Ocluzia - Aceasta este atât o dantură de închidere a secțiunii transversale sau grupe de rânduri de dinți într-o anumită perioadă de timp, reducând în același timp mușchii de mestecat și poziția corespunzătoare a elementelor articulației temporomandibulare. Ocluzia - o formă particulară de articulare.
Sunt cinci tipuri de ocluzie:
• Central;
• Partea stângă;
• Partea dreaptă;
• spate.
Fiecare dintre ele este caracterizat prin durere de dinți, mușchi și simptome comune.
ocluzie centrală fiziologica la ocluzie orthognathic se caracterizează prin mai multe atribute:
• între dinții maxilarului inferior și superior are contact maxim dens-fisură papulose;
• fiecare dinte superior și inferior se unește cu doi antagoniști: partea de sus - cu aceeași și inferioară pozadistoyaschim; inferior - cu aceeași vperedistoyaschego superioară și (cu excepția molarii treimii superioare și incisivi centrali inferiori);
• linia medie între tăietori centrală superioară și inferioară se află într-un plan sagital;
• dinții de sus se suprapun dinții anteriori de jos în lungime mai mică de 1/3 biți;
• marginea de taiere a incisivilor inferiori în contact cu cuspide palatinale ale incisivilor superiori;
• un prim dinte molar superior se unește cu cei doi molari inferiori și primul molar permanent acoperă 2/3 și 1/3 secunde; tuberculului medial bucală a primii molari superiori ratează fisurii transversal intertubercular primului molar inferior;
• în direcția vestibulooralnom hillocks vestibulari dinții inferiori se suprapun tuberculii vestibulari dinții superiori și movilele orale dinții superiori aranjate în fisura longitudinală între vestibular și tuberculii orale dinții inferiori;
• mușchii care ridică maxilarul inferior (mestecare, temporal, pterigion medial), a redus simultan și uniform;
• capul maxilarului inferior sunt situate la baza unei pante a tuberculului articular, în profunzimea fosa glenoida.
ocluzie centrală Determinarea este una dintre cele mai importante etape proteze cu pierderea parțială a dinților. Acesta constă în determinarea relației dintre dentitia în orizontale direcțiile, sagital și transversală. Direct legate de ocluzie centrală este înălțimea în partea de jos a feței. Cu înălțimea antagoniștilor disponibile de inferioara a fetei fixe a dintilor naturali. Cu pierderea lor, devine nefixate și ar trebui să fie determinată. Odată cu pierderea unei înălțime fixă a cardului față inferioară se pierde posibilitatea de a determina Centric. În acest caz, se poate merge cu privire la determinarea relația centrică a fălcilor.
Cu pierderea parțială a dinților, următoarele definiții variante clinice ocluzie centrală:
• antagoniști dinți au fost conservate în trei grupuri orientate funcțional de dinți: în anterior și dinții posteriori pe dreapta și în stânga. Înălțimea părții inferioare a feței fixe dinților naturali. ocluzia central este setat în funcție de numărul maxim de contacte ocluzale, fără a recurge la producția de role de ceară ocluzale. Această metodă de determinare a ocluziei centrice trebuie utilizată atunci când defectul format la pierderea dinților 2 sau într-o secțiune laterală 4 - anterior.
• Dintii-antagoniști sunt disponibile, dar acestea sunt situate doar în două grupuri orientate funcțional (secțiunile frontale și laterale sau numai în părțile laterale ale dreapta sau stânga). În acest caz, modelul de potrivire în poziție de ocluzie centrică numai prin utilizarea unor role de ceară ocluzive. Determinarea ocluzia centrică este potrivirea unei role a mandibulei la maxilarul superior și fălcile raportul mesiodistal de blocare sau în fixarea uneia dintre rolele la dinții ocluzale maxilarului opus menținând antagonistii interdigitation.
• dinți în cavitatea orală sunt disponibile, dar nici o pereche de dinți opuse (dinți ocluzie nu au fost observate). În acest caz, este vorba despre relația centrală a fălcilor. Se compune din mai multe etape:
- formând planul protetice;
- determinarea înălțimii părții inferioare a feței;
- fixare fălci ratio mesiodistal.
Pentru fixarea relația centrică a fălcilor în a 2 și a cazurilor a 3 necesare pentru fabricarea de ceară (de preferință din material plastic), cu baze de role de ceară ocluzale.
Există următoarele metode de determinare a poziției mandibulei în ocluzie centrică:
• Metoda funcțională - pentru a determina pozitia mandibulei pacientului centrică aruncă capul pe spate ușor înapoi. muschii gatului, in acelasi timp, un pic mai tensionate, prevenind avansarea mandibulei înainte. Apoi, degetul arătător este plasat pe suprafața ocluzală a dinților inferiori sau cilindrii de ceară în zona molar, astfel încât acestea să atingă simultan colțurile gurii, împingând ușor le. După aceea, pacientul este rugat să ridice vârful limbii, pentru a le atinge regiunile posterioare ale palatului dur și, în același timp, face o înghițitură. Această tehnică elimină aproape întotdeauna reflexul de extensie a maxilarului inferior înainte. În cazul în care pacientul se închide gura și muchii ascuțite sau suprafețele ocluzale ale dinților încep să conveargă, degetele index, situată la ei, deduce astfel încât acestea sunt tot timpul, nu a întrerupt din cauza colțurile gurii, răspândirea acestora. Închiderea gurii folosind metodele descrise trebuie să fie repetată de mai multe ori, până când devine clar că există o închidere corectă a dentiției.
