Colposcopia - examen de col uterin, la o mărire de zece ori folosind un colposcop; acesta poate fi un simplu (revizuire colposcopie) și extinse (folosind teste și coloranți suplimentare). Când colposcopie simplu determină forma, mărimea și cervixul externe, culoarea, forma mucoasa, de frontieră scuamos care acoperă colul uterin, iar epiteliul columnar al canalului cervical.
Când este extins procesarea cervicala soluție colposcopie 3% acid acetic pentru a evalua caracteristicile patologice ale porțiunilor de alimentare cu sange. În navele normale stromă au fost supuse răspuns la acidul acetic și spasm zapustevayut dispar temporar de cercetători câmp de vedere. Patologic dilatat vasele alterate morfológicamente peretelui (absența celulelor musculare netede, colagen, fibre elastice) sunt căscat și apar hiperemia. testul acetoacetic pentru a evalua starea epiteliului, care se umflă și devine opac, dobândind o culoare albicioasă datorită proteinelor de coagulare acide. Groase pete colorare albe pe colul uterin, daune epiteliala mai severe. După examinarea detaliată a probei este realizată Schiller - cervix unse cu un tampon de bumbac cu o soluție de 3% din cele Lugol. Petele de iod plate celule epiteliale cervicale sănătoși într-o culoare maro închis; subtierea (atrofică) și celule modificate patologic ale epiteliului cervical nu sunt pătate. Astfel, zona de identificat epiteliului modificat patologic și zonele desemnate pentru biopsie de col uterin.
Kolpomikroskopiya - examinarea porțiunii vaginale a colului uterin cu un sistem optic (de contrast fluorescent sau kolpomikroskop kolpomikroskop Hamo - tip de Hysteroscope), ceea ce conduce la o creștere de sute de ori.
Gisterotservikoskopiya - inspecție folosind sisteme optice și suprafața interioară a colului uterin. Histeroscopia este un diagnostic și de operare. histeroscopie de diagnostic este in prezent cea mai bună metodă pentru diagnosticarea toate tipurile de patologie intrauterină.
Indicații pentru histeroscopie de diagnostic:
- • tulburări menstruale în diferite perioade ale vieții unei femei (juvenil, reproductivă, perimenopauză);
- • sângerări vaginale la femeile aflate la menopauza;
- • suspectate:
- patologie intrauterină;
- anomalii ale uterului;
- adeziuni intrauterine;
- rămășițele ovulului;
- un corp străin în cavitatea uterină;
- perforarea peretelui uterin;
Contraindicații la histeroscopia aceeași ca și cea a oricărei intervenții intrauterine: boli infecțioase comune; (gripa, angina, inflamație pulmonară, tromboflebită acută, pielonefrita și colab.) boli inflamatorii acute ale organelor genitale; gradul III-IV de puritate frotiu vaginal, starea grea a pacientului pentru boli ale sistemului cardiovascular și organe parenchimatoase (ficat, rinichi); sarcina (dorită); stenoza de col uterin; cancerul de col uterin comun.
După o determinare vizuală a naturii patologiei intrauterine histeroscopia diagnostic poate fi tradus în operativ, fie imediat, fie amânat dacă pregătirea necesară.
chirurgie histerescopica sunt împărțite în simple și complexe.
operație simplă. îndepărtarea de polipi mici, sinechii separare subțire, îndepărtarea situată liber în intrauterina uter contraceptiv mici ganglioni submucos miom pe o tijă, pereți despărțitori subțiri intrauterine, ștergerea endometru hiperplazic, reziduuri de țesut placentar și ovulului.
chirurgie histerescopica sofisticate. eliminarea polipi fibrotice parietale mari endometriale, disecție dens sinechii fibros și fibro muscular, larg disecție de sept intrauterine, miomectomie, rezectia (ablatia) endometrului, îndepărtarea corpurilor străine, infiltrat în peretele uterin, falloposkopiya.
Complicațiile în timpul histeroscopia diagnostic și operativ includ complicații ale anesteziei, complicatiile medii pentru extinderea cavității uterine (vasculară la suprasarcină lichid, aritmie cardiacă din cauza acidoză metabolică, embolie gazoasă), embolie aer, complicații chirurgicale (perforații uterine, sangerare). Complicațiile histeroscopia pot fi minimizate dacă toate regulile de lucru cu echipamente și facilități, precum și manipularea tehnologiei și a operațiunilor.
Laparoscopia - inspectarea cavității abdominale printr-un endoscop introdus prin peretele abdominal. Laparoscopia în ginecologie este folosit atât în scopuri de diagnosticare și pentru a efectua o intervenție chirurgicală.
Indicații pentru o laparoscopie planificat:
- infertilitate (tuboperitoneal);
- sindromul ovarului polichistic;
- tumorii și formarea tumorilor ovariene;
- fibrom uterin;
- endometrioza genitale;
- malformații ale organelor genitale interne;
- dureri abdominale de etiologie necunoscută;
- coborâre și prolaps al uterului si vaginului;
- stres incontinență urinară;
- sterilizare.
Indicațiile pentru laparoscopie de urgență:
- • sarcina ectopică;
- • apoplexie ovarian;
- • boli inflamatorii acute ale uterului;
- • suspectate picioare de torsiune sau ruperea formării tumorii sau tumori ovariene, precum si torsiune fibrom subseros;
- • diagnosticul diferențial al patologiei chirurgicale si ginecologice acute.
contraindicații absolute pentru laparoscopie:
- • șoc hemoragic;
- • boli ale sistemului cardiovascular și respirator în stadiul de decompensare;
- • coagulopatie nekorrigiruemaya;
- • boli în care poziția Trendelenburg inacceptabilă (efectele leziuni cerebrale, leziuni ale creierului si al vasculare.);
- • acută și insuficiență renală cronică.
contraindicații relative la laparoscopie:
- • alergie polivalenta;
- • peritonită difuză;
- • exprimat aderențe după un operațiuni anterioare asupra abdomenului și organelor pelvine;
- • sfarsitul sarcinii (mai mult de 16-18 săptămâni);
- • Fibromul uterin mare (mai mult de 16 săptămâni de sarcină).
Contraindicații pentru a efectua procedurile de laparoscopica planificate includ infectii existente sau a trecut în urmă mai puțin de 4 săptămâni acute și răcelile.
Complicațiile laparoscopie pot fi asociate cu anestezic, cu performanța manipulării (vasele principale înfășurate, lezarea tractului gastrointestinal și sistemul urinar, o embolie gaz, emfizem mediastinal).
Frecvența complicațiilor și a structurii depinde de priceperea chirurgului și natura intervenției.
Prevenirea complicatiilor in ginecologie laparoscopică: o selecție atentă a pacienților pentru chirurgia laparoscopica avand in vedere contraindicații absolute și relative; experiența chirurgului-endoscopist, complexitatea chirurgicală adecvată.
Editat de G. M. Savelevoy, VG Breusenko