Pentru a stabili un diagnostic definitiv și alegerea tratamentului, în plus față de un examen clinic aprofundat al pacienților, este necesar să se organizeze o serie de metode instrumentale speciale de respiratorii. Pe baza plângerilor și anamneza este necesar să se ia în considerare (ed-VIT) planului instrumentale și de laborator metode de cercetare, astfel încât, fără teama de a provoca probleme la pacient (daune iatrogenă), cea mai scurtă cale de a stabili diagnosticul corect.
Toate studiile imagistice ale respiratorii
Examinarea cu raze X a sistemului respirator
Examinarea cu raze X a indicat pentru toți pacienții. Metode instrumentale de respiratorii de cercetare efectuate în două planuri (proiecție) - directe și laterale. Acest lucru de multe ori face posibilă nu numai pentru a identifica modificarile patologice in plamani si pleura, dar, de asemenea, face un diagnostic diferențial al bolilor.
Examinarea longitudinală X-ray strat de plamani - Imaging. Acesta oferă o oportunitate de a clarifica natura bolii la nivelul tractului respirator (măsurabile, lumen nenie ale traheea și bronhiile), penele de curent circuite detecta prezența cavităților în zonele luminoase întunecate și a determina locația adancime cu depuneri de umbre anormale.
Tomografia computerizată (CT) - studii care permit imagini cu raze X a secțiunilor transversale ale pieptului și a organelor sale cu o foarte înaltă definiție și de înaltă rezoluție, metoda-Ness. În secțiunile transversale pot fi diferențiate în mod clar datorită pas schimbări de proces ontologice în țesutul pulmonar, trahee, bronhii, ganglionii limfatici, mediastin, mai precis identificarea comună-Ness a procesului patologic, relația sa cu alte organisme, prezența exudatului în cavitatea pleurală și modificări pleura în tumori.
Imagistica prin rezonanta magnetica. Această metodă permite să se diferențieze de neoplasme și chisturi vasculare tumorale, deoarece modificări ale sug rânduri se disting clar pe imagini fără a introduce substanțe contramestre stnogo. Imagistica prin rezonanta magnetica este deosebit de eficientă în diagnosticul bolilor cardiace și vasculare. Se poate identifica, de asemenea, invazia OPU-sfântă în structurile din jur, mediastinului, piept.
Bronchography - studiu cu raze X al bronșice Insulele Dere după umplerea agentului de contrast bronhii. Acest studiu relevă schimbările din bronhice: bronșiectazie, cavitatea reziduală după abces pulmonar, fistule bronhopleurala, stenoza cicatriciale a bronhiilor. În prezent, bronhografii rar folosit ca Bron-hoskopiya si tomografie computerizata permite o diagnosticare de informații mai precise.
Angiografie - raze X a vaselor sanguine respiratorii după administrarea materialului de contrast în ele. La vasul Cateterizarea administrat 15-20 ml de mediu de contrast și efectuarea o viteză predeterminată o serie de radiografii. Metode instrumentale de cercetare respiratorii produc pentru a rafina opera Bel'nov ™ in cancerul pulmonar, pentru diagnosticarea pulmonare ar-ter, anevrisme arteriovenoase și altele. Informațiile mai cuprinzătoare oferă în combinație cu tomografie computerizata.
arteriografie bronșică este utilizat pentru a rafina localizarea sursei de sangerare este si post-embolizare in hemoragii arteriale pulmonare. În prezent, în loc de arteriografie poate fi folosit cu succes imagistica prin rezonanta magnetica.
Studii imagistice radioizotopice ale sistemului respirator
Radioizotop (radionuclid) de cercetare în funcția de produse farmaceutice radioactive-impuritate nyaemogo dezvaluie focare anormale in plamani, care este întârziere prelungită sau, dimpotrivă, nu nakap-Liban izotop (de exemplu, perfuzie afectarea țesutului pulmonar în zona ramurilor-em Bolii ale artera pulmonara, atelectazia, tumori pulmonare, o metastază a glandei) cancer tiroidian. Atunci când este inhalat, 133 Xe este posibil să se determine cota de participare la actul de a respira ușor, permițându-vă să explorați ventilația și perfuzia a plămânilor.
Metode cu ultrasunete de cercetare respiratorii
Examinarea cu ultrasunete pentru a stabili prezența unor formațiuni sub-pleurală, efuziune pleurală. Puteți să-l utilizați pentru a efectua o biopsie. În operațiunile în cavitatea pleurală prin cupola diafragmei poate fi detectată în formarea ficatului (chisturi hidatice, metastaze, tumori in cancer) nu este diagnosticat cu doopera studiu Zion. Ultrasunete oferă o oportunitate de a identifica un mic (100 ml) de acumulare de lichid în cavitatea pleurală, pentru a produce sub controlul unei pene, pentru a obține un material pentru un studiu elimina Yid-os, pentru a introduce un medicament terapeutic.
Bronhoscopie în studiul sistemului respirator
Bronhoscopia - un studiu al cailor respiratorii inferioare, cu un bronhoscop. Aceasta este metoda principală de cercetare respiratorii în boli ale traheea și bronhiile. Bronhoscopia este necesar să se aspire sputa Bacto riologicheskogo si citologie. Cu forceps speciale se poate lua o bucată de țesut sau tumoare pentru histologică cis-secvență, pentru a produce răzuire epiteliale de la nivelul mucoasei bronhiilor ia tamponul frotiu umed pentru citologice și studiile histologice.