• Metoda instrumentală implică utilizarea dispozitivului pentru înregistrarea mișcării mandibulei în plan orizontal. Poziția corespunde sus ocluzie „unghi gotic“ central format prin înregistrarea și laterotruzia mișcarea Proeminență a mandibulei. În caz de absență parțială a dinților, această metodă este rar utilizată, numai în cazuri dificile de practica clinica. În același timp, să efectueze deplasarea forțată a presiunii maxilarului inferior mâinile doctorului pe bărbia pacientului pentru a se potrivi.
Când absența substanțială a dinților, și cel mai important - fără formarea antagoniștilor de abur suprafață ocluzală se realizează cu ajutorul unui aparat Larin sau două linii speciale. Suprafața ocluzivă trebuie să treacă pe planul frontal paralel cu linia pupilar la părțile laterale - nosoushnoy linii paralele. Înălțimea planului ocluzal cilindri de ceară trebuie să respecte linia dintre buze. După determinarea înălțimii porțiunii inferioare a feței inferioare pripasovyvayut cilindrilor de ceară în partea superioară. Rolele trebuie ocluzioneze strâns în antero și transversale direcțiile, iar suprafețele lor bucale trebuie să fie în același plan. La închiderea cilindrilor de ceară gura simultan în contact în bazele de ceară din față și părțile laterale ale, și se potrivesc perfect pe suprafața unei mucoase. Toate corecție se realizează doar pe rola a maxilarului, care a păstrat cel mai mic număr de dinți (adăugați ceara sau elimina excesul folosind spatula încălzit).
Există mai multe metode de determinare a înălțimii părții inferioare a feței.
• Anatomic - pe baza unui studiu de configurare faciale.
• antropometrice - pe baza datelor privind proporțiile de părți individuale ale feței.
• Anatomic și metoda fiziologică se bazează pe determinarea stării restului fiziologice relativă a mandibulei, această poziție a mandibulei în care musculatură de mestecat este într-o stare de tensiune minimă (ton), buzele se ating între ele de-a lungul liber, fără tensiune, colțurile gurii ușor ridicată, pliurilor nazolabiale și bărbia clar exprimate toothrows deschis (decalaj interocluzal de 2-4 mm în medie), maxilarul inferior a capului sunt situate la baza tuberculului rampei articulare. În timpul conversației cu pacientul este aplicat punctul în baza nasului și bărbia porțiunii proeminente. Pentru a închide, atunci când maxilarul inferior este într-o stare de repaus fiziologic, se măsoară distanța dintre punctele reprezentate grafic. Apoi, introduse în bazele de gura cu ceara bloc muscatura, pacientul închide gura, mai ales în ocluzia centrală, iar apoi se măsoară distanța dintre două puncte. Ar trebui să fie mai mică decât înălțimea de odihnă pentru 2-4 mm. Dacă închiderea distanța este mai mare sau egal cu singur stat, înălțimea porțiunii inferioare a feței este crescută, este necesară pentru a elimina excesul de ceara de pe rola inferioară. În cazul în care a primit la distanța de închidere mai mică de 2-4 mm, înălțimea porțiunii inferioare a feței este redusă și ar trebui să adăugați un strat de ceară pe rola. Uneori, o probă de conversație ca o completare la metoda funcțională anatomice. Pacientul este rugat să spună câteva cuvinte - „satisfăcător“ și „acum“, în timp ce uitam de gradul de cilindri de separare. Rata de disociere de 2-3 mm. În cazul în care diferența dintre rolele de mai mult de 3 mm - înălțimea părții inferioare a feței este redusă, iar dacă aceasta este mai mică de 2 mm, este prea mare.
Pentru fixarea relația mesiodistal a maxilarului superior în platanul de prindere cu platan de marcă de ceară caneluri triunghiulare mandibulei pe grosimea plăcii. Pe o rolă în contact cu dinții antagoniști, ceara este îndepărtat 1-2 mm și plasată pe suprafața de mestecat a plăcii de ceară dedurizată fixată rola sale spatula fierbinte. blocul Bite este introdus în cavitatea bucală a pacientului, și se închide gura în poziție de ocluzie centrică înainte de a se solidifică ceara.
În absența grupului de față a dinților trebuie să se aplice următoarele orientări:
• linia de centru cosmetic (linia centru) - pentru producerea incisivilor centrale;
• Linia canini - perpendicular de pe aripile nasului de pe suprafața vestibulară a pernei ocluzale; Această linie determină lățimea dinților din față la mijlocul canin;
• Linia zâmbet - pentru a determina înălțimea dinților din față; trebuie să fie situat la un zâmbet pacientului chiar deasupra gâturile dinților.
role de ceară scoase din cavitatea bucală, răcită, deconectare, elimina excesul de ceara este pliat de-a lungul șanțurilor și proeminențele formate.
După determinarea relației centrice sau fixat modelul central împreună trebuie să fie tencuite într-un articulator (ocluzator).