O altă scrisoare Ministerului Sănătății într-un spital românesc.
La organizarea serviciilor de obstetrică lucrează în condițiile de introducere a tehnologiilor perinatale moderne.
scrisoare Metodic pregătit de către personalul Departamentului de Dezvoltare a Copilului Sanatate si Serviciul de livrare Minzdravostsrazvitiya România V.I.Shirokovoy, sistem de operare Filippov, Yu Terekhova.
Examinator - Ministerul Sănătății șef neonatolog specialist România RO Baibarina.
Parteneriatele de naștere contribuie la prevenirea utilizării inutile a procedurilor invazive, neplăcute și / sau restrictive, spori responsabilitatea reciprocă a personalului medical, mamele și membrii de familie și de a reduce frecvența conflictelor și reclamații.
Menținerea partograph - metoda cea mai simplă, dar eficientă de gestionare grafică a forței de muncă, care reflectă cu acuratețe dinamica procesului de muncă, cu o caracteristică obligatorie a stării mamei și a fătului. Partogram vă permite să se diferențieze în mod clar între normal și anormal în timpul travaliului și selectați un grup de femei care au nevoie de asistență. Menținerea partograph în muncă pe vias naturalis este o necesitate!
Șefii de instituții obstetricale în comun cu Facultatea de Medicina si Departamentul de Obstetrica si Ginecologie scoli medicale au nevoie pentru a organiza formarea obstetricieni-ginecologi și moașe de umplere corespunzătoare și de gestionare a partograph. Pe o bază trimestrial pentru a monitoriza procentul de ocupare a istoriei nașterea partograph și corectitudinea partograph.
Pentru a evalua eficiența utilizării partogram trebuie evaluată în următorii parametri dinamici: proporția de livrare prelungită (peste 18 ore -%), procentul de livrare stimulate (%), proporția unei secțiuni de urgenta cezariana (%), rata de deces fetale intrapartum.
Prevenirea hipotermie de nou-nascuti - un set de activități desfășurate în timpul nașterii și în primele zile după naștere, pentru a minimiza pierderile de căldură în toate nou-nascuti.
respectarea principiilor de bază „lanț termic“:
suprafața pe care se așeza copilul, trebuie să fie curată și caldă;
trebuie să se pregătească în avans pentru obsushivaniya încălzit scutece scutece pentru copii și pături calde;
imediat după nașterea corpului uscat al copilului;
asigură contactul timpuriu „piele la piele“ de nou-născut și mama (o metodă care implică găsirea copilul gol pe burtă sau pe mama piept (tata), copilul trebuie să fie uscat, acoperit cu un scutec uscat cald și / sau pătură, pe capul copilului ar trebui să fie purtarea capacul, durata de contact - de la 40 de minute până la 2 ore).
a pus copilul la sânul mamei;
ascunde mama și copilul o pătură;
preprocesare scutecelor antropometrie nou-născut și să dețină cel puțin o oră din momentul nașterii, după contactul cu mama;
Termometrie toți copiii ar trebui să fie în sala de livrare, timp de 2 ore la 4 ori mai mare și imediat după traducerea în salon postnatal.
Nerespectarea cel puțin una dintre aceste măsuri se rupe „lanț termic“ și pune în pericol nou-născutului de hipotermie.
În viitor, pentru a asigura continuitatea „lanțului termic“, împreună cu este necesară comună observarea copilului, de două ori pe zi, pentru a măsura temperatura.
Una dintre legăturile în sprijinul „lanț termic“ este așa-numita „metoda cangur“, în care un copil este fixat pe piept timp de câteva ore mama sau tata. Cu această metodă, copilul nu se răcește și nu consumă mai multă energie pentru a încălzi. Aceasta îmbunătățește funcția sistemului cardiovascular și respirator al copilului, a facilitat procesul de inițiere a alăptării, copilul plânge mai puțin, mai bine să crească și să dezvolte. Mai ales recomandat pentru nou-născuți prematuri și mici.