Laser fluorescent bronhoscopie bazat pe selective OSP-lities tumori ale țesutului introdus foto-acumulează sensibilizator. Atunci când iradierea tumorii cu un fascicul laser, o lungime de undă specific țesutului tumoral malign oferă o mai intensă flyuores-cence comparativ cu țesutul tumoral benigne și de la țesutul sănătos-E. Procesarea computerizată a curbelor de intensitate fluorescentă H-TION sub influența iradierii cu laser ajuta la diferentierea tumorilor maligne de la benigne in bronhii.
Studii imagistice ale endoscopica respiratorii
Examinarea endoscopica Metoda mediastinului anterior și suprafața frontală a traheei (până la bifurcația) prin intermediul unui instrument special - - mediastinoscopy mediastinoscope. Este folosit pentru a puncție sau elimina ganglionilor limfatici cu Chlamydia, tumori ale utilizatorilor metastazele mediastinale-ne independent de tumori pentru histologică Exploreaza-vanija.
Citologic, histologice și metodele microbiologice de investigare
spută, secreții bronșice, exudat pleural, precum și materiale biopsii-TION obținute în timpul bronhoscopiei (bucăți de țesătură, răzuire, la același nivel cu mucoasa, un material obținut prin percutana ton koigolnoy biopsie mediastinoscopy, thoracoscopy) sunt obligatorii diagnostic component boli ale aparatului respirator.
Metode funcționale de cercetare permit utilizarea dispozitivelor moderne de-TION pentru a obține informații despre starea funcțională a respirației și circulația organelor noi. Acestea sunt necesare pentru a evalua starea pacientului, capacitățile sale de backup în abordarea problemei intervenției operative dl, alegerea metodei și domeniul de aplicare al operațiunilor.
Spirometria pentru a evalua starea volumelor externe respiratorii pulmonare măsurare-em folosind un spirometru.
Volumul de maree pulmonară este numit volumul de aer inhalat și te-blowhole la un ciclu de respirație liniștită. In mod normal, se face-este de aproximativ 500 ml. La inhalare maxima in plamani poate introduce suplimentar 1500 ml de aer, care se numește opțională. Aerul pe care-se la expirația forțată maximă (1500 ml), numit rezerva.
Capacitatea respiratorie vitala (VC) - volumul de aer expirat, după adâncimea maximă de inhalare. Acest indice variază de la 3,5 la 5,5 litri. Scăderea capacității vitale indică o scădere a porțiunii ventilate a plămânilor. Volumul respirator minut (MOD) - volumul de aer expirat (sau inhalatorie) timp de 1 minut în timpul respirației liniștit (6 rate 8 l / min). ventilație maximă (MVV) - volumul de aer expirat la 1 minut la frecvență maximă și adâncimea de respirație (viteza de 110-120 litri / min). Volumul rezidual pulmonar - volumul de aer care rămâne în plămâni după maxim de expirație.
Acești indicatori măsoară procentul pentru a afișa-telyam corect tabelele Harris-Benedict.
Metoda eșantionului de cercetare Votchala-Tiffno - test functional pentru a evalua obstructia traheo bronșică prin măsurarea volumului de aer expirat, după inspirația maximă la prima secundă expirator fortat. Da Lea calculat procentul de raport de volum la capacitatea vitală (normal 70-80%). O probă este realizată în boli obstructive ale bronhiilor și ale plămânilor.
Factorul de utilizare a oxigenului. Această metodă de investigare este procentul de proporția de țesuturi de oxigen utilizat, la conținutul total în sânge arterial. Acest indice este un important factor ha caracterizează procesele de difuzie peste sig-brane-alveolar capilară (rata de 40%).
Analiza gazelor din sânge este importantă pentru studierea funcției de gaz pe termen-lung de transport. De o importanță primordială este determinarea Partsa-cială presiunea oxigenului (P02) și dioxid de carbon (rS02). In mod normal, P02 co-stavlyaet 90-120 mm Hg. Art. rS02 - 34-46 mm Hg. Art.
În insuficiență respiratorie la echilibru presiuni parțiale acute și 02 este C02 rupt (P02 mai mică de 60 mm Hg. Art. RS02 mai mult de 50 mm Hg. V.). insuficiență respiratorie parțială se observă la ventilație SRI reduce secțiunile individuale ale sistemului respirator și o creștere compensatorie de eliminare a dioxidului de carbon bine ventilat a plămânilor, care după-Corolarului rS02 rămâne normală și P02 redus.
În cazul deficienței respiratorii la nivel mondial observate de hipoventilație alveolară cu acidoza respiratorie. Astfel rS02 crește P02 scade din nou Viva hipoxie și hipercapnie, care este absolut-zaniem contraindicat pentru deținerea chirurgie toracică.
Intervențiile chirurgicale asupra plămânilor posibile cu următoarele valori mini-mal ale parametrilor stării funcționale a organelor respiratorii-TION: VC - mai mult de 50% din probă normală, Votchala-Tiffno - mai mult de 55-60% din VC, MVV - 45-75 l / min, volumul rezidual lumină - mai mult de 50% din normal. Gazele din sânge: P02 - mai mult de 65 mm Hg. Art. rS02 - mai mică de 45 mm Hg. Art. Aceste metode de studiu funcției respiratorii furnizează o imagine a funcțiilor Vent-translaționale, perfuzie si transport gaze. Împreună cu ei, trebuie să se ia în considerare datele de observație clinică, care dau, de asemenea, o idee de gradul de insuficiență respiratorie.
Mai multe articole pe acest subiect: