurologice. Când compresia maduvei spinarii se dezvolta jumatate sindromul „Brown-Sequard“, care se caracterizează prin:
- absența completă a sentimentelor de temperatură și durere pe partea de compresiune;
- pierderea (glubokomyshechnogo) sentimente kinestezice pe partea opusă a leziunii "
- nivelul membrelor paralizie pe partea de compresie de tip spastic. În ciuda faptului că pacientul nu se poate face în mod arbitrar mișcări active, tonusul muscular și reflexele la nivelul membrelor crescute. Atrofia musculară nu este formată.
Trebuie remarcat faptul că simptomele de mai sus sunt observate mai jos focalizarea patologică și apar mereu în complex.
La presiune bilaterală asupra maduvei spinarii simptome simetrice pe ambele părți ale vertebrei deplasate mai jos observate. Pacientul își pierde complet sensibilitatea, controlul membrelor și actul de urinare (retenție alternativă și incontinență).
diagnosticare
În plus față de colectare reclamații și istoricul medical al pacientului, are o mare importanță manuală și inspecție vizuală. Când gradul III offset, asimetrie a coloanei vertebrale pot fi identificate într-o inspecție simplă. De asemenea, spondilolisteza poate determina prin procese spinoase palparea vertebrelor și punctelor paravertebrale (1-2 cm spre exteriorul vertebrei). În plus față de procesul care acționează poate detecta sensibilitate de focalizare patologice. Există un „simptom al unui apel“ - effleurage de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrei este deplasat brusc dureros.
La nivelul coloanei vertebrale, în cazul în care spondilolistezis, poate exista o tensiune crescută muschii spatelui, care nu trece singur. Există, de asemenea, un grup de caracteristici funcționale, care confirmă în mod indirect existența vertebrale de compensare - „simptome de tensiune“.
Cel mai usor de testare sunt:
- simptom Lasegue - culcat pe spate, pacientul ridică un picior îndreptat și simte durere la nivelul șoldului, care poate radia la partea din spate. Aceasta apare numai în spondilolistezele în regiunea lombară;
- Dejerine simptom - când tuse sau strănut, pacientul simte durere în vertebră deplasată;
- Anchilozantă simptom (de plantare) - un pacient la schimbarea pozitiei corpului (de la culcat la așezat) deține o caracteristică pose: picioarele îndoiți de la genunchi și straightens mâinile pentru sprijin. În acest caz, el simte mai puțină durere.
Citește și: hip Offset
De metode suplimentare de examinare, valoarea de diagnostic sunt: raze X a coloanei vertebrale afectate KTgrammy IRM. Cu ei este posibil să se determine în mod fiabil gradul de deplasare, prezența severității vertebrobazilară-conflict vertebrobazilară-radiculare și medular al îngustării canalului spinal si starea vertebrei.
Acesta include:
- purtarea de bandaje de fixare de pe coloanei vertebrale afectate;
- exercita terapie;
- masaj cu scopul de relaxare musculara si eliminarea bias;
- orice fizioterapie, care imbunatateste fluxul sanguin (de încălzire, pentru electrostimulare interstițială Gerasimova, curentul galvanic și așa mai departe);
- pentru a elimina durerea - nesteroidian acțiune antiinflamatoare medicamente (ketoprofen, ketorolac, ibuprofen, Tsitramon);
- vitamine B (B1, B6. B12) pentru stimularea proceselor reparative și îmbunătățirea circulației.
A doua si mai multe sanse de a necesita o intervenție chirurgicală.
Offset vertebre - aceasta este o patologie gravă, care este rezultatul dezvoltării unei boli a coloanei vertebrale. Aceasta este însoțită de durere severă și simptome neurologice care pot fi ireversibile. Prin urmare, este important pentru a diagnostica procesul bolii și selectați consiliere și tratament adecvat. Face acest lucru poate orice chirurg calificat sau traume.