Șefii de spitale de maternitate trebuie să ia măsuri pentru a asigura un regim de temperatură favorabil în sala de livrare (temperatura aerului de cel puțin 250 ° C), echipare termometrele camerelor de livrare și alte camere, de control al temperaturii care efectuează cel puțin 2 ori pe zi, cu indicatori de blocare în reviste de înregistrări de temperatură în incinta , efectuarea instrucțiunilor personalului medical pe algoritmul acțiunilor pentru prevenirea hipotermiei neonatală și supravegherea punerii în aplicare a unui pachet de măsuri „lanț termic“ în îngrijirea nou-născuți. sugari Termometru trebuie să utilizeze termometre electronice.
Activitățile de sprijinire a alăptării ar trebui să fie efectuate în toate etapele de îngrijire a sănătății pentru femei (în timpul sarcinii, nașterii și perioada postpartum) și copilul.
În furnizarea de asistență medicală pentru femeile în clinicile prenatale ar trebui:
pentru a forma un montaj pozitiv pe care alapteaza pe baza unei evaluări a stării gravide;
organizează școli de alăptare, pentru a dezvolta un plan de conversații, prelegeri, activități comune cu familia cu privire la beneficiile și tehnicile de alăptare, dezavantajele de hrănire artificială, regulile și tehnicile de alăptare, creșterea lactației, familiarizarea cu normele și procedurile în îngrijire medicală la domiciliu;
în furnizarea de asistență medicală pentru femei în timpul sarcinii și la naștere în spital de maternitate (perinatală spital centru de maternitate (departament), în departamentele (secții) patologia sarcinii de a organiza sesiuni speciale de educație și consiliere privind alăptarea;
în sala de livrare pentru a oferi primul copil atașare la sân în termen de 1,5-2 ore după nașterea de cel puțin 30 de minute, și susținerea alăptării (personalul medical trebuie să verifice corectitudinea primei aplicare);
în secția postpartum:
de formare, consiliere și ajutor practic în abordarea provocărilor emergente;
Să încurajeze alăptarea la cererea copilului;
exclude din utilizarea nou-născuților alăptați la sân sedative artificiale (tetine, biberoane).
Grija pentru copii primul an de viata in clinica pentru copii este necesar să se prevadă măsuri de sprijinire a alăptării.
Liderii organizațiilor de îngrijire a sănătății ar trebui să ia măsuri pentru design colorat de materiale vizuale și suport informațional al alăptării.
În conformitate cu Codul Internațional de Marketing al Surogat san-lapte, recomandate de Organizația Mondială a Sănătății, probele de formula pentru sugari pot fi puse la dispoziția lucrătorilor din domeniul sănătății numai în cazurile în care este necesar, pentru evaluarea profesională sau de cercetare la nivel instituțional.
Lucratorii din domeniul sanatatii nu ar trebui să dea probe de formula pentru sugari la femeile gravide, mamele de sugari și copii mici, sau membrii familiilor acestora.
Livrarea și de a folosi ca un înlocuitori de lapte matern transmise sub formă de cadou sau de vânzare la instituții sau organizații cu formula pentru sugari prețuri mici este permisă numai în cazurile în care există contraindicații pentru copil alăptării (infecția cu HIV, forma deschisă a tuberculozei în mamele care iau medicamente mama, copil contraindicat (citostaticelor, antihipertensivele, unele antibiotice), afecțiuni severe ale mamei).
În același timp, lucrătorii din domeniul sănătății și membrii familiilor acestora nu vor accepta o remunerație în numerar sau orice altă formă de promovare oferite sau vândute la un preț scăzut.
Pentru a preveni pyo obstetrică - complicații septice și infecții nozocomiale este necesar să se acorde o atenție la punerea în aplicare a acestor practici.
În secțiile postnatale trebuie să fie furnizate Camera rooming femei postpartum și nou-născuți. Este de dorit ca numărul de paturi în secțiile de a fi împreună a fost nu mai mult de 2 părinți și 2 copii. Sunt optime singur (1 părinte și 1 pătuț) Camera de co-gazdă.
șederea în comun a mamei și a copilului în sala de nașteri și secția post-natale este una dintre cele mai importante măsuri pentru prevenirea infecțiilor nozocomiale.
transportul de nou-nascuti in nejustificata diferite camere de spital de obstetrică ar trebui să fie excluse. Vaccinarea, probe de sânge pentru screening-ul neonatal, ascultarea de screening, examen medical efectuat în această cameră, în cazul în care există un copil.
Recomandat pentru copii gratuit scutecele cu mânere deschise.
cordonul grija restul din cordonul ombilical este o metodă uscată.
Este necesar să se efectueze pregătirea de bază a cerințelor de personal de sănătate, reguli și tehnici de prelucrare de mână și punerea în aplicare a algoritmilor de prelucrare a mâinilor personalului medical luând în considerare proceduri invazive.
Procedurale, operaționale, pansamente, secții de maternitate, unitati de terapie intensiva, camera neonatale (la ședere separat) trebuie să fie echipate cu dispozitive de dozare (dozatoare) pentru săpun lichid și antiseptic anhidru. Este interzisă suplimenta dozatoare pentru săpun lichid și antiseptic fără dispenser dezinfectare prealabilă.
Este posibil sa se utilizeze prosoape de unică folosință sau șervețele.
În scopul de a forma cultura pură a mâinilor este necesară pentru a oferi materiale vizuale în pasaj și camerele.
Tratamentul de mână ar trebui să fie efectuată în conformitate cu cerințele SanPiN 2.1.3.2630-10, secțiunea 12.
Spălarea mâinilor cu săpun și asigurați-vă că înainte de începerea lucrului, după folosirea toaletei, înainte și după mese.
Tratamentul igiena mâinilor trebuie să fie efectuate în următoarele cazuri:
înainte de contactul direct cu un pacient;
după contactul cu pielea intactă a pacientului (de exemplu, după palparea abdominală);
După contactul cu secrețiile sau excrețiile corpului, membranele mucoase, bandaje;
înainte de a efectua manipularea ingrijirea pacientului;
după contactul cu echipamentele medicale și alte facilități în imediata vecinătate a pacientului.
după tratarea pacienților cu procese inflamatorii purulente după fiecare contact cu suprafețele și echipamentele contaminate;
Tratamentul igienic al mâinilor a avut loc în două moduri:
handwashing igienică cu apă și săpun pentru a îndepărta impuritățile și pentru a reduce numărul de microorganisme;
tratamentul pielii mână antiseptic.
O examinare externă a femeilor ar trebui să fie efectuate cu utilizarea de mănuși de unică folosință (polietilenă pot fi aplicate). Înainte de a pune la și după îndepărtarea mănușilor, mâinile trebuie tratate cu un antiseptic pentru piele (după folosind un antiseptic șterge pe mâini!).
Mâinile trebuie spălate după toate manipulările la care contaminarea microbiană lucrător medical poate avea loc indiferent dacă au fost purtați mănuși.
Camerele în timpul zilnic cercuri medicale recomandă înlocuirea spălarea mâinilor cu apă și săpun, prin tratare cu un alcool (anhidru) antiseptic, cu excepția cazului când mâinile sunt vizibil contaminate sau potențial contaminate cu substanțe organice puternic.
Nevoia de măști și capace lipsă, în cazul în care nu se efectuează intervenții invazive.
În timp ce la datorie și îndeplinirea sarcinilor oficiale de către profesioniștii din domeniul sănătății este necesară pentru a exclude prezența cuie deasupra capului (gel), purtând inele, brățări, ceasuri de mână și alte elemente care împiedică brațele de tratament. haina Furtune Lungime (Suit) trebuie să fie deasupra cotului.