Studii de laborator de diagnostic în psihiatrie scopul de a evalua starea somatică a pacientului, monitorizarea acestuia în timpul tratamentului, precum și identificarea unor boli sistemice care duc la tulburări psihice. Cele mai multe metode de laborator utilizate în psihiatrie nu diferă de cele ale medicinii somatice. Cu toate acestea, există o serie de tehnici specifice care pot fi folosite cu mare precizie pentru a oferi un diagnostic etiologic al „in vitro“. Acestea includ reacție coloidal utilizat pentru diagnosticul de sifilis, identificarea tulburărilor metabolismului aminoacizilor în oligofrenie, stabilirea conținutului de medicament în fluide biologice, precum și determinarea nivelului de droguri psihotrope în sânge pentru tratamentul de control.
I. Definiția substanțelor psihoactive în urină.
Folosit pentru a determina receptarea unei singure substanțe, dar la determinări repetate - pentru a determina prezența unui abuz și dependență la un pacient. Perioadele în care aceste substanțe pot fi detectate după ultima doză variind de la câteva ore la câteva luni. Durata aproximativă, în care medicamentul poate fi detectat în urină este prezentată în tabel:
24 h (acțiune neprolongirovannogo)
3 săptămâni (cu acțiune prelungită)
6-8 ore (metaboliți - 2-4 zile)
3 zile - 4 săptămâni (în funcție de frecvența de utilizare)
II. reacție principal lichid cefalorahidian.
Metoda de determinare pe baza definiției turbidității LCR atunci când este adăugată o soluție 15% de acid carbolic. Pe un pahar de diapozitive acoperit cu câteva picături de reactiv Pandey și aproape 1-2 picături de lichior. Când apar amestecarea încețoșată de diferite severitate (în funcție de cantitatea de proteine conținută în LCR). Score se determină pe fundalul întunecat timp de 2 min. Gradul de turbiditate este notat Ins (+, ++, +++, ++++) sau (în unități SI) figuri (1,2,3).
Valoarea de diagnostic. Acesta oferă o imagine de ansamblu a conținutului de proteine în lichidul cefalorahidian, fără a fi probă specifică globulina.
Metoda de determinare bazată pe precipitarea globulinelor cu o soluție saturată de sulfat de amoniu. La un flacon conținând 0,5-1,0 ml de reactiv cantitate egală CSF laminat. După 2 minute pe soluțiile de delimitare apare inel alb. Tubul a fost apoi agitat și turbiditate este determinată prin exprimarea avantajele sale. Apare neclară chiar și atunci când conținutul de proteine din 0,033 g / l.
Valoarea de diagnostic. Oferă o idee relativă de conținut normal sau patologic globulină, a cărei valoare crește în special în bolile inflamatorii și degenerative cronice.
Lange reacție (aur coloidal)
Metoda de determinare. În plus față de soluție coloidală patologice CSF extrafin de clorură de aur, are loc coagularea, sedimentarea particulelor și soluția își schimbă culoarea. Pentru fiecare din cele zece tuburi conținând LCR în diferite diluții (1:10, 1:20, 1:40, etc.), se adaugă 2,5 ml dintr-o soluție coloidală. Rezultatul a fost observată după zi. In lichidul cefalorahidian normal culoarea soluției rămâne roșie în toate tuburile (poate doar o ușoară scădere a intensității tuburilor 3-5th). În condiții patologice schimbarea culorii, schimbarea culorii este evaluată prin cifrele 0 - rosu, 1 - roșu-violet, 2 - violet 3 - albastru-violet, 4 - albastru, 5 - Albastru 6 - Alb.
Valoarea de diagnostic. Distinge normale, degenerative (schimbarea culorii în jumătatea stângă a seriei - vazut in sifilis, tumori, scleroză multiplă), inflamație (decolorarea pe jumătatea din dreapta a seriei - este observată în meningita) și tipuri mixte de curbe (schimbare de culoare în părțile din stânga și din mijlocul seriei se observă la meningo-parenchimatoase mixte leziuni).
fizice și chimice de bază LCR lombar: incolor, transparent, pH 7,4-7,6, totală de proteină - 0,22-0,33 g / l, albumină - 46,6-52,8 ‰, globulinele - 53 , 4-47,2 ‰, fibrinogen - 0,0019-0,0030 g / l, uree - 1,0-3,3 mmol / l, glucoza - 2,5-4,44 mmol / l, colesterol - 0.002 -0.011 mmol / l, azot total - 11,4-15,7 mmol / l azot rezidual - 8,6-13,6 mmol / l.
Determinarea conținutului de litiu, se prelevează sânge prin 12 ore după administrarea ultimei doze (de obicei dimineața, după o administrare de seară); frecvența definițiilor de la începutul tratamentului - 1-2 ori pe săptămână, după stabilirea dozei - 1 dată pe lună. Pentru terapia de menținere a tulburării bipolare de concentrare afectivă necesară de 0,6-1,0 mEq / l, pentru ameliorarea stărilor maniacale - 1,0-1,5 mEq / L.
Antidepresive triciclice "fereastra terapeutica" pentru imipramina (imipramina) - 200-250 ng / ml, triptizola (amitriptilina) - 120-250, nortriptilina - 50-150, desipramina (petilila) - 125-250 ng / ml